Блефарит: симптомы, причины и лечение

Блефарит — воспаление краёв век, в области которых растут ресницы и открываются протоки мейбомиевых желёз. Он может вызывать зуд, жжение, покраснение и корочки у основания ресниц. Нередко симптомы возвращаются после временного улучшения.

Лечение зависит от причины воспаления. Одним пациентам достаточно назначенного ухода за веками, другим нужны лекарства и лечение сопутствующего заболевания.

Основные виды блефарита

По расположению воспаления различают три варианта:

Вариант	Что воспаляется
Передний	Край века у основания ресниц. Здесь могут появляться чешуйки, корочки и раздражение кожи.
Задний	Задний край века. Воспаление часто связано с нарушением работы мейбомиевых желёз и слёзной плёнки.
Смешанный	Есть признаки обоих вариантов.

Другие названия описывают причину или внешний вид воспаления: себорейный (чешуйчатый), язвенный, демодекозный, аллергический. Название помогает врачу выбрать обследование и лечение.

Причины и условия развития

У воспаления век бывает несколько причин. Оно может быть связано с бактериями, нарушением работы мейбомиевых желёз, себорейным дерматитом, розацеа или аллергической реакцией. Например, раздражение иногда возникает после смены косметики или средств для ухода за глазами.

Мейбомиевы железы вырабатывают жировую часть слёзной плёнки: она помогает замедлить испарение слезы. Если секрет становится густым и плохо выходит через протоки, работа желёз нарушается. Это может сопровождаться воспалением век и сухостью глаз.

Клещи рода Demodex тоже могут участвовать в развитии блефарита. Но не любое воспаление вызвано клещом, а обнаружение Demodex само по себе не объясняет все жалобы. Результат исследования врач оценивает вместе с картиной заболевания.

Блефарит не означает, что человек плохо умывается. Уход важен для лечения, но он не заменяет выяснение причины.

Симптомы блефарита

При блефарите могут беспокоить:

• покраснение и припухлость краёв век;
• зуд, жжение, ощущение песка в глазах;
• чешуйки и корочки у корней ресниц, слипание ресниц после сна;
• сухость глаз или слезотечение;
• дискомфорт при чтении и работе за экраном.

При длительном воспалении иногда меняется направление роста ресниц или они начинают выпадать. Выраженность жалоб не всегда совпадает с внешним видом век: небольшое покраснение тоже может сопровождаться заметным дискомфортом.

Ячмень чаще выглядит как отдельный болезненный узелок, а при конъюнктивите воспаляется слизистая оболочка глаза. Однако эти состояния могут сочетаться с блефаритом. По фотографии или одному симптому надёжно различить их нельзя.

Диагностика блефарита

Врач уточняет, когда начались жалобы, что усиливает раздражение и какое лечение уже проводилось. Затем проверяет зрение и осматривает глаза на щелевой лампе — приборе с увеличением и направленным светом. При осмотре оценивают края век, ресницы, протоки желёз, конъюнктиву, роговицу и слёзную плёнку.

Дополнительные исследования нужны не каждому. По показаниям офтальмолог может назначить микроскопическое исследование на Demodex или другие анализы. При необычном, стойком изменении одного участка века потребуется исключить заболевания, которые внешне напоминают блефарит.

Возьмите на приём прежние назначения и список капель, мазей, косметики и средств ухода, которыми пользуетесь. Уточните для себя, как долго сохраняются симптомы, бывают ли периоды улучшения и изменилось ли зрение. Это полезнее, чем заранее сдавать большой набор анализов без назначения.

Консервативное лечение блефарита

Цель лечения — уменьшить воспаление, восстановить комфорт глаз и снизить частоту обострений. Схема обычно включает уход за веками, а при необходимости — лекарства и лечение сопутствующих заболеваний кожи или поверхности глаза.

• При бактериальном воспалении врач может назначить антибактериальное средство. Корочки или покраснение сами по себе не являются основанием покупать антибиотик.
• При выраженном воспалении могут потребоваться противовоспалительные препараты. Гормональные глазные средства применяют под наблюдением офтальмолога: самостоятельное использование и продление курса опасны.
• При аллергической реакции важно прекратить контакт с её причиной; противоаллергическое лечение подбирают с учётом проявлений.
• При нарушении работы мейбомиевых желёз врач определяет режим гигиены, необходимость тёплых компрессов и процедур для улучшения оттока секрета.
• При сопутствующей сухости глаз подбирают слезозаместители с учётом состояния слёзной плёнки.

