Лечение ожога роговицы
Определение
Ожог роговицы — это повреждение наружного прозрачного слоя глаза, вызванное воздействием химических веществ, высоких температур или ультрафиолетового (УФ) излучения. Ожог роговицы может привести к серьезным нарушениям зрения и требует немедленного медицинского вмешательства. В зависимости от степени и причины ожога, лечение может варьироваться от консервативных методов до сложных хирургических процедур.
Типы ожога роговицы
- Химические ожоги:
- Кислотные ожоги: вызваны контактами с кислотами, такими как серная или соляная кислота.
- Щелочные ожоги: наиболее опасные, вызваны веществами, такими как аммиак или известь.
- Термические ожоги: вызваны воздействием высоких температур, например, горячих жидкостей, пара или открытого огня.
- УФ-ожоги (фотокератит): вызваны длительным воздействием ультрафиолетового излучения, например, при использовании сварочного оборудования без защиты или при длительном нахождении на солнце без солнцезащитных очков.
Ранняя диагностика
| Причина | Описание |
|---|---|
| Химические вещества | Контакт с кислотами или щелочами вызывает немедленное повреждение роговицы. |
| Термические ожоги | Воздействие высоких температур, таких как огонь или горячие жидкости, повреждает роговицу. |
| УФ-ожоги (фотокератит) | Длительное воздействие ультрафиолетового излучения, например, от солнца или сварочных работ. |
Факторы риска
| Фактор | Описание |
|---|---|
| Промышленные работы | Работа на производстве, где используются химические вещества или источники высокой температуры. |
| Несоблюдение правил безопасности | Отсутствие использования защитных очков и других средств индивидуальной защиты на производстве. |
| Использование контактных линз | Неправильное использование контактных линз повышает риск возникновения инфекций и ожогов. |
Симптомы ожога роговицы
Ожог роговицы может проявляться различными симптомами, в зависимости от типа и степени повреждения. Своевременное распознавание этих симптомов позволяет быстро начать лечение и предотвратить серьезные осложнения.
Ранние симптомы
- Боль и жжение в глазу: Появляется сразу после травмы и может быть очень интенсивной.
- Слезотечение: Глаз начинает обильно слезиться в ответ на раздражение.
- Покраснение глаза: Воспаление и расширение кровеносных сосудов в конъюнктиве. Покраснение и отек века.
- Чувство инородного тела: Ощущение песка или инородного предмета в глазу.
Прогрессирующие симптомы
- Снижение зрения: Появляется затуманивание зрения и размытость изображения.
- Светобоязнь (фотофобия): Повышенная чувствительность к свету, вызывающая дискомфорт.
Клинические признаки
- Язвы на роговице: Появление эрозий и язв на поверхности роговицы.
- Помутнение роговицы: В результате сильного повреждения роговица становится мутной, что может привести к значительной потере зрения.
- Рубцевание роговицы: Формирование рубцов, которые могут необратимо ухудшить зрение.
- Отек роговицы: Роговица становится мутной и увеличивается в объеме.
- Повышение внутриглазного давления.
Лечение
Первая помощь
При ожоге химическими веществами требуется незамедлительное обильное промывание глаза водой или физраствором. Необходимо также произвести механическое удаление инородных частиц и незамедлительно обратиться к врачу.
Важно! Категорически запрещено смывать химические реагенты с поверхности глаза другими химикатами, например, кислоты щелочью и наоборот, так как это может привести к дополнительным повреждениям. Специалисты отмечают, что лечить комбинированный ожог роговицы в разы сложнее, чем определенный его вид.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение ожога роговицы включает использование антисептиков и антибиотиков в виде глазных капель или мазей, для того чтобы предотвратить инфекционные осложнения. Противовоспалительные препараты, применяемые системно, в виде параокулярных инъекций, глазных капель и мазей, помогают уменьшить воспаление и предотвратить образование рубцов. Для предотвращения прогрессирующего расплавления тканей могут применяться препараты, подавляющие активность коллагеназы. После стабилизации состояния начинают восстановительное лечение с применением репарантов и увлажняющих капель и мазей.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство может потребоваться при глубоком и обширном повреждении структур глаза и направлено на восстановление их целостности и функций.
