Диабетическая ретинопатия

Заявка на обратный звонок

    Нажимая кнопку «Отправить» Вы соглашаетесь на обработку предоставленных вами персональных данных.
    Колл-центр и запись на прием к врачу
    +7 (499) 110-45-45
    Платные услуги для первичных пациентов
    +7(499) 322-01-32

    Определение

    Возрастная макулярная дегенерация – хроническое прогрессирующее многофакторное заболевание с поражением макулярной области сетчатки.

    Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является наиболее частой причиной ухудшения зрения у людей старше 50 лет. 

    Данное заболевание провоцирует постепенную потерю центрального зрения, которое необходимо для чтения, распознавания лиц и вождения. Периферическое зрение при этом не страдает.


    Нормальное зрение и зрение при возрастной макулярной дегенерации.

    Нормальное зрение и зрение при возрастной макулярной дегенерации.


    Формы

    Формы возрастной макулярной дегенерации:

    • сухая
    • влажна

    Факторы риска

    Факторы риска возрастной макулярной дегенерации: 

    • Возраст старше 50 лет.
    • Курение. 
    • Семейный анамнез. У братьев и сестер пациента в четыре раза больше шансов заболеть этим заболеванием.
    • Женский пол.
    • Генетические факторы.
    • Развитие заболевания на одном глазу значительно увеличивает риск его возникновения на парном глазу.
    • Сердечно – сосудистые заболевания. Гипертензия и нарушения атеросклеротического происхождения могут способствовать развитию данного заболевания.
    •  Избыточная инсоляция.
    • Неправильное питание. Высокое содержание в пище жиров, холестерина, употребление продуктов с высоким гликемическим индексом и с низким содержанием антиоксидантов способствует развитию возрастной макулярной дегенерации.
    •  Ожирение.
    •  Этническая принадлежность. Возрастная макулярная дегенерация редко встречается у коренных африканцев и коренных австралийцев.

    Нормальное глазное дно и при возрастной макулярной дегенерации

    Нормальное глазное дно и при возрастной макулярной дегенерации


    Признаки

    Признаки возрастной макулярной дегенерации

    1. Снижение остроты зрения вблизи и вдаль.
    2. Искажение контуров предметов.
    3. Изменение размеров и цвета объектов.
    4. Ухудшение зрения в сумерках и при недостаточном освещении.
    5. Появление ореолов вокруг источников света.

    Синдром Шарля Бонне – появление галлюцинаций у психически здоровых людей при возрастной макулярной дегенерации сетчатки. 

    Встречается редко. Проявляется появлением геометрических фигур, лиц людей, пейзажей. Галлюцинация длится несколько секунд или минут. Видения возникают 1 раз в месяц или реже.

    По одной из теорий такие галлюцинации связаны с самостоятельным восполнением головным мозгом информации, которую он не получает в связи с повреждением структуры сетчатки.


    Нормальное глазное дно и при возрастной макулярной дегенерации

    Нормальное глазное дно и при возрастной макулярной дегенерации


    Возрастная макулярная дегенерация «влажная» форма

    «Влажная» форма является неблагоприятным и наиболее агрессивным вариантом течения возрастной макулярной дегенерации.

    Из сосудистой оболочки глаза формируются новообразованные кровеносные сосуды, которые прорастают в слои сетчатки. Они располагаются под или над пигментным эпителием сетчатки. 


    Формы возрастной макулярной дегенерации

    Формы возрастной макулярной дегенерации


    Новообразованные сосуды тонкостенные, хрупкие и из них в ткань сетчатки просачивается жидкий компонент крови. Последствия аномального роста сосудов включают в себя кровотечение и формирование рубца в макуле.

    «Влажная» форма возрастной макулярной дегенерации составляет 10% всех случаев заболевания, около 60% из них приходится на тяжелое течение. 

    При отсутствии лечения у большинства людей заболевание в течение двух лет может привести к серьезному нарушению центрального зрения.

    Примерно у 50% пациентов с «влажной» формой возрастной макулярной дегенерации на одном глазу это заболевание развивается и на втором глазу в течение пяти лет.

    Лечение

    Лечение «влажной» формы возрастной макулярной дегенерации

    В настоящее время эффективным лечением данного заболевания являются интравитреальные инъекции препаратов, подавляющих фактор роста эндотелия сосудов VEGF. В результате его блокировки новообразованные сосуды не растут, а уже имеющиеся такие сосуды на в сетчатке запустевают.

    Лекарственные препараты вводятся в полость глазного яблока с помощью тончайшей иглы под местной анестезией. Операция проводится амбулаторно. Требует предоперационной подготовки – исследования крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С. Реабилитационный период короткий.

    В ФГБНУ «НИИ глазных болезней им. М.М.Краснова» лечение «влажной» формы возрастной макулярной дегенерации с помощью интравитреального введения анти – VEGF препаратов проводится по программе ОМС и на платной основе.

    Анти-VEGF терапия

    VEGF (vascular endothelial growth factor) – химическое вещество, которое провоцирует рост сосудов под сетчаткой. Это фактор роста сосудистого эндотелия.

    Препараты, блокирующие фактор роста сосудистого эндотелия, уменьшают рост новообразованных сосудов, снижают их проницаемость и препятствуют ухудшению зрения.


    Интравитреальная инъекция

    Интравитреальная инъекция


    Анти-VEGF препараты, зарегистрированные в России: ранибизумаб, афлиберцепт и бролуцизумаб.

    Такие лекарственные средства вводятся в глаз посредством интравитреальной инъекции один раз в месяц на протяжении трех месяцев. В дальнейшем, интервал между инъекциями регулируется лечащим врачом в зависимости от эффективности лечения таким методом. 

    Анти-VEGF терапия может длиться более двух лет. Объективный контроль за эффективностью лечения и динамикой заболевания проводится с помощью оптической когерентной томографии сетчатки.


    Оптическая когерентная томография макулярной зоны: в норме и при возрастной макулярной дегенерации «влажной» форме

    Оптическая когерентная томография макулярной зоны: в норме и при возрастной макулярной дегенерации «влажной» форме


    На поздних стадиях «влажной» формы возрастной макулярной дегенерации при образовании рубца в макулярной области проведение такой терапии нецелесообразно в связи с отсутствием улучшения зрения.

    Заявка на обратный звонок

      Нажимая кнопку «Отправить» Вы соглашаетесь на обработку предоставленных вами персональных данных.
      Колл-центр и запись на прием к врачу
      +7 (499) 110-45-45
      Платные услуги для первичных пациентов
      +7(499) 322-01-32
      Колл-центр и запись на прием к врачу
      +7 (499) 110-45-45
      Платные услуги для первичных пациентов
      +7(499) 322-01-32

      Лицензия на осуществление медицинской деятельности

      © ФГБНУ "НИИГБ им. М.М. Краснова"