Мейбомит верхнего и нижнего века: симптомы и лечение

Мейбомит — воспаление желез в толще века. При остром процессе обычно появляется болезненная припухлость. При длительном нарушении работы желез чаще беспокоят раздражение и сухость глаз. Гнойный очаг и хроническая закупорка требуют разного лечения, поэтому сначала нужно уточнить причину жалоб.

Рейтинг на ПроДокторов 5,0 ★★★★★

Что такое мейбомит

Мейбомиевы железы выделяют жировой секрет, который помогает слёзной плёнке сохраняться на поверхности глаза. Их протоки открываются вдоль края века. Если секрет меняется или его отток нарушается, возникают застой, раздражение и условия для воспаления.

Термин «мейбомит» используют для описания воспаления этих желез. Острое ограниченное воспаление с нагноением часто называют внутренним ячменём. При длительной распространённой проблеме врач может уточнить диагноз как дисфункцию мейбомиевых желез — ДМЖ — или задний блефарит. Это связанные состояния, но их не стоит считать полностью взаимозаменяемыми названиями: от различий зависит лечение.

Мейбомит верхнего и нижнего века: симптомы

Мейбомиевы железы есть в обоих веках. При остром воспалении появляется болезненное уплотнение в толще века, покраснение и отёк. Боль может усиливаться при моргании, иногда беспокоят слезотечение и ощущение соринки.

На верхнем веке припухлость может частично закрывать глаз. На нижнем уплотнение также располагается глубже ресничного края. Очаг бывает виден с внутренней стороны, но самостоятельно выворачивать веко и пытаться вскрыть его не нужно.

Одни зуд и боль при моргании не доказывают мейбомит. При осмотре врач ищет очаг и оценивает окружающие ткани.

Отличия от наружного ячменя, халязиона и блефарита

• Наружный ячмень связан с воспалением в области ресницы и прилегающих желез. Болезненный очаг находится ближе к ресничному краю.
• Внутренний ячмень развивается в мейбомиевой железе в толще века. Этим названием часто обозначают острый гнойный мейбомит.
• Халязион — ограниченный узелок, который формируется при нарушении оттока секрета и воспалительной реакции вокруг него. Он нередко менее болезненный и сохраняется дольше, хотя может воспаляться. Это не обязательно активный гнойный очаг.
• Блефарит — воспаление края век. Он может затрагивать несколько желез и сопровождать ДМЖ, а не ограничиваться одним узелком.

Эти признаки помогают понять объяснение врача, но не заменяют осмотр. Подробнее отдельные состояния разобраны в статьях о халязионе и о блефарите.

Почему воспаляются мейбомиевы железы

При остром нагноении значимую роль играют бактерии, в том числе стафилококки. Закупорка протока и изменение секрета могут способствовать их размножению. При хронической ДМЖ на первый план выходит нарушение работы желез. Инфекция не является обязательной причиной каждого эпизода дискомфорта.

Риск повторных проблем увеличивают хроническое воспаление век, розацеа и некоторые другие заболевания кожи. Имеют значение нарушения ухода за линзами и косметикой, привычка тереть глаза, а также отдельные лекарства и системные заболевания. Не всегда удаётся выделить одну причину.

Demodex оценивают при соответствующей картине воспаления, а не считают объяснением любой припухлости века. Самостоятельная обработка кожи спиртом или средствами от клеща может раздражать глазную поверхность. Если эпизоды повторяются, обследование выбирают по анамнезу и осмотру, а не по универсальному списку анализов.

Когда нужен срочный осмотр

Если на фоне отёка ухудшилось зрение, появилась боль при движении глазом или резко ухудшилось общее состояние, обращайтесь за неотложной помощью сразу. Быстро нарастающий отёк, его распространение вокруг глаза и повышение температуры также требуют срочного осмотра в тот же день.

Новый болезненный узелок стоит показать офтальмологу, особенно если состояние ухудшается. У ребёнка, при выраженном снижении иммунной защиты или плохо контролируемом диабете особенно важно не откладывать осмотр.

Как врач подтверждает диагноз

Офтальмолог уточняет срок появления уплотнения, боль, выделения, прошлые эпизоды и уже использованные средства. Проверяет зрение, осматривает веки и переднюю поверхность глаза в щелевой лампе. При необходимости аккуратно выворачивает веко, чтобы увидеть очаг изнутри.

