Хирургическое удаление ксантелазмы в НИИ глазных болезней им. М. М. Краснова в Москве. Стоимость операции от 15 000 ₽ за одно веко. Запись по телефону:+7 (499) 110-45-45
Что такое ксантелазмы и почему их удаляют
Ксантелазмы век — плоские или слегка выпуклые желтоватые бляшки в коже век, представляющие собой отложения липидов. Чаще появляются после 40–50 лет, однако могут появляться и в более молодом возрсте.
Ксантелазмы нередко связаны с нарушениями липидного обмена: повышенным холестерином, сахарным диабетом, гипотиреозом и другими состояниями.
Ксантелазмы не представляют угрозы для зрительных функций и их удаление чаще выполняют по эстетическим показаниям: бляшки могут увеличиваться и со временем появляться вновь. При крупных элементах возможен функциональный дискомфорт — затруднение смыкания век или попадание образования в поле зрения. Медикаментозно убрать уже сформировавшуюся ксантелазму нельзя, они не рассасываются, поэтому единственный способ лечения - хирургический.
Нормализация липидного обмена снижает риск формирования новых, но не устраняет уже существующие, поэтому после удаления ксантелазм необходимо проводить коррекцию факторов риска.
Противопоказания
Удаление ксантелазм откладывают, если есть:
- Острое воспаление или повреждение кожи век: ячмень, халазион, активный блефарит, дерматит
- Активный герпес.
- Декомпенсация хронических заболеваний: выраженная гипергликемия при сахарном диабете, тяжёлая сердечно‑сосудистая недостаточность и другие состояния, требующие стабилизации.
- Нарушения свёртываемости крови или высокий риск кровотечения; при приёме антикоагулянтов или антиагрегантов тактику ведения терапии определяют совместно с терапевтом.
- Беременность и грудное вскармливание
- Склонность к грубому рубцеванию: гипертрофические или келоидные рубцы в анамнезе.
Подготовка к процедуре
1) Очная консультация
Врач подтверждает диагноз ксантелазмы и оценивает размер, глубину, расположение. При сомнениях используют дерматоскопию. При атипичном виде или нетипичном росте обсуждают гистологию.
2) Анализы по показаниям
Чаще всего достаточно:
- липидного профиля;
- глюкозы (или данных по диабету, если он уже диагностирован).
Коагулограмму назначают при склонности к кровоточивости, приёме антикоагулянтов/антиагрегантов и перед планируемым иссечением.
3) Лекарства и аллергии
Заранее сообщите о препаратах, влияющих на свёртываемость, и об аллергии на местные анестетики.
4) Подготовка кожи век
За 3–5 дней не делать пилинги и другие раздражающие процедуры в периорбитальной зоне. В день удаления — без макияжа и кремов на веках.
Методы удаления ксантелазм
Метод выбирают по размеру и глубине бляшки, её расположению (особенно рядом с ресничным краем), типу кожи и склонности к рубцеванию. Если есть сомнения в диагнозе важно направить материал на гистологическое исследование.
Лазерное удаление (чаще CO₂‑ или эрбиевый лазер)
Лазер послойно удаляет ксантелазмы с точным контролем глубины. Одновременно коагулирует мелкие сосуды, поэтому кровотечение минимально.
Метод подходит для небольших ксантелазм. После процедуры формируется тонкая корочка, заживление обычно занимает 7–10 дней. Риск заметного рубца невысок, но зависит от объёма удаления и индивидуальных особенностей заживления.
Ограничение метода: материал для гистологии, как правило, не сохраняется.
Радиоволновое удаление (радионож)
Радиоволна одновременно разрезает и коагулирует ткань, что обеспечивает точность и минимальную травму окружающей кожи век.
Чаще удаётся сохранить фрагмент ткани для гистологии, если она нужна. Сроки заживления обычно сопоставимы с лазерным методом.
Хирургическое иссечение
Метод выбора при крупных ксантелазмах, а также когда важна гистологическая верификация. Образование иссекают под местной анестезией, накладывают тонкие швы.
Электрокоагуляция
Ткань ксантелазмы разрушается током, на месте воздействия формируется корочка. Метод применяют при небольших одиночных бляшках.
Ограничения: более выраженное тепловое воздействие, выше риск пигментации и рубцевания при значительном объёме удаления.
