Почему слезятся глаза у взрослых: причины, что делать и лечение

Глаза слезятся, когда слёзной жидкости выделяется больше обычного или она плохо оттекает в нос. Причиной могут быть раздражение поверхности глаза, аллергия, воспаление век или нарушение работы слёзных путей. Иногда несколько причин действуют одновременно.

Важно заметить, слезится один глаз или оба, когда это начинается и есть ли другие симптомы. При внезапном ухудшении зрения, сильной боли или попадании химического вещества нужна неотложная помощь.

Почему слезятся глаза у взрослого

В норме слеза распределяется при моргании, а затем через маленькие отверстия у внутреннего угла век — слёзные точки — поступает в канальцы, слёзный мешок и носослёзный проток. Для оттока важны не только проходимость этих путей, но и положение век, прилегание слёзных точек и движения при моргании.

Раздражение бывает при аллергии, воспалении, попадании инородного тела и синдроме сухого глаза. При сухом глазе слёзная плёнка нестабильна: поверхность раздражается, и в ответ слеза выделяется сильнее. Поэтому обильные слёзы не исключают сухости.

Нарушение оттока возможно при сужении слёзных путей, смещении слёзной точки или вывороте века. Эти изменения могут сочетаться с сухостью или воспалением. По тому, что слеза течёт по щеке, нельзя определить единственную причину без осмотра.

Когда слезотечение требует срочного осмотра

При внезапном ухудшении зрения или сильной боли нужна неотложная помощь. Осмотр офтальмолога в тот же день нужен, если со слезотечением появились светобоязнь, выраженное покраснение или стойкое ощущение инородного тела. Особенно важно не ждать при болезненном красном глазе у человека, который носит контактные линзы.

Болезненная красная припухлость у внутреннего угла глаза, особенно с температурой или гнойным отделяемым, может быть связана с воспалением слёзного мешка. Такой участок не следует греть или массировать самостоятельно: сначала нужен осмотр.

После травмы глаза обращайтесь срочно. При попадании химического вещества сразу промывайте глаз чистой проточной водой не менее 15 минут и обращайтесь за неотложной помощью. Не откладывайте промывание ради поиска капель или записи. Не пытайтесь нейтрализовать кислоту щёлочью и наоборот.

Если слезотечение сохраняется или повторяется без этих признаков, запишитесь на плановый осмотр. Гнойные выделения также требуют оценки врача. При боли, отёке, температуре или ухудшении зрения — срочной.

Почему слезится один глаз

Если постоянно слезится только правый или левый глаз, врач ищет местную причину. Это может быть сужение слёзной точки или канальца, нарушение положения века, ресница, которая касается глаза, инородное тело или воспаление поверхности глаза.

Слеза по щеке в покое, повторные выделения и припухлость у внутреннего угла помогают заподозрить нарушение оттока. Резь, светобоязнь и ощущение соринки требуют осмотра роговицы. Эти признаки не дают готового диагноза: и раздражение, и затруднение оттока могут затрагивать один глаз.

Не надавливайте на внутренний угол глаза, чтобы проверить, появится ли гной, и не пытайтесь «прочистить канал». Проверку слёзных путей проводит офтальмолог. Внезапное слезотечение после попадания соринки или травмы оценивают отдельно от длительной привычной жалобы.

Почему слезятся глаза на улице, на холоде и на ветру

Ветер, холодный воздух и яркий свет могут усиливать слезотечение. Если оно быстро прекращается в помещении, не сопровождается болью или ухудшением зрения и не мешает обычной жизни, это может быть защитной реакцией.

Сильное или регулярно повторяющееся слезотечение на улице бывает и при нестабильной слёзной плёнке. Ветер ускоряет её испарение, поверхность глаза раздражается. Если отток дополнительно затруднён, слезе сложнее уходить, и она переливается через край века.

Отметьте, течёт ли слеза и дома, бывает ли жжение за экраном, одинаково ли реагируют оба глаза. Очки могут уменьшить воздействие ветра, а изменение направления потока кондиционера — раздражение в помещении. Если этих мер недостаточно или жалоба усиливается, причину стоит проверить у офтальмолога.

Выраженный зуд, связь с сезоном и насморк позволяют предположить аллергию, но по одним только слезам на улице такой диагноз не ставят.