Если подтверждено участие Demodex, тактику обсуждают с офтальмологом. Не следует самостоятельно наносить на веки средства, предназначенные для лечения кожи других участков тела.

Аппаратные и другие дополнительные процедуры не являются обязательными для каждого пациента. Перед их назначением врач объясняет, какую проблему они должны решить и какой результат можно ожидать.

Гигиена век

Уход помогает удалить отделяемое и корочки с края века. Средство и частоту процедур лучше согласовать на приёме: при разных формах воспаления режим может отличаться.

1. Вымойте руки. Подготовьте чистые материалы и рекомендованное средство, предназначенное для ухода за веками.
2. Если врач назначил тёплый компресс, используйте комфортное тепло, а не горячую ткань. Продолжительность процедуры уточните у врача. Не прогревайте болезненный отёк без установленного диагноза.
3. Осторожно очистите край закрытого века, не сдирая корочки и не надавливая на глаз. Для каждого глаза используйте отдельную салфетку или тампон.
4. Назначенные лекарства применяйте по выданной схеме. Не смешивайте средства и не меняйте порядок их использования наугад.

Не используйте у глаз спирт, бытовые антисептики, концентрированные масла и самостоятельно приготовленные растворы. Не выдавливайте содержимое желёз и не делайте силовой массаж век. Если технику ухода трудно выполнить, попросите показать её на приёме.

Очищение не должно вызывать боль или заметно усиливать раздражение. В такой ситуации прекратите процедуру и свяжитесь с врачом, чтобы уточнить средство и способ ухода.

Сроки лечения и рецидивы

Одного срока для всех форм блефарита нет. Он зависит от причины, выраженности воспаления и состояния поверхности глаза. Уменьшение зуда и покраснения ещё не всегда означает, что проблема полностью решена.

Хроническое течение может потребовать длительного поддерживающего ухода. Обострения возможны, если сохраняется нарушение работы желёз, заболевание кожи или контакт с раздражающим средством. Задача лечения в такой ситуации — добиться устойчивого улучшения и сделать рецидивы реже.

На первом приёме уточните срок контрольного осмотра и признаки, по которым врач будет оценивать результат. Если улучшения к этому сроку нет, нужна повторная оценка диагноза и схемы лечения. Не повторяйте бесконечно прежний курс и не продлевайте лекарства самостоятельно. При ухудшении состояния обратитесь раньше назначенного контроля.

Хирургическое лечение блефарита

Сам блефарит обычно лечат без операции. Вмешательство может потребоваться при стойком халязионе, неправильном положении века или ресниц и других осложнениях. Сроки и способ определяет хирург. Гнойное осложнение — отдельная ситуация: нельзя откладывать помощь до самостоятельного исчезновения воспаления.

Возможные осложнения

Длительное воспаление может сопровождаться повторными ячменями и халязионами, нарушением роста ресниц, рубцовыми изменениями век и поражением роговицы.

Профилактика блефарита

• Продолжайте поддерживающий уход в том объёме, который рекомендовал врач.
• При обострении временно откажитесь от макияжа глаз и контактных линз; срок возвращения к ним обсудите на осмотре.
• Не делитесь косметикой, полотенцами и средствами ухода. Следите за сроком годности и условиями хранения.
• Не трите веки и не пытайтесь удалить корочки ногтями.
• При сопутствующем заболевании кожи выполняйте рекомендации дерматолога, а не ограничивайтесь только глазными средствами.

Надпись «гипоаллергенно» не исключает индивидуальной реакции. Если после нового продукта возникло раздражение, прекратите его использование и сообщите об этом врачу.

FAQ

Заразен ли блефарит?

Само слово обозначает воспаление края века, а не конкретную инфекцию. Многие хронические формы связаны с работой желёз и заболеваниями кожи. Но у воспаления бывают и инфекционные причины, поэтому ответ зависит от диагноза.

Может ли блефарит пройти сам?

Раздражение иногда уменьшается, но временное облегчение не подтверждает выздоровление. Если жалобы сохраняются или повторяются, стоит пройти осмотр, а не подбирать средства при каждом новом эпизоде.

Какие капли или мазь лучше при блефарите?

Универсального препарата нет: выбор зависит от причины и участка воспаления. Капли и мази решают свои задачи и не заменяют очищение края века. Подходящую форму лекарства и продолжительность курса определяет офтальмолог.