Лопнул сосуд в глазу: причины и что делать

Красное пятно на белке глаза часто оказывается субконъюнктивальным кровоизлиянием, или гипосфагмой. Кровь из небольшого сосуда скапливается под прозрачной оболочкой. При неосложнённом эпизоде зрение не меняется, выраженной боли нет, а пятно постепенно исчезает.

Однако фразой «лопнул сосуд» описывают разные состояния. Боль, травма или ухудшение зрения требуют другой тактики независимо от размера пятна.

Что делать, если лопнул сосуд в глазу

1. Оцените зрение каждым глазом отдельно. Прикройте один глаз, затем другой, не надавливая на веки. Новая пелена, выпавший участок поля зрения или заметное ухудшение — повод для срочной помощи.
2. Вспомните обстоятельства. Был ли удар, попадала ли в глаз соринка, появились ли боль и светобоязнь? Красное пятно после травмы нельзя автоматически считать обычным синяком.
3. Не трите глаз. Контактные линзы временно замените очками, особенно если есть раздражение.
4. Измерьте артериальное давление, если есть тонометр. Не добавляйте внепланово лекарства и не меняйте их дозы без ранее согласованной с врачом схемы.

При внезапном ухудшении зрения, сильной боли или травме обращайтесь за неотложной офтальмологической помощью без промедления. При вспышках, внезапном появлении множества «мушек», светобоязни, другой новой боли или видимой крови перед зрачком нужен осмотр сегодня. При внезапной потере зрения, сильной головной боли со слабостью, нарушением речи или асимметрией лица вызывайте 112. Не садитесь за руль при нарушении зрения.

Во время беременности и после родов нарушение зрения в сочетании с сильной головной болью или повышенным давлением требует срочной медицинской помощи. Вызывайте 103 или 112, не ограничиваясь записью к офтальмологу. Одно красное пятно не означает преэклампсию.

Если пятно появилось без травмы, глаз не болит и зрение не изменилось, обычно допустима плановая оценка. При первом эпизоде или сомнениях лучше показать глаз офтальмологу, чтобы подтвердить, что кровоизлияние действительно поверхностное.

Как выглядит обычное поверхностное кровоизлияние

Гипосфагма выглядит как отдельное красное пятно на белой части глаза. Оно может занимать небольшой участок или распространяться шире. Обычно нет гнойных выделений, сильной боли и снижения зрения. Иногда беспокоит лёгкое ощущение раздражения.

При обычном покраснении заметна сеть расширенных сосудов, а не сплошное пятно крови. Зуд, выделения, выраженное слезотечение и резь могут сопровождать воспаление или повреждение поверхности глаза. По фотографии эти состояния надёжно не различить.

Размер пятна сам по себе не показывает, насколько опасна ситуация. Важнее причина появления и сопутствующие жалобы.

Почему лопаются сосуды в глазах

Иногда небольшое кровоизлияние возникает без заметного повода. В других случаях ему предшествуют:

• Сильный кашель, рвота, натуживание или подъём тяжести.
• Трение глаза, неосторожное надевание или снятие контактной линзы.
• Удар, повреждение тканей глаза.
• Недавняя операция или инъекция в области глаза.

Вероятность кровоизлияния выше при артериальной гипертензии, сахарном диабете и нарушениях свёртывания крови. Важен и приём антикоагулянтов или антиагрегантов — препаратов, влияющих на образование сгустка. Однако одно пятно не доказывает наличие какого-либо из этих заболеваний.

Повышенное артериальное давление и внутриглазное давление — разные показатели. По виду белка нельзя определить ни одно из них или поставить диагноз глаукомы. Длительная работа за экраном чаще связана с сухостью и раздражением. Красное пятно не следует объяснять только усталостью.

Когда проблема находится не на белке глаза

Пятно на белке и кровь внутри глаза — разные состояния. При гифеме кровь находится перед радужкой и может образовывать видимый уровень. Кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку иногда вообще не меняет внешний вид глаза, но вызывает пелену, новые тёмные помутнения или ухудшение зрения.

По площади покраснения нельзя оценить состояние сетчатки. При подозрении на внутреннее кровоизлияние не ждите самостоятельного улучшения — нужен осмотр. Диагностика и лечение таких состояний разобраны в статье «Кровоизлияние в глаз».

