НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова. Коррекция близорукости у взрослых: очки и линзы, ночные ОК-линзы, хирургическое лечение. Операции проводят офтальмохирурги со стажем от 15 лет.
Диагностика от 4 500 ₽. Подбор линз от 3 500 ₽. Хирургия от 78 500 ₽.
Диагностика и выбор лечения
На первичном приёме уточняем жалобы, перенесённые заболевания и зрительные нагрузки. Важно, сколько времени уходит на экран, мелкий текст, вождение.
Проверяем:
- остроту зрения вдаль и вблизи
- рефракцию и запас аккомодации
- внутриглазное давление
- роговицу и передний отрезок на щелевой лампе
- глазное дно, включая периферию сетчатки
Для точного подбора коррекции закапываем капли для циклоплегии. Они расширяют зрачок и временно расслабляют аккомодацию. Через 20–30 минут оцениваем сетчатку, макулу и диск зрительного нерва.
Визит обычно занимает 1,5–2 часа. После капель близкое зрение может быть размытым 3–6 часов. В этот день не садитесь за руль. Приходите в очках. Возьмите солнцезащитные очки.
Если нужно, добавляем исследования:
- биометрия для расчёта факичной линзы или ИОЛ
- ОКТ макулы и диска зрительного нерва для оценки сетчатки и нерва
- пупилометрия для прогноза бликов ночью
- эндотелиальная микроскопия для подсчёта клеток роговицы перед имплантацией
Контактные линзы снимите заранее. Мягкие линзы минимум за 24 часа. Жёсткие и ночные ОК-линзы обычно за 3–7 дней. Точный срок зависит от типа линз и режима ношения. Его лучше уточнить при записи. Так мы получаем точные данные топографии и кератометрии.
Решение и план коррекции
После обследования выбираем метод. Учитываем степень миопии, стабильность диоптрий за последний год, параметры роговицы, состояние сетчатки, возраст и ваши зрительные задачи.
Если миопия стабильна и нужна базовая коррекция, подбираем очки или контактные линзы. Если хочется видеть без очков днём, обсуждаем ночные ОК-линзы. Контроль обычно раз в год.
Если миопия высокая, а роговица тонкая или ослабленная, обсуждаем имплантацию факичной интраокулярной линзы.
Если возраст 40–45 лет и старше или есть признаки начальной катаракты, рассматриваем рефракционную замену хрусталика.
Если на периферии сетчатки есть истончения или разрывы, сначала выполняем профилактическую лазерную коагуляцию. После стабилизации переходим к основной коррекции близорукости.
Если есть спазм аккомодации и к вечеру падает чёткость, назначаем курс лечения, корректируем режим нагрузок и подбираем оптику под ваш сценарий работы.
Консервативные методы лечения близорукости
Оптика (очки и мягкие контактные линзы)
Очки и мягкие линзы дают чёткое зрение сразу после подбора. Силу коррекции рассчитывают по данным обследования, включая циклоплегию и параметры роговицы. Это способ коррекции, степень миопии он не уменьшает.
Рецепт обычно обновляют раз в год. Раньше, если снизилась чёткость, появились дискомфорт или головные боли, изменились зрительные нагрузки. Контактные линзы требуют строгой гигиены и соблюдения сроков замены. При сухости глаз чаще подходят однодневные линзы и увлажняющие капли без консервантов. Так ниже риск воспаления.
Ночные ОК-линзы
Ортокератологические линзы подходят при лёгкой и средней миопии и небольшом астигматизме. Линзы надевают на ночь. Утром снимают, днём видят без очков. Эффект обратим и держится при регулярном ношении.
Нарушение гигиены повышает риск кератита. Поэтому важны контрольные осмотры.
Противопоказания к ОК-линзам
- активные воспаления глаз, включая конъюнктивит и кератит
- выраженный синдром сухого глаза
- деформация или истончение роговицы, включая кератоконус
- непереносимость линз или невозможность соблюдать гигиену
Контроль после старта ОК-линз
Первый осмотр через 1–2 недели. Затем через 1–3 месяца. Далее по индивидуальному плану.
Аппаратные курсы
Аппаратное лечение назначают при зрительном переутомлении и спазме аккомодации. Оно уменьшает астенопию и «туман» к вечеру. На диоптрии не влияет.
Медикаментозная поддержка
При спазме аккомодации назначают капли по схеме врача. При сухости глаз подбирают средства для увлажнения поверхности глаза. Витаминные комплексы обсуждают только при подтверждённом дефиците и сопутствующих показаниях.
Хирургическая коррекция близорукости
Факичные интраокулярные линзы
Факичная линза — тонкий искусственный имплант. Его устанавливают перед собственным хрусталиком или за радужкой. Хрусталик не удаляют. Аккомодация сохраняется.
Метод чаще применяют при миопии ориентировочно от −3 до −20 диоптрий, когда лазерная коррекция не подходит. Перед операцией важно, чтобы рефракция была стабильной не менее года. Также оценивают глубину передней камеры и состояние эндотелия роговицы.
