Определение
Ожог роговицы — это повреждение наружного прозрачного слоя глаза, вызванное воздействием химических веществ, высоких температур или ультрафиолетового (УФ) излучения. Ожог роговицы может привести к серьезным нарушениям зрения и требует немедленного медицинского вмешательства. В зависимости от степени и причины ожога, лечение может варьироваться от консервативных методов до сложных хирургических процедур.
Типы ожога роговицы
- Химические ожоги:
- Кислотные ожоги: вызваны контактами с кислотами, такими как серная или соляная кислота.
- Щелочные ожоги: наиболее опасные, вызваны веществами, такими как аммиак или известь.
- Термические ожоги: вызваны воздействием высоких температур, например, горячих жидкостей, пара или открытого огня.
- УФ-ожоги (фотокератит): вызваны длительным воздействием ультрафиолетового излучения, например, при использовании сварочного оборудования без защиты или при длительном нахождении на солнце без солнцезащитных очков.
Ранняя диагностика
Причина |
Описание |
Химические вещества |
Контакт с кислотами или щелочами вызывает немедленное повреждение роговицы. |
Термические ожоги |
Воздействие высоких температур, таких как огонь или горячие жидкости, повреждает роговицу. |
УФ-ожоги (фотокератит) |
Длительное воздействие ультрафиолетового излучения, например, от солнца или сварочных работ. |
Факторы риска
Фактор |
Описание |
| Промышленные работы | Работа на производстве, где используются химические вещества или источники высокой температуры. |
| Несоблюдение правил безопасности | Отсутствие использования защитных очков и других средств индивидуальной защиты на производстве. |
Использование контактных линз |
Неправильное использование контактных линз повышает риск возникновения инфекций и ожогов. |
Симптомы ожога роговицы
Ожог роговицы может проявляться различными симптомами, в зависимости от типа и степени повреждения. Своевременное распознавание этих симптомов позволяет быстро начать лечение и предотвратить серьезные осложнения.
Ранние симптомы
- Боль и жжение в глазу: Появляется сразу после травмы и может быть очень интенсивной.
- Слезотечение: Глаз начинает обильно слезиться в ответ на раздражение.
- Покраснение глаза: Воспаление и расширение кровеносных сосудов в конъюнктиве. Покраснение и отек века.
- Чувство инородного тела: Ощущение песка или инородного предмета в глазу.
Прогрессирующие симптомы
- Снижение зрения: Появляется затуманивание зрения и размытость изображения.
- Светобоязнь (фотофобия): Повышенная чувствительность к свету, вызывающая дискомфорт.
Клинические признаки
- Язвы на роговице: Появление эрозий и язв на поверхности роговицы.
- Помутнение роговицы: В результате сильного повреждения роговица становится мутной, что может привести к значительной потере зрения.
- Рубцевание роговицы: Формирование рубцов, которые могут необратимо ухудшить зрение.
- Отек роговицы: Роговица становится мутной и увеличивается в объеме.
- Повышение внутриглазного давления.
Лечение
Первая помощь
При ожоге химическими веществами требуется незамедлительное обильное промывание глаза водой или физраствором. Необходимо также произвести механическое удаление инородных частиц и незамедлительно обратиться к врачу.
Важно! Категорически запрещено смывать химические реагенты с поверхности глаза другими химикатами, например, кислоты щелочью и наоборот, так как это может привести к дополнительным повреждениям. Специалисты отмечают, что лечить комбинированный ожог роговицы в разы сложнее, чем определенный его вид.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение ожога роговицы включает использование антисептиков и антибиотиков в виде глазных капель или мазей, для того чтобы предотвратить инфекционные осложнения. Противовоспалительные препараты, применяемые системно, в виде параокулярных инъекций, глазных капель и мазей, помогают уменьшить воспаление и предотвратить образование рубцов. Для предотвращения прогрессирующего расплавления тканей могут применяться препараты, подавляющие активность коллагеназы. После стабилизации состояния начинают восстановительное лечение с применением репарантов и увлажняющих капель и мазей.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство может потребоваться при глубоком и обширном повреждении структур глаза и направлено на восстановление их целостности и функций.
Дебридмент роговицы: Процедура включает удаление поврежденных и некротизированных тканей роговицы с помощью микроскопических инструментов. Дебридмент способствует ускорению процесса заживления и снижению риска инфекций. Процедура проводится под местной анестезией и требует последующего применения противомикробных и увлажняющих капель для профилактики присоединения инфекции и ускорения регенерации тканей.
Эпикератопластика (биопокрытие): Эта процедура применяется при значительных повреждениях роговицы. Биологическое покрытие обладает защитными, противовоспалительными и антимикробными свойствами, стимулируя заживление и предотвращая рубцевание. Биомембрана накладывается на поврежденную область роговицы и фиксируется с помощью швов или специальных контактных линз. Процедура проводится под местной анестезией и требует тщательного наблюдения в послеоперационный период.
Кератопластика, или пересадка роговицы, используется в случаях глубоких повреждений и рубцевания роговицы, приводящих к значительному снижению зрения. Процедура включает замену поврежденного участка роговицы донорским трансплантатом. Кератопластика может быть полной (сквозной) или частичной (послойной), в зависимости от глубины повреждения. Операция проводится под общей или местной анестезией, и требует длительного послеоперационного наблюдения для предотвращения отторжения трансплантата.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения используются для ускорения процесса заживления, улучшения регенерации и оптических свойств тканей роговицы .
Ультразвуковая терапия: Ультразвуковая терапия способствует улучшению кровообращения и метаболических процессов в тканях роговицы. Она уменьшает воспаление и способствует быстрому заживлению поврежденных участков.
Магнитотерапия: Магнитотерапия использует воздействие магнитных полей для стимулирования регенерации тканей роговицы. Она уменьшает отек, улучшает микроциркуляцию и ускоряет процесс восстановления. Процедуры могут проводиться с помощью различных препаратов.
Прогноз
Прогноз при ожогах роговицы зависит от степени и типа ожога, а также от своевременности и правильности оказанной медицинской помощи. При легких и умеренных ожогах, при условии правильного лечения, восстановление может занять от нескольких дней до нескольких недель. В случае тяжелых ожогов, прогноз может быть менее благоприятным, и восстановление может занять несколько месяцев, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.
Ранняя диагностика и начало лечения являются ключевыми факторами для успешного восстановления. Правильное использование медикаментов, таких как антибиотики, противовоспалительные препараты и обезболивающие средства, а также проведение физиотерапевтических процедур, значительно повышают шансы на полное восстановление зрительных функций. Пациенты должны соблюдать рекомендации врача и проходить регулярные осмотры для контроля за состоянием роговицы и предотвращения возможных осложнений.
