Сетчатка — ключевая структура глаза, отвечающая за восприятие света и передачу изображений в мозг. Если в ней происходят патологические изменения, зрение ухудшается, а без лечения возможна слепота.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 37% случаев необратимой потери зрения связаны с заболеваниями сетчатки.Однако 80% таких случаев можно предотвратить, если вовремя обратиться за лечением.
Какие болезни сетчатки угрожают зрению?
Патологии сетчатки поражают важнейшие структуры глаза. Без лечения зрение постепенно ухудшается, а в ряде случаев утрачивается необратимо. Некоторые заболевания развиваются медленно, другие могут привести к резкому ухудшению в считанные дни.
Возрастная макулодистрофия (ВМД) – дегенеративное заболевание, разрушающее центральное зрение. Человек теряет способность читать, различать мелкие детали, видеть вблизи. Основная причина слепоты у людей старше 50 лет.
Диабетическая ретинопатия — возникает при высоком уровне сахара в крови. Поражает сосуды сетчатки, вызывая кровоизлияния, отек, рост патологических сосудов. Без лечения приводит к полной потере зрения.
Отслоение сетчатки – критическая ситуация, при которой нервные клетки перестают получать кислород, что грозит необратимой слепотой.
Тревожные симптомы: вспышки света, темная пелена, выпадение частей поля зрения.
Тромбоз центральной вены сетчатки — закупорка вены вызывает резкий отек и кровоизлияния.
Риск: люди с гипертонией, атеросклерозом, болезнями крови.
Главный симптом: внезапное ухудшение зрения.
Симптомы
Заболевания сетчатки могут развиваться незаметно. На ранних стадиях человек не ощущает явных изменений, но патологические процессы уже идут. Чем раньше врач выявит проблему, тем больше шансов сохранить зрение. Симптомы, требующие срочного визита к офтальмологу:
- Размытость, "туман" перед глазами – чтение и работа за экраном становятся сложнее.
- Вспышки света, "мушки" – возможный признак разрыва или отслоения сетчатки.
- Темные пятна в поле зрения – могут указывать на кровоизлияния или дегенеративные изменения.
- Искажение контуров предметов – один из первых признаков возрастной макулодистрофии.
- Ощущение пелены перед глазами – возникает при отеке сетчатки или нарушении кровоснабжения.
Резкое ухудшение зрения без причины – требует немедленной диагностики, так как может быть связано с закупоркой сосудов или острым воспалением.
Что происходит с сетчаткой без лечения?
Сетчатка не восстанавливается самостоятельно. Фоторецепторы и нервные клетки глаза не регенерируют, а их гибель без своевременного лечения становится необратимой.
Откладывание лечения может привести к:
- Прогрессирующему снижению зрения – при отсутствии терапии ухудшение становится стойким.
- Осложнениям, требующим сложных операций – чем дольше ждать, тем более травматичное вмешательство потребуется.
- Потере центрального или периферического зрения – ограничение обзора делает невозможными привычные занятия, вождение автомобиля, работу.
Диагностика и обследование
Поражения сетчатки могут долго оставаться незаметными, выявляясь только на поздних стадиях, когда зрение уже существенно ухудшилось. Именно поэтому в НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова используется комплексный подход с применением современных методик.
Методы диагностики включают:
- Осмотр офтальмолога: врач оценивает состояние глазного дна, выявляет отёки, кровоизлияния, разрывы и другие изменения в сетчатке.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ): создаётся детальное 3D-изображение сетчатки, позволяющее зафиксировать макулярный отёк, истончение тканей, разрывы и другие патологические изменения.
- Флюоресцентная ангиография (ФАГ): с применением контрастного вещества проводится исследование сосудов сетчатки, что позволяет оценить кровообращение и выявить скрытые патологии.
- УЗИ глаза: назначается, если прямой осмотр глазного дна затруднён (например, из-за помутнения стекловидного тела), помогает диагностировать отслоение сетчатки, опухоли и иные нарушения.
- Электрофизиологическое исследование (ЭФИ): оценка функционального состояния сетчатки и зрительного нерва, особенно при наследственных или дегенеративных заболеваниях.
Этапы обследования:
- Первичный осмотр: сбор анамнеза, уточнение жалоб, проверка остроты зрения и состояния глазного дна.
- Выбор методики: на основании собранных данных назначается комплекс обследований, включающий вышеперечисленные методы.
- Прохождение исследований: все диагностические процедуры проводятся в течение 30–60 минут.
- Анализ результатов: врач внимательно изучает полученные данные, устанавливает точный диагноз и определяет оптимальные методы лечения.
- Разработка плана терапии: формируется индивидуальная тактика лечения, которая может включать лазерные процедуры, инъекции или хирургическое вмешательство.
Как подготовиться к обследованию:
За день до обследования рекомендуется снизить нагрузку на глаза, избегать длительной работы за компьютером. В некоторых случаях врач закапывает капли для расширения зрачка, что временно снижает четкость зрения; заранее продумайте, как будете добираться домой. Перед проведением флюоресцентной ангиографии может быть назначен анализ на аллергию к контрастному веществу. Все процедуры проводятся безболезненно, быстро и безопасно, а полученные результаты позволяют точно определить состояние сетчатки и подобрать оптимальный метод лечения.