Криодеструкция (жидкий азот)
Ткань разрушается холодом. На веках метод используют ограниченно: сложнее точно контролировать глубину, чаще бывает выраженный отёк и поствоспалительная пигментация. Нередко требуется несколько сеансов.
В нашем институте мы отдаем предпочтению комбинации хирургического и радиоволного удаления ксантелазм с ушиванием дефекта
Как проходит процедура
Удаление ксантелазм выполняют амбулаторно, под местной анестезией.
Кожу век очищают и обрабатывают антисептиком. Затем проводят местное обезболивание: инъекционное в зоне удаления.
Образование удаляют аккуратно с наложением тонких швов. В ходе вмешательства контролируют кровотечение: мелкие сосуды коагулируют, при точечном кровотечении выполняют местный гемостаз.
В завершение область вмешательства повторно очищают, наносят антисептическую или ранозаживляющую мазь и при необходимости закрывают стерильным пластырем. Врач выдаёт рекомендации по уходу и обозначает сроки контрольного осмотра.
Длительность процедуры обычно 10–20 минут на одну зону и зависит от размера, количества ксантелазм и выбранного метода.
Послеоперационный период
В первые часы и дни после удаления ксантелазмы возможны умеренное покраснение и отёк века, подкожные кровоизлияния.
В уходе важны три правила. Область держат чистой и обрабатывают только тем средством и с той кратностью, которые назначил врач (часто 1–2 раза в день). Если назначена мазь — наносят тонким слоем. Веко не трут и не растирают полотенцем — любое механическое воздействие ухудшает заживление.
На время восстановления временно ограничивают:
- косметику для век (тени, тушь, подводка, кремы) — до полного заживления или до разрешения врача;
- воду и тепло — не распаривать лицо, не посещать баню/сауну/бассейн 2 недели. Умываться аккуратно, без активного намокания и трения зоны удаления;
- солнце — защищать кожу от ультрафиолета 2–3 недели: на улице очки; средства с УФ‑защитой на область век — только если это разрешил врач и продукт подходит для периорбитальной зоны.
Контрольный осмотр обычно назначают через 7–10 дней (или в день снятия швов при хирургическом методе). Внепланово нужно обратиться, если появляются:
- нарастающая боль, выраженный отёк, чувство распирания;
- гнойное отделяемое, мокнутие;
- быстрое покраснение с распространением на окружающую кожу;
- ухудшение зрения, двоение, выраженная светобоязнь;
- кровотечение, которое не останавливается.
Возможные осложнения
Осложнения после удаления ксантелазм встречаются редко, но их важно учитывать, особенно при крупных бляшках и склонности к рубцеванию.
- Рубец — чаще после хирургического иссечения и при склонности к гипертрофическим или келоидным рубцам.
- Изменение пигментации — светлое или тёмное пятно на месте удаления. Риск выше при инсоляции в период заживления.
- Инфицирование— возможно при нарушении ухода, использовании косметики до заживления, травматизации зоны удаления.
- Обострение герпетической инфекции — у пациентов с рецидивирующим герпесом.
- Деформация века, изменение положения — редкое осложнение, чаще связано с обширным иссечением при крупных ксантелазмах или выраженным рубцеванием. Может сопровождаться слезотечением и раздражением конъюнктивы.
Рецидивы
Ксантелазма связана с нарушением липидного обмена и/или индивидуальной склонностью к отложению жиров в коже век. Удаление устраняет образование, но не устраняет причину, поэтому новые элементы могут появиться снова — на том же месте, рядом или на другом веке.
Риск рецидива выше при:
- повышенном холестерине и дислипидемии;
- сахарном диабете;
- гипотиреозе;
- избыточной массе тела;
- наследственной предрасположенности.
После удаления необходимо контролировать липидный профиль и уровень глюкозы крови и корректировать выявленные нарушения у терапевта/эндокринолога. При повторном появлении бляшек проводят очный осмотр и при необходимости удаление повторяют.
Цена удаления ксантелазмы
Удаление ксантелазм
| Наименование услуги | Цена, ₽ |
| Удаление ксантелазм | 15 000 |
Диагностика
| Наименование услуги | Цена, ₽ |
| Комплексное офтальмологическое обследование (исследование остроты зрения, периметрия, рефрактометрия, тонометрия, консультация врача-офтальмолога) | 4 500 |