За сколько дней проходит красное пятно

Небольшое поверхностное кровоизлияние обычно исчезает за одну-две недели. Крупному пятну иногда требуется до трёх недель. По мере рассасывания оно может менять оттенок и становиться желтоватым, как обычный синяк.

Важна динамика: пятно постепенно бледнеет, а новых жалоб нет. Можно сделать фотографию при одинаковом освещении, чтобы сравнить изменения через несколько дней. Это способ наблюдения, а не замена осмотра.

Если за две недели улучшения не заметно, пятно сохраняется дольше трёх недель, растёт или появляются новые кровоизлияния, обратитесь к офтальмологу. Боль и ухудшение зрения — повод обратиться сразу, независимо от того, сколько дней прошло.

Что проверит офтальмолог

Врач уточнит, когда появилось пятно, повторялось ли оно раньше, были ли травмы и какие лекарства вы принимаете. Важно сообщить о кровоточивости дёсен, носовых кровотечениях, необычных синяках на коже.

При осмотре проверяют зрение и исследуют глаз в щелевой лампе — приборе, который позволяет увидеть поверхность и передний отдел глаза под увеличением. По результатам врач решает, нужны ли измерение внутриглазного давления и осмотр глазного дна.

При единичном неосложнённом эпизоде не всем требуется большой набор анализов. Если кровоизлияния повторяются или есть другие признаки кровоточивости, могут понадобиться общий анализ крови, оценка свёртывания и консультация терапевта. Обследование подбирают с учётом заболеваний и лекарств: один и тот же анализ не подходит для контроля всех препаратов.

Нужны ли капли и лечение

Подтверждённая неосложнённая гипосфагма обычно не требует специального лечения. Кровь постепенно удаляется из тканей естественным путём. Капли «от красноты» не убирают уже излившуюся кровь, поэтому быстро вернуть белку обычный цвет ими не получится.

При сопутствующей сухости врач может рекомендовать увлажняющее средство. Оно уменьшает дискомфорт, но не растворяет кровоизлияние. Антибиотики, гормональные капли и препараты для снижения внутриглазного давления не применяют только из-за красного пятна.

Не пытайтесь смыть, проколоть или массировать пятно. Не прикладывайте чай и травяные растворы. После травмы нельзя ограничиваться домашним компрессом: нужно исключить повреждение глаза.

Если выявлена другая причина, лечат её. Назначенные антикоагулянты и антиагреганты самостоятельно не отменяют. Изменение схемы согласуют с назначившим препарат врачом, поскольку отмена может повысить риск тромбоза.

Если сосуды лопаются часто

Повторные эпизоды стоит обсудить с офтальмологом и терапевтом, даже если каждый из них проходит самостоятельно. Запишите даты, обстоятельства появления пятен, показатели давления и список принимаемых препаратов. Эти сведения полезнее, чем самостоятельный подбор «сосудистых» средств.

Для снижения риска повторения важно соблюдать лечение установленной гипертонии и диабета, аккуратно обращаться с контактными линзами, не тереть глаза и пользоваться защитными очками при работе с летящими частицами. Если раздражение заставляет постоянно тереть веки, нужно выяснить его причину.

Полностью исключить случайное поверхностное кровоизлияние нельзя. Витаминные комплексы без выявленного дефицита не заменяют обследование при частых эпизодах.

Ответы на частые вопросы

Можно ли читать и работать за компьютером?

Поверхностное пятно обычно не требует постельного режима. Если зрение прежнее и боли нет, привычная зрительная работа возможна по самочувствию. При сухости делайте перерывы. После травмы или операции режим определяет врач.

Можно ли заниматься спортом?

До выяснения причины лучше отложить тяжёлые нагрузки с натуживанием. При подтверждённой гипосфагме обычная спокойная активность, как правило, допустима.

Когда снова можно надеть линзы?

Если эпизод связан с линзами, проверьте с офтальмологом технику обращения с ними и состояние поверхности глаза. Не надевайте линзу на раздражённый или болезненный глаз. Срок зависит от причины, а не только от числа прошедших дней.

После инъекции или операции появился красный участок — это осложнение?

Поверхностное пятно возможно после вмешательства, но оценивать его нужно вместе с другими симптомами. Сообщите лечащему врачу. При нарастающей боли, снижении зрения или выраженной светобоязни не ждите планового контроля.