Врач оценивает устья желез, характер секрета, состояние ресниц и кожи. Это помогает отличить ограниченное воспаление от распространённой ДМЖ, халязиона и других образований. Для типичного случая основное значение имеет клинический осмотр.

Посев отделяемого, обследование на Demodex и анализы назначают, если они нужны для уточнения причины или объяснения рецидивов. При сопутствующей сухости исследуют слёзную плёнку. Мейбография может показать структуру желез. Это не обязательный набор для каждого впервые возникшего узелка.

Если образование нетипично или упорно появляется в одном месте, врач может рекомендовать гистологическое исследование. Его назначение означает необходимость уточнить природу ткани, а не готовый диагноз опухоли.

Лечение острого мейбомита

При бактериальном воспалении врач может назначить местные антибактериальные средства. Форму препарата и длительность курса выбирают по состоянию века и глазной поверхности. При распространении инфекции могут понадобиться системные препараты.

На время обострения откажитесь от контактных линз и косметики на веках. Не выдавливайте и не прокалывайте уплотнение. Гормональные капли и мази используйте только по назначению и не продлевайте курс самостоятельно. При таком лечении врач контролирует состояние глазной поверхности и, при необходимости, внутриглазное давление.

При абсцессе или отсутствии эффекта от лечения офтальмолог решает вопрос о вскрытии и дренировании. После вмешательства нужны обработка и контроль по назначенной схеме.

Можно ли греть и массировать веко

Тёплые компрессы и массаж применяются при определённых нарушениях работы мейбомиевых желез. Они помогают сделать секрет менее густым и улучшить его отток. Но это не универсальная инструкция для любого болезненного века.

При выраженном отёке, гнойном очаге или неясном диагнозе сначала нужен осмотр. Не прижимайте к веку горячие предметы, не используйте обжигающие компрессы и не давите на узелок. Если врач рекомендует тепловую процедуру, он должен объяснить температуру, длительность, частоту и технику. Цель — мягкое воздействие на железы, а не самостоятельное вскрытие воспаления.

Появление или усиление боли во время процедуры — повод прекратить её и уточнить рекомендации.

Что делать при хронической ДМЖ и повторных воспалениях

Повторным воспалениям могут способствовать густой секрет, закупорка протоков, блефарит или розацеа. Помимо лечения очередного обострения, важно контролировать эту причину.

Врач подбирает регулярную гигиену края век, при необходимости — тепловые процедуры и безопасный массаж. При сухости добавляют слезозаменитель. Выраженное воспаление требует рецептурной терапии, а заболевание кожи — иногда совместного наблюдения с дерматологом.

Аппаратные процедуры для желез рассматривают индивидуально, обычно вне острого гнойного процесса. Они не нужны всем и не гарантируют отсутствие рецидивов.

Если остался плотный узелок

После уменьшения боли и отёка иногда сохраняется плотное образование. Это может быть сформировавшийся халязион, но подтвердить причину должен врач. Продолжать антибиотик только потому, что узелок ещё заметен, без повторного осмотра не следует.

Наблюдение, местное лечение, инъекцию в образование или удаление выбирают с учётом диагноза, размера, длительности и влияния на глаз. Не всякий узелок требует операции. Если узелок растёт или вновь появляется в том же месте, нужен повторный осмотр. Причины дополнительного исследования описаны в разделе о диагностике.

Контроль лечения и профилактика рецидивов

Боль и отёк при остром воспалении и оставшийся плотный узелок проходят в разные сроки. Динамику оценивают на контрольном осмотре. Если улучшения нет или состояние ухудшается, обратитесь раньше назначенного срока.

Для профилактики поддерживайте рекомендованную гигиену век, снимайте макияж перед сном, не пользуйтесь чужой косметикой и соблюдайте правила ухода за контактными линзами. Не трите глаза немытыми руками.

Профилактический антибиотик и «чистка» желез сильным надавливанием без назначения не заменяют уход. Если воспаление возвращается, обсудите с врачом, что нужно изменить в лечении.

Сведения на сайте носят информационно-справочный характер.

Частые вопросы

Мейбомит заразен?

Закупорка и хроническая дисфункция желез не передаются при обычном общении. При гнойном воспалении мойте руки, используйте отдельное полотенце и не делитесь косметикой, чтобы не переносить отделяемое на другой глаз или чужие вещи.

Если очаг вскрылся сам, можно больше ничего не делать?

Не выдавливайте оставшееся содержимое. Продолжайте согласованный уход и контроль. Если сохраняются боль, отёк или отделяемое, нужен осмотр.