Лечение кератоконуса

Главная - Платные услуги - Лечение кератоконуса
Заявка на обратный звонок

    Нажимая кнопку «Отправить» Вы соглашаетесь на обработку предоставленных вами персональных данных.
    Колл-центр и запись на прием к врачу
    +7 (499) 110-45-45
    Платные услуги для первичных пациентов
    +7(499) 322-01-32

    Определение

    Кератоконус – невоспалительное дегенеративное заболевание, при котором происходят уменьшение толщины, изменение формы (условно сопоставимое с конусом) и преломляющей силы (усиление и нарушения сферичности) роговицы. Заболевание, как правило, возникает в молодом возрасте и имеет тенденцию к прогрессированию. Условно в течении заболевания можно выделить следующие стадии:

    1. дегенеративные изменения роговицы;
    2. микродефекты формы и регулярности передней поверхности и толщины роговицы;
    3. прогрессирующие изменения формы роговицы, сопровождающиеся усилением рефракции, нарушением ее регулярности и уменьшением толщины;
    4. резкое истончение и выраженная деформация роговицы с помутнением в области вершины конуса.

    Симптомы

    К клиническим особенностям начальных этапов кератоконуса следует отнести отсутствие выявляемых стандартными методами диагностики изменений роговицы, а основным симптомом заболевания  являются обусловленные микродефектами поверхности роговицы изменения ее оптических свойств (появление или усиление миопии, а также неправильный или иррегулярный астигматизм). Последнее обстоятельство требует проведения дифференциальной диагностики кератоконуса для выявления отличий от «обычной» миопии, сочетающейся с астигматизмом, что особенно важно при планировании лазерных методов коррекции миопии. Проведение лазерной коррекции миопии, предполагающей уменьшение толщины роговицы, может быть причиной прогрессирования недиагностированного кератоконуса.

    К так называемым настораживающим клиническим признакам кератоконуса следует отнести «позднее» (в возрастной период старше 15 лет) появление миопии и астигматизма. При этом может иметь место снижение максимальной остроты зрения при коррекции с помощью очковых линз и ее повышение при применении отверстия (диафрагмы) диаметром 1,5-2,0. Типичные признаки раннего кератоконуса выявляют на основе специальных методов оценки толщины и преломляющих свойств роговицы.

    Ранняя диагностика

    Ранняя диагностика кератоконуса базируется на детальном исследовании оптической силы и толщины роговицы по всей ее поверхности. Такую возможность обеспечивает комплекс современных технологий, основанный на физических принципах Плацидо и Шеймпфлюга.  Специально разработанное программное обеспечение позволяет получить ряд специальных показателей и объективно оценить изменения роговицы, предшествующие клиническим проявлениям кератоконуса. Обследование занимает не более 30 минут и фиксируется в виде специальных карт, которые в дальнейшем используются для динамического наблюдения пациента.

    Оптическая коррекция кератоконуса

    В начальных стадиях заболевания основным симптомом является снижение зрения в результате формирования миопии и астигматизма. Исходя из этого, зрительная реабилитация связана с применением различных видов оптической коррекции. Методами выбора являются очковые и контактные линзы. При отсутствии выраженного иррегулярного астигматизма могут рекомендованы очки или мягкие контактные линзы специального дизайна. При увеличении астигматизма целесообразен переход на жесткие контактные линзы. В последнем случае оптимальным является подбор склеральных газопроницаемых линз последнего поколения. Высокое качество материала и конструкция этих линз с одной стороны способствует их хорошей переносимости, а с другой – при соблюдении режима ношения практически исключает возможность осложнений. Отдел располагает огромным опытом индивидуального подбора коррекции при кератоконусе в каждом конкретном случае с учетом особенностей изменения роговицы.

    Наличие в составе отдела уникальной оптико-механической группы позволяет изготавливать контактные линзы любой сложности по индивидуальным параметрам с компьютерным контролем соответствия.

    Профилактика прогрессирования кератоконуса

    Для профилактики прогрессирования кератоконуса используется методика кросслинкинга роговицы, направленная на улучшение структуры роговицы за счет формирования поперечных связей между коллагеновыми волокнами.     Вмешательство проводят в условиях местной анестезии. На первом этапе после удаления поверхностного (эпителиального) слоя роговицы ее орошают специальным раствором рибофлавина. На втором этапе роговицу облучают ультрафиолетовым светом. В результате происходит укрепление коллагенового «каркаса» роговицы, препятствующего дальнейшему прогрессированию кератоконуса. В других модификациях вмешательства поверхностный слой роговицы сохраняют или удаляют только на небольшом участке, соответствующем максимально выраженным изменениям.