Операция обычно занимает 7–10 минут. Линзу вводят через микроразрез и фиксируют в глазу. Зрение нередко становится заметно лучше уже на следующий день. В первые сутки возможны ощущение песка, лёгкий дискомфорт и светочувствительность. Симптомы постепенно проходят.
Преимущество метода в обратимости. Линзу можно заменить или удалить, если потребуется. После операции контролируют внутриглазное давление и состояние роговицы. При астигматизме возможна имплантация торической факичной линзы.
Рефракционная замена хрусталика (RLE)
Рефракционная замена хрусталика — удаление собственного прозрачного хрусталика и имплантация искусственной интраокулярной линзы. Метод чаще выбирают пациентам старше 40–45 лет при выраженной миопии, признаках начальной катаракты или когда лазерная коррекция не подходит.
Тип линзы подбирают под зрительные задачи. Используют монофокальные, мультифокальные и линзы с расширенной глубиной фокуса (EDOF). При астигматизме применяют торические линзы.
Операцию выполняют под местной анестезией каплями. Обычно она длится 7–10 минут. При волнении возможна лёгкая внутривенная седация.
Зрение начинает улучшаться в первые сутки. Аккомодация после замены хрусталика не сохраняется. При монофокальной линзе для чтения нужны очки.
Иногда со временем возникает помутнение задней капсулы хрусталика. Его устраняют амбулаторно за несколько минут. Процедура называется лазерной YAG-капсулотомией.
Подготовка к операции
Все необходимые анализы и обследования можно пройти в нашем НИИ за 1 час.
Пакеты обследований:
- Стандартный (анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорография, стоматолог) – 10 400 ₽
- Для пациентов с диабетом (дополнительно эндокринолог) – 13 400 ₽
Результаты готовы за 1–3 дня. Если сдаёте анализы в другой клинике или по ОМС, заранее уточните срок их действия.
Дополнительные консультации:
- Осмотр анестезиолога — 1 500 ₽.
- Осмотр терапевта (по показаниям) — 1 500 ₽.
Пребывание в стационаре
Большинство пациентов остаются под нашим наблюдением на одни сутки:
- Одноместная палата повышенной комфортности — 8 000 ₽/сутки.
- Одноместная стандартная палата — 6 000 ₽/сутки.
- Двухместная палата — 4 000 ₽/сутки.
Противопоказания к хирургии
Операцию обычно откладывают при:
- активном воспалении глаза или век, включая конъюнктивит, блефарит, кератит
- обострении хронических заболеваний и острых инфекциях
- беременности и грудном вскармливании
- нестабильной рефракции за последние 12 месяцев, прогрессирующей миопии
Отдельной подготовки требуют:
- разрывы и выраженные зоны истончения сетчатки без профилактического укрепления
- заболевания роговицы, при которых метод выбирают индивидуально, включая кератоконус и эктазии, выраженные помутнения, низкий запас клеток роговицы
Послеоперационное наблюдение
Сразу после операции вы получите схему капель и график осмотров. Первый контроль на следующий день. Дальше частота зависит от вида вмешательства и состояния глаза.
Капли используйте по схеме. Не меняйте лечение и не отменяйте препараты самостоятельно. Если пропустили закапывание, закапайте как вспомните. Затем вернитесь к расписанию.
Первые дни
- не трите глаз и не давите на веки
- умывайтесь аккуратно, избегайте попадания воды в глаз
- избегайте пыли и дыма
- спите так, чтобы не давить на оперированный глаз
К работе и спорту возвращайтесь постепенно. Косметику обычно можно через неделю. Бассейн, сауна и активные тренировки только после разрешения врача. Часто это 2–4 недели. За руль садятся после контрольного осмотра. Ориентир 3–5 день.
После имплантации факичной линзы очки обычно не нужны.
При сухости или дискомфорте используйте назначенные увлажняющие капли. Не касайтесь кончиком флакона века и ресниц. Не пропускайте закапывания.
Немедленно обратитесь к врачу, если:
- резко снизилась чёткость зрения
- появились вспышки или новые «мушки»
- нарастает боль
- усиливается покраснение или светобоязнь
Информация на сайте не заменяет консультацию офтальмолога. План лечения определяется после обследования.
Цена лечения близорукости в Москве
Подбор контактной коррекции и ОК-линз
| Наименование | Цена, ₽ |
| Пробная контактная коррекция (МКЛ) | 3 500 |
| Пробная контактная коррекция (торические МКЛ, ЖГКЛ) | 3 500 |
| Пробная контактная коррекция (ортокератологические линзы) | 3 500 |
| Пробная контактная коррекция (склеральные ЖГКЛ) | 4 500 |
| Обучение правилам пользования и ухода за контактными линзами | 1 000 |
| Диоптриметрия (линзметрия) | 500 |
Лазерные процедуры при миопии
| Наименование | Цена, ₽ |
| Периферическая барьерная лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД (1 кат., сектор) | 12 000 |
| Периферическая барьерная лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД (2 кат., половина окружности) | 18 000 |
| Периферическая барьерная лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД (3 кат., вся окружность) | 29 000 |
Лазерная дисцизия вторичной катаракты
| Наименование | Цена, ₽ |
| Лазерная дисцизия вторичной катаракты на артифакичном глазу | 13 000 |