Дебридмент роговицы: Процедура включает удаление поврежденных и некротизированных тканей роговицы с помощью микроскопических инструментов. Дебридмент способствует ускорению процесса заживления и снижению риска инфекций. Процедура проводится под местной анестезией и требует последующего применения противомикробных и увлажняющих капель для профилактики присоединения инфекции и ускорения регенерации тканей.
Эпикератопластика (биопокрытие): Эта процедура применяется при значительных повреждениях роговицы. Биологическое покрытие обладает защитными, противовоспалительными и антимикробными свойствами, стимулируя заживление и предотвращая рубцевание. Биомембрана накладывается на поврежденную область роговицы и фиксируется с помощью швов или специальных контактных линз. Процедура проводится под местной анестезией и требует тщательного наблюдения в послеоперационный период.
Кератопластика, или пересадка роговицы, используется в случаях глубоких повреждений и рубцевания роговицы, приводящих к значительному снижению зрения. Процедура включает замену поврежденного участка роговицы донорским трансплантатом. Кератопластика может быть полной (сквозной) или частичной (послойной), в зависимости от глубины повреждения. Операция проводится под общей или местной анестезией, и требует длительного послеоперационного наблюдения для предотвращения отторжения трансплантата.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения используются для ускорения процесса заживления, улучшения регенерации и оптических свойств тканей роговицы .
Ультразвуковая терапия: Ультразвуковая терапия способствует улучшению кровообращения и метаболических процессов в тканях роговицы. Она уменьшает воспаление и способствует быстрому заживлению поврежденных участков.
Магнитотерапия: Магнитотерапия использует воздействие магнитных полей для стимулирования регенерации тканей роговицы. Она уменьшает отек, улучшает микроциркуляцию и ускоряет процесс восстановления. Процедуры могут проводиться с помощью различных препаратов.
Прогноз
Прогноз при ожогах роговицы зависит от степени и типа ожога, а также от своевременности и правильности оказанной медицинской помощи. При легких и умеренных ожогах, при условии правильного лечения, восстановление может занять от нескольких дней до нескольких недель. В случае тяжелых ожогов, прогноз может быть менее благоприятным, и восстановление может занять несколько месяцев, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.
Ранняя диагностика и начало лечения являются ключевыми факторами для успешного восстановления. Правильное использование медикаментов, таких как антибиотики, противовоспалительные препараты и обезболивающие средства, а также проведение физиотерапевтических процедур, значительно повышают шансы на полное восстановление зрительных функций. Пациенты должны соблюдать рекомендации врача и проходить регулярные осмотры для контроля за состоянием роговицы и предотвращения возможных осложнений.
Видеоотзывы
Цены
Отзывы
Спасибо Ксении Вячеславовне Гончаренко за помощь и профессионализм. Очки ношу с детства, хитро-сложный астигматизм, и уже давно думал о возможности пройти операцию. Пришёл на приём, всё обстоятельно обсудили, провели обследования. На консультации с хирургом было решено что операция не принесёт желаемого результата, и от этой идеи мы отказались — здоровье и комфорт пациента важнее любых денег. 💪 Очки оказались лучшим вариантом в моей ситуации. Спасибо за вовлечённость и заинтересованность в наилучшем результате.
Огромное спасибо всему коллективу НИИ за помощь и отношение к своим пациентам! Отдельное спасибо хирургу Аветисову Константину Сергеевичу за его золотые руки и светлую голову! Моей маме были сделаны операции по замене хрусталика. Уверенность, профессиональное спокойствие, тактичность и грамотность врача, помогли перенести операции без лишних тревог и эмоций, что очень важно возрастным пациентам. Спасибо все за мою маму Валентину Александровну.