    На сегодняшний день, на базе ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова» успешно применяется метод персонифицированного ускоренного локального кросслинкинга, который обладает возможностью индивидуализировать алгоритм воздействия УФ-облучения, в зависимости от параметров роговой оболочки, и в соответствии с топографической картиной каждого пациента. Использование паттернов, исключающих облучение центральной зоны роговицы, является главной профилактикой развития хейза (субэпителиального флера роговицы) этой зоны в послеоперационном периоде без снижения самой эффективности процедуры.

    Вопрос о целесообразности и методике проведения вмешательства решается на основе специально разработанного комплекса показателей состояния роговицы.  Опыт, накопленный в ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова» (более 1000 проведенных операций) свидетельствует об эффективности кросслинкинга роговицы в плане стабилизации состояния роговицы при кератоконусе.

    Хирургическое лечение кератоконуса

    Показания к проведению хирургического лечению кератоконуса рассматриваются в развитых стадиях кератоконуса при выраженных изменениях структуры роговицы и неэффективности методов оптической коррекции. Современные тенденции совершенствования пересадки роговицы при кератоконусе характеризуются переходом от полного удаления роговицы (сквозная кератопластика) к избирательному (селективному или послойному) удалению измененных слоев роговицы или ее укреплению. Накопленный в институте уникальный опыт хирургии роговицы при кератоконусе (более 5000 операций) позволил сформировать оригинальный алгоритм, базирующийся на двух принципиальных подходах.

    Бандажно лечебно-оптической кератопластика

    Разработанная сотрудниками института и не имеющая аналогов в мировой практике операция бандажной лечебно-оптической кератопластики (БЛОК) основана на современных лазерных микроинвазивных технологиях. Суть операции заключается в имплантации донорского трансплантата в слои наиболее истонченного участка роговицы. Формирование трансплантата и расслоение роговицы осуществляют помощью фемтосекундного лазера с помощью специально разработанного программного обеспечения. Положительный эффект вмешательства заключается в повышении остроты зрения, стабилизации прогрессирования кератоконуса и улучшении качества жизни пациента.

    Послойная кератопластика

    Другой хирургический подход – послойная кератопластика (Полная стромопластика роговицы), основан на максимальном удалении передних измененных слоев роговицы с последующим замещением донорским трансплантатом, что в отличие от традиционной сквозной кератопластики значительно снижает возможность операционных и послеоперационных осложнений.

    Выбор хирургического пособия осуществляется на основе тщательного анализа состояния роговицы и результатов динамического наблюдения в каждом конкретном случае.

    Результаты кератопластики во многом зависят от качества донорского материала. На базе ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова» действует  современный глазной банк. Поступающий донорский материал после первичной экспертизы подвергается комплексу лабораторных тестов на пригодность применения в хирургической практике. Отобранный в соответствии с жесткими требованиями материал консервируется. Строгая система контроля гарантирует высокое качество используемого для кератопластики донорского материала.

    Следует отметить, что применяемые в отделе патологии оптических сред глаза современные методы диагностики и лечения позволяют выявить кератоконус в ранних стадиях и практически исключают возможность перехода заболевания в терминальную стадию.

    Заявка на обратный звонок

      Нажимая кнопку «Отправить» Вы соглашаетесь на обработку предоставленных вами персональных данных.
      Колл-центр и запись на прием к врачу
      +7 (499) 110-45-45
      Платные услуги для первичных пациентов
      +7(499) 322-01-32