Лечение сетчатки глаза
Лечение сетчатки глаза всегда подбирается индивидуально. Важно учитывать тип патологии, стадию болезни и общее состояние глаза. В НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова г. Москва применяются современные технологии, позволяющие сохранить зрение даже при сложных офтальмологических заболеваниях. В зависимости от диагноза врач может рекомендовать один из трех основных методов лечения:
Лазерное лечение сетчатки глаза
Лазерная коагуляция — это процедура, направленная на укрепление сетчатки и предотвращение её отслоения. Она занимает всего 15–20 минут и проводится амбулаторно, без необходимости госпитализации, что позволяет пациенту сразу отправиться домой. Лазерное воздействие эффективно останавливает прогрессирование болезни и значительно снижает риск осложнений.
Процедура начинается с подготовки, для чего используются капли-анестезии, расширяющие зрачок и обеспечивающие комфорт во время вмешательства. Во время воздействия лазер прицельно укрепляет сетчатку, создавая защитный барьер вокруг поврежденных участков. Восстановление происходит быстро, и уже через 1–2 дня зрение стабилизируется.
Преимущества лазерного лечения сетчатки глаза:
- Без боли: используется местная анестезия в виде капель, что делает процедуру комфортной.
- Минимальные ограничения: реабилитация занимает всего несколько дней.
- Высокая эффективность: в 90% случаев процедура предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания.
Лазерная коагуляция применяется при разрывах и истончении сетчатки, чтобы предотвратить её отслоение, а также при диабетической ретинопатии для укрепления сосудов и снижения риска кровоизлияний. Также процедура используется при центральной серозной хориоретинопатии для восстановления нормального кровообращения.
Интравитреальные инъекции
При некоторых заболеваниях сетчатки может возникать отёк или образовываться лишние сосуды, что ведёт к ухудшению зрения. В таких случаях инъекции в глаз могут быть эффективной альтернативой операции. Они помогают блокировать патологические изменения и сохранить зрение.
Инъекционное лечение назначается при заболеваниях сетчатки, таких как:
- Возрастная макулодистрофия
- Диабетическая ретинопатия
- Макулярный отёк
Как проходит процедура?
Процедура занимает не более 10 минут. Врач закапывает обезболивающие капли, чтобы вам было комфортно. Препарат вводится через микроскопический прокол в стекловидное тело. После инъекции можно сразу уходить домой — восстановление не требуется.
Выбор препарата зависит от вашего диагноза. Используются анти-VEGF препараты, такие как Луцентис, Эйлеа, Бролуцизумаб, которые блокируют аномальные сосуды. Также применяются стероидные препараты, например, Озурдекс, для уменьшения воспаления и отёка.
Чем раньше начнётся курс инъекций, тем выше вероятность сохранить зрение.
Хирургическое лечение сетчатки глаза
В некоторых случаях лазерное лечение или инъекционная терапия уже не помогают. Если болезнь зашла слишком далеко, а зрение продолжает ухудшаться, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Это необходимо, когда сетчатка теряет контакт с подлежащими тканями, в глазу скапливается кровь или разрастается эпиретинальная мембрана, мешающая нормальному восприятию изображения.
Когда операция необходима?
Одно из самых опасных состояний — отслоение сетчатки. Если его не устранить, зрение может исчезнуть безвозвратно. Не менее серьёзным осложнением является гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело, при котором световые лучи перестают проникать к сетчатке. А если на её поверхности образуется плотная пленка, нарушающая фокусировку, речь идёт о эпиретинальной мембране, которую тоже необходимо удалять.
Какие операции проводятся?
Методы хирургического лечения подбираются индивидуально, в зависимости от патологии:
- Витрэктомия – удаление стекловидного тела с последующей заменой его на прозрачный раствор. Этот метод помогает при гемофтальме и сложных отслоениях сетчатки.
- Склероуплотняющие операции – используются для предотвращения повторного отслоения, укрепляя сетчатку и создавая ей дополнительную опору.
- Мембранэктомия – процедура, направленная на удаление разросшихся эпиретинальных мембран, мешающих нормальному зрению.
Современные методы лечения сетчатки глаза позволяют не только устранить проблему, но и значительно сократить восстановительный период. Минимально инвазивные методы уменьшают реабилитацию до 1–4 недель, а в сложных случаях помогают сохранить зрение, которое иначе могло бы быть утрачено навсегда.
Чем раньше начато лечение сетчатки, тем выше шанс спасти зрение. Запишитесь на консультацию прямо сейчас.
Лечение сетчатки глаза в НИИГБ им. М.М. Краснова (Москва)
В институте выполняются все современные методы лечения заболеваний сетчатки: лазерная коагуляция, интравитреальные инъекции, витрэктомия, склеропластика, удаление эпиретинальных мембран.
Пациенты проходят полную диагностику за 1 день: осмотр, ОКТ, ФАГ, УЗИ, ЭФИ — без необходимости обращаться в разные клиники. В сложных случаях подключаются специалисты смежных профилей.
Операции проводятся амбулаторно или в условиях дневного стационара. Средний срок реабилитации — 1–4 недели. Используется оборудование последнего поколения: томографы Heidelberg Engineering, хирургические установки Alcon Constellation и ZEISS.
Стоимость лечения зависит от диагноза, стадии заболевания и выбранного метода. Чтобы определить подходящую терапию и рассчитать точную цену, врачу нужно оценить состояние сетчатки глаза. Для этого требуется пройти первичную консультацию и диагностику.
В институте работают 27 докторов и 77 кандидатов медицинских наук. Операции выполняют офтальмохирурги, специализирующиеся на патологиях сетчатки, макулы и стекловидного тела.
