Лазерная трабекулопластика при глаукоме

Виды трабекулопластики

Селективная лазерная трабекулопластика (SLT)

SLT использует низкоэнергетический лазер, который воздействует только на пигментированные клетки трабекулярной сети, улучшая отток внутриглазной жидкости и снижая давление. Преимущества:

• Минимальная травматичность
• Возможность повторного проведения
• Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией

Аргон-лазерная трабекулопластика (ALT)

ALT использует высокоэнергетический лазер, создавая микроожоги и рубцы для улучшения оттока жидкости. Преимущества:

• Значительное снижение внутриглазного давления

Специалисты ФГБНУ «НИИГБ им. М. М. Краснова» проводят диагностику и консультации для выбора оптимального метода лечения.

Показания к лазерной трабекулопластике

Лазерная трабекулопластика рекомендуется, когда лекарства недостаточно снижают внутриглазное давление или вызывают побочные эффекты. Это также хороший вариант, если глаукома продолжает прогрессировать, несмотря на проводимое лечение.

Показания к проведению процедуры

• Начальные стадии открытоугольной глаукомы
• Необходимость снижения внутриглазного давления
• Неэффективность медикаментозной терапии
• Нежелание или невозможность постоянно использовать гипотензивные капли

Противопоказания к лазерной трабекулопластике

Лазерная трабекулопластика противопоказана в следующих случаях:

1. Закрытоугольная глаукома.
2. Воспалительные заболевания глаз (например, увеит).
3. Неэффективность предыдущих процедур лазерной трабекулопластики.
4. Значительное помутнение роговицы или хрусталика, препятствующее прохождению лазерного луча.
5. Выраженные изменения в углу передней камеры глаза.

При наличии этих противопоказаний сотрудники нашего института подберут другой вариант лечения глаукомы.

Предоперационное обследование

Перед лазерной трабекулопластикой необходимо пройти полное предоперационное обследование. Это важно для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных противопоказаний.

Обязательные анализы и тесты включают:

• Измерение внутриглазного давления (ВГД): этот анализ помогает определить текущий уровень ВГД. Это важно для дальнейшего наблюдения и оценки эффективности процедуры.
• Исследование зрительного нерва: включает оптическую когерентную томографию (ОКТ) и офтальмоскопию.  Эти методы позволяют оценить степень повреждений зрительного нерва.
• Исследование поля зрения: помогает выявить наличие и степень утраты периферического зрения, что характерно для глаукомы.
• Общий анализ крови и биохимия: эти анализы позволяют оценить общее состояние здоровья и выявить возможные инфекции или воспалительные процессы.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): этот тест оценивает состояние сердца. Он особенно важен для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Рекомендации по подготовке пациента

За несколько дней до операции прекратите прием антикоагулянтов и других препаратов, влияющих на свертываемость крови. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед тем, как прекратить прием любых медикаментов.

Режим дня накануне операции

• Питайтесь легко: избегайте тяжелой и жирной пищи.
• Пейте достаточно воды, но откажитесь от чрезмерного употребления кофе и алкоголя.
• Если врач назначил седативные препараты, принимайте их строго по инструкции. Они помогут вам успокоиться перед операцией.
• Постарайтесь хорошо выспаться и отдохнуть. Избегайте стрессов и интенсивных физических нагрузок, чтобы ваш организм был в лучшей форме для операции.

Этапы проведения лазерной трабекулопластики

Лазерная трабекулопластика — это амбулаторная процедура, проводимая под местной анестезией. Она включает несколько ключевых этапов, каждый из которых направлен на обеспечение безопасности и эффективности лечения.

Основные этапы проведения:

Применение местной анестезии (2-3 минуты): Перед началом процедуры в глаз пациента закапываются местные анестетики, обеспечивая обезболивание и комфорт во время операции. Анестезия действует быстро и эффективно, исключая болевые ощущения.

Установка гониолинзы (1-2 минуты): На роговицу глаза устанавливается специальная гониолинза, которая помогает сфокусировать лазер на трабекулярной сети. Эта линза также позволяет врачу видеть внутренние структуры глаза под увеличением, что обеспечивает точность воздействия.

Лазерное воздействие (5-10 минут): Лазерный луч направляется на трабекулярную сеть — область, ответственную за отток внутриглазной жидкости. Лазер создает микроожоги, которые способствуют улучшению проходимости трабекулярной сети. В зависимости от метода (селективная или аргон-лазерная трабекулопластика) лазерный импульс может воздействовать либо выборочно на пигментированные клетки (SLT), либо на всю трабекулярную сеть (ALT).

Назначение послеоперационных препаратов (1-2 минуты): После завершения процедуры в глаз закапываются противовоспалительные капли.

Ограничения после операции

После лазерной трабекулопластики вам следует придерживаться определенных ограничений. В первые дни избегайте интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей. Также постарайтесь не допускать попадания воды в глаза в течение первых 24 часов, а от посещения бассейнов и саун воздержитесь на первую неделю. Берегите глаза от любых травм и старайтесь избегать ситуаций, которые могут привести к повреждениям.

Использование глазных капель и препаратов

Для предотвращения воспаления и снижения риска инфекции врач назначит вам специальные глазные капли. Противовоспалительные капли помогут снизить воспаление и ускорить процесс заживления. Антибактериальные капли нужны для предотвращения инфекций. Если вам назначены противоглаукомные препараты, продолжайте их принимать по рекомендациям врача для контроля внутриглазного давления.

Контроль внутриглазного давления

Регулярный мониторинг внутриглазного давления после операции крайне важен. Первое посещение офтальмолога должно состояться через 1-2 недели после операции, затем через месяц и далее по индивидуальному графику, который установит ваш врач.

Ожидаемые сроки восстановления зрения после операции

Восстановление зрения после лазерной трабекулопластики происходит постепенно. В первые несколько дней вы можете заметить незначительные колебания остроты зрения и легкое раздражение. В течение первой недели зрительные функции будут постепенно улучшаться, а симптомы раздражения уменьшатся. Полное восстановление зрения и стабилизация внутриглазного давления ожидается в течение первого месяца.