      Цены

      Компьютерная периметрия (один глаз) с распечаткой данных:
      Цена
      Компьютерная аберрометрия (один глаз)
      Цена:1750
      Конфокальная микроскопия (один глаз):
      Цена
      Конфокальная микроскопия (один глаз) световая
      Цена:2300
      Конфокальная микроскопия (один глаз) лазерная
      Цена:2900
      Кератопахиметрия (один глаз)
      Цена:600
      Компьютерная кератотопография (один глаз)
      Цена:1150
      Сканирующее исследование роговицы и хрусталика (один глаз) с помощью компьютерного анализатора
      Цена:1750
      Оптическая когерентная томография (OCT) (один глаз):
      Цена
      Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза (один глаз)
      Цена:2500
      Кабинет оптометриста
      Цена
      Проверка зрения с коррекцией (один глаз)
      Цена:600
      Проверка зрения с коррекцией (оба глаза)
      Цена:1150
      Рефрактометрия
      Цена
      Рефрактометрия (один глаз)
      Цена:600
      Рефрактометрия (оба глаза)
      Цена:1150
      Офтальмометрия (один глаз)
      Цена:600
      Подбор очков сложных
      Цена
      Подбор очков сложных (одна пара)
      Цена:2900
      Подбор очков сложных (один глаз)
      Цена:1750
      Пробная контактная коррекция:
      Цена
      Пробная контактная коррекция (торические МКЛ, ЖГКЛ)
      Цена:3500
      Пробная контактная коррекция (ЖГКЛ на кератоконус)
      Цена:3500
      Пробная контактная коррекция (склеральные ЖГКЛ)
      Цена:3500
      Подбор жестких контактных линз для коррекции кератоконуса из отечественного ПММА (1 шт.)
      Цена:5000
      Подбор жестких контактных линз для коррекции кератоконуса из газопроницаемого импортного материала (1 шт.)
      Цена:9500
      Подбор жестких сферо-торических контактных линз из газопроницаемого импортного материала (1 шт.)
      Цена:10500
      Подбор жестких газопроницаемых контактных линз OKV-RGP DK100 (1 шт.):
      Цена
      Подбор жестких газопроницаемых контактных линз OKV-RGP DK100 (1 шт.) торическая
      Цена:8000
      Подбор жестких газопроницаемых контактных линз OKV-RGP DK100 (1 шт.) на кератоконус
      Цена:8500
      Подбор жестких газопроницаемых контактных линз OKV-RGP DK100 (1 шт.) склеральная SmartFit
      Цена:16000
      Консультации
      Цена
      Консультация Доктора медицинских наук, профессора
      Цена:5000
      Консультация Кандидата медицинских наук
      Цена:2500
      Консультация научного сотрудника
      Цена:1500
      Колл-центр и запись на прием к врачу
      +7 (499) 110-45-45
      Платные услуги для первичных пациентов
      +7(499) 322-01-32
      д.м.н., заведующий отделом
      Осипян Г.А.
      Доктор медицинских наук, заведующий отделом

      Отзывы

      Sergey F.

      Спасибо Ксении Вячеславовне Гончаренко за помощь и профессионализм. Очки ношу с детства, хитро-сложный астигматизм, и уже давно думал о возможности пройти операцию. Пришёл на приём, всё обстоятельно обсудили, провели обследования. На консультации с хирургом было решено что операция не принесёт желаемого результата, и от этой идеи мы отказались — здоровье и комфорт пациента важнее любых денег. 💪 Очки оказались лучшим вариантом в моей ситуации. Спасибо за вовлечённость и заинтересованность в наилучшем результате.

      Елена Фокина

      Огромное спасибо всему коллективу НИИ за помощь и отношение к своим пациентам! Отдельное спасибо хирургу Аветисову Константину Сергеевичу за его золотые руки и светлую голову! Моей маме были сделаны операции по замене хрусталика. Уверенность, профессиональное спокойствие, тактичность и грамотность врача, помогли перенести операции без лишних тревог и эмоций, что очень важно возрастным пациентам. Спасибо все за мою маму Валентину Александровну.

      Ольга

      Хочу выразить большую благодарность всему медперсоналу Центра восстановления зрения НИИ им. Краснова за доброе и благожелательное отношение к пациентам. Очень приятное и доброе отношение о себе оставила врач-офтальмолог Панферова Евгения Степановна.Медперсонал стационара на 10 эт — очень внимательны и по доброму относится к каждому пациенту, лечащему врачу стационара Аладинской Ирине В. также большая благодарность. Особую благодарность хочется выразить хирургам Альхумиди Кхаледу и моему оперируещему хирургу Аветисову Константину Сергеевичу. Операция (осложненная катаракта) прошла без осложнений, вижу чётко и значительно улучшилось световосприятие. Всем огромное спасибо! Операция была 11.10.22г. Сапрыкина О. В.

      Nursultan Nurlan
      Лечил тут кератоконус, делал глубокую послойную кератопластику, врач Осипян Григорий Альбертович, микрохирург от Бога, само заведение очень высокого уровня, в части медицины и обслуживания

      Сотрудники отдела

      ОСИПЯН Г.А.
      д.м.н., заведующий отделом
      КАСПАРОВА Евг. А.
      к.м.н., ведущий научный сотрудник
      МАЛОЖЕН С.А.
      д.м.н., ведущий научный сотрудник
      ВОРОНИН Г.В.
      ведущий научный сотрудник
      БУБНОВА И.А.
      д.м.н., старший научный сотрудник
      МИТИЧКИНА Т.С.
      к.м.н., старший научный сотрудник
      БОЕВ В.И.
      ведущий инженер, оптик

      Лицензия на осуществление медицинской деятельности

      © ФГБНУ "НИИГБ им. М.М. Краснова"