Почему слезятся глаза по утрам

Утреннее слезотечение оценивают вместе с другими признаками. Корочки на ресницах, склеивание век, зуд и покраснение края века бывают при блефарите и воспалении глазной поверхности. Слизь или гной требуют уточнить, где возникает воспаление и не нарушен ли отток.

Жжение и ощущение песка после сна могут быть связаны с сухостью, состоянием век или неполным их смыканием. Время появления слёз помогает врачу, но не заменяет осмотр и не определяет выбор капель.

Если глаз утром резко заболел, трудно смотреть на свет или стало хуже видно, не списывайте это на недосып. Такие симптомы требуют срочного осмотра роговицы.

При каких состояниях и заболеваниях возникает слезотечение

Возможная причина	Какие жалобы важно сообщить врачу
Сухой глаз и нестабильная слёзная плёнка	Жжение, ощущение песка, колебания чёткости зрения, ухудшение на ветру или при работе за экраном
Воспаление век, нарушение работы мейбомиевых желёз	Корочки у ресниц, зуд, покраснение края век, утренний дискомфорт
Аллергия	Выраженный зуд, связь с пыльцой, животными, косметикой или другим воздействием. Возможен насморк
Конъюнктивит и другие воспаления поверхности глаза	Покраснение, слизистое или гнойное отделяемое. Сочетание с болью или светобоязнью требует исключить кератит
Нарушение положения век или ресниц	Неполное смыкание, отвёрнутый край века, ощущение, что ресница царапает глаз
Сужение слёзных путей, воспаление слёзного мешка	Слеза по щеке, повторные выделения, припухлость или болезненность у внутреннего угла
Инородное тело, повреждение или химическое раздражение	Внезапное начало после определённого события, боль, ощущение соринки

Несколько строк могут подходить одному человеку. Например, возрастное изменение века может сочетаться с сухим глазом. Поэтому врач проверяет и поверхность глаза, и работу оттока.

Подробная диагностика и лечение установленного синдрома сухого глаза разобраны отдельно. Здесь слезотечение рассматривается как симптом, который ещё нужно объяснить.

Почему слезотечение бывает постоянным

Если слёзы текут и в помещении, и на улице, мешают читать, работать или вызывают раздражение кожи, обследование не стоит откладывать. Длительное течение возможно как при нарушении оттока, так и при хроническом раздражении поверхности глаза. Без осмотра разделить их бывает трудно.

Перед приёмом запишите:

• когда началось слезотечение и затрагивает ли оно один глаз или оба.
• что его усиливает: улица, экран, чтение, определённая косметика и новые капли.
• есть ли зуд, боль, выделения, корочки и изменение зрения.
• были ли операции на глазах или носу, травмы, хронический насморк.
• какие капли и другие лекарства используете и что уже помогало.

Не отменяйте постоянное лечение самостоятельно. Список препаратов помогает врачу оценить их возможное влияние и при необходимости согласовать изменения с назначившим специалистом.

Почему слезотечение чаще встречается у пожилых

С возрастом могут меняться положение и упругость век, работа моргания, расположение слёзных точек и состояние глазной поверхности. Слеза хуже распределяется или уходит по слёзным путям. На жалобы могут влиять и сопутствующие болезни, и постоянные лекарства.

Поэтому постоянные слёзы не следует считать неизбежным возрастным изменением. На осмотре важно проверить прилегание нижнего века, проходимость слёзных точек и качество слёзной плёнки. Выбор лечения зависит от обнаруженной причины и общего состояния человека.

Диагностика слезотечения

Врач начинает с разговора и осмотра: проверяет остроту зрения, положение и смыкание век, рост ресниц, края век и слёзные точки. В щелевой лампе оценивает конъюнктиву, роговицу, слёзную плёнку и скопление слезы у края нижнего века.

Если предполагается раздражение поверхности глаза, помогают окрашивание роговицы специальным красителем, оценка времени разрыва слёзной плёнки (проба Норна) и, по показаниям, измерение слезопродукции (тест Ширмера). Одно исследование оценивает устойчивость плёнки, другое — количество слезы. Диагноз не сводится к одной цифре.