Хочу выразить большую благодарность всему медперсоналу Центра восстановления зрения НИИ им. Краснова за доброе и благожелательное отношение к пациентам. Очень приятное и доброе отношение о себе оставила врач-офтальмолог Панферова Евгения Степановна.Медперсонал стационара на 10 эт — очень внимательны и по доброму относится к каждому пациенту, лечащему врачу стационара Аладинской Ирине В. также большая благодарность. Особую благодарность хочется выразить хирургам Альхумиди Кхаледу и моему оперируещему хирургу Аветисову Константину Сергеевичу. Операция (осложненная катаракта) прошла без осложнений, вижу чётко и значительно улучшилось световосприятие. Всем огромное спасибо! Операция была 11.10.22г. Сапрыкина О. В.
Сотрудники отдела
Часто задаваемые вопросы
Что делать при химическом ожоге глаза?
При химическом ожоге глаза необходимо немедленно промыть глаз большим количеством чистой воды или физиологического раствора в течение 15-20 минут, избегая сильного давления. После этого важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью к офтальмологу для оценки состояния роговицы и проведения дальнейшего лечения.
Какие симптомы указывают на тяжелый ожог роговицы?
Тяжелый ожог роговицы может проявляться сильной болью, значительным покраснением глаза, обильным слезотечением, ухудшением зрения, ощущением инородного тела в глазу и светобоязнью. В случае появления этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу для предотвращения серьезных осложнений.
Можно ли полностью восстановить зрение после ожога роговицы?
Полное восстановление зрения возможно при легких и умеренных ожогах роговицы при условии своевременного и правильного лечения. В случае тяжелых ожогов, особенно если повреждены глубокие слои роговицы, восстановление зрения может быть частичным и потребовать длительного лечения и реабилитации.
Как долго длится лечение ожога роговицы?
Продолжительность лечения ожога роговицы зависит от степени повреждения и типа ожога. Легкие ожоги могут зажить в течение нескольких дней или недель, тогда как тяжелые ожоги могут требовать лечения на протяжении нескольких месяцев и включать хирургические вмешательства и физиотерапию.
Какие препараты наиболее эффективны при лечении ожога роговицы?
Наиболее эффективными препаратами при лечении ожога роговицы являются:
- Антибиотики (левофлоксацин, офлоксацин, тетрациклин) для предотвращения инфекций.
- Противовоспалительные препараты (индометацин, бромфенак, дексаметазон) для уменьшения воспаления и отека.
- Стимуляторы репарации тканей (декспантенол ) для снижения боли и дискомфорта, заживления тканей.
Какие осложнения могут возникнуть после ожога роговицы?
Осложнения после ожога роговицы могут включать инфекционные процессы, рубцевание роговицы, снижение остроты зрения, развитие глаукомы и даже потерю зрения в тяжелых случаях. Риск осложнений повышается при отсутствии своевременного и адекватного лечения.
Нужно ли соблюдать специальные меры предосторожности после лечения ожога роговицы?
После лечения ожога роговицы необходимо соблюдать рекомендации врача, такие как использование назначенных медикаментов, избегание яркого света, ношение солнцезащитных очков, избегание физических нагрузок и травм глаза, а также регулярные осмотры у офтальмолога для контроля за состоянием роговицы.
Можно ли использовать контактные линзы после ожога роговицы?
Использование контактных линз после ожога роговицы должно быть согласовано с врачом. В большинстве случаев рекомендуется временно отказаться от контактных линз до полного заживления роговицы. В дальнейшем возможно использование специальных терапевтических контактных линз под контролем офтальмолога.
Как предотвратить повторные ожоги роговицы?
Для предотвращения повторных ожогов роговицы следует соблюдать правила безопасности при работе с химическими веществами и горячими предметами, носить защитные очки, избегать прямого контакта с ультрафиолетовым излучением, а также правильно использовать и хранить контактные линзы.
Какие методы физиотерапии наиболее эффективны при восстановлении после ожога роговицы?
Наиболее эффективными методами физиотерапии при восстановлении после ожога роговицы являются ультразвуковая терапия, которая улучшает кровообращение и ускоряет заживление тканей, и магнитотерапия, которая уменьшает воспаление и отек, стимулирует регенерацию клеток роговицы.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