Если подозревают нарушение оттока, применяют функциональные пробы с красителем и промывание слёзных путей. Врач вводит жидкость через специальную канюлю и оценивает, проходит ли она в нос или возвращается обратно. По показаниям выполняют зондирование и исследования, которые уточняют уровень препятствия, например дакриоцистографию.

Промывание — прежде всего способ оценить проходимость. Даже если жидкость прошла под давлением, врач сопоставляет результат с естественным оттоком, положением век и другими пробами. Поэтому один результат не всегда объясняет всю жалобу.

При выделениях может понадобиться исследование отделяемого. При подозрении на аллергию или заболевание носа врач определит, нужна ли консультация другого специалиста. Анализы, посев и консультация ЛОР-врача назначаются по ситуации, а не автоматически каждому человеку со слезотечением.

Что делать, если слезятся глаза

Уберите очевидный раздражитель: дым, аэрозоль или поток воздуха в лицо. Не трите глаза. Слёзы на коже аккуратно промокайте чистой мягкой салфеткой, не растирая веки. Если носите контактные линзы, снимите их и временно пользуйтесь очками. Не продолжайте носить контактные линзы, если глаз болит или покраснел.

Не пытайтесь извлечь застрявшую соринку пинцетом, ватной палочкой или ногтем. Не промывайте глаз чаем, травяными настоями и другими домашними средствами. Не грейте и не массируйте болезненный внутренний угол глаза.

При лёгкой сухости и дискомфорте без боли, светобоязни и ухудшения зрения увлажняющие капли могут временно облегчить ощущения. Они не устраняют механическую непроходимость слёзных путей. Если облегчения нет, не заменяйте обследование перебором разных капель.

Антибиотики, гормональные капли и сосудосуживающие средства не являются универсальным лечением слезотечения. Не начинайте их по старому рецепту или совету знакомых. Если симптом сохраняется, запишитесь на осмотр.

Как лечат слезотечение

Выбор лечения зависит от того, что обнаружили при обследовании.

• При сухом глазе восстанавливают состояние глазной поверхности и слёзной плёнки: подбирают слезозаменители и другие методы по показаниям, корректируют уход и провоцирующие факторы.
• При воспалении век врач определяет причину и объясняет подходящий уход. При необходимости назначает препараты. При аллергии лечение направлено на аллергическое воспаление и ограничение контакта с аллергеном.
• При неправильном положении века или ресниц устраняют механическое раздражение и нарушение работы оттока. Иногда для этого требуется хирургическая коррекция.
• При сужении слёзной точки, канальца или носослёзного протока способ восстановления оттока выбирают по месту и выраженности препятствия. При ограниченном сужении врач может рассмотреть расширение или восстановление просвета. В отдельных случаях временно устанавливают тонкую силиконовую трубку — стент, который поддерживает просвет слёзных путей.

При стойкой непроходимости в определённых отделах слёзных путей может потребоваться дакриоцисториностомия. Это операция, которая создаёт новый путь от слёзного мешка в полость носа. Такую операцию выбирают по месту препятствия и состоянию слёзных путей, а не только по выраженности слезотечения.

При остром гнойном воспалении слёзного мешка могут понадобиться системные антибактериальные препараты, а при абсцессе — вскрытие и дренирование. Это лечение назначает офтальмолог. Одни капли не заменяют помощь при таком состоянии и не устраняют стойкое рубцовое препятствие. Срок и способ восстановления оттока врач определяет отдельно.

Если назначенное лечение не помогает, вернитесь на контроль в согласованный срок. Расскажите, какие симптомы изменились, какие остались и как вы выполняли назначения. Даже после восстановления проходимости слёзы могут сохраняться, если одновременно нарушена слёзная плёнка или положение века. Врач проверит эти причины и уточнит лечение. При новой боли, отёке, светобоязни или снижении зрения обращайтесь раньше.

Рейтинг на ПроДокторов 5,0 ★★★★★

Сведения на сайте носят информационно-справочный характер и не заменяют очную консультацию врача-офтальмолога.

Лечение слезотечения в НИИ Краснова

НИИ глазных болезней им. М. М. Краснова занимаются заболеваниями слезного аппарата и причинами стойкого слезотечения.

С таким симптомом можно обратиться на консультацию, пройти диагностику и получить план лечения.
Запись на консультацию в НИИ глазных болезней им. М. М. Краснова : +7 (499) 110-45-45