Хирургический СМАС-лифтинг — подтяжка лица с перемещением опустившихся мягких тканей. SMAS — поверхностная мышечно-апоневротическая система: слой под кожей и подкожной жировой клетчаткой, связанный с мимическими мышцами.
Стоимость СМАС-лифтинга
Хирургический СМАС-лифтинг и другие методы подтяжки
При хирургической подтяжке ткани перемещают через разрезы. Ультразвуковой СМАС-лифтинг — аппаратное воздействие через кожу, без хирургического перемещения тканей.
Нитевой лифтинг — отдельная косметологическая процедура с установкой нитей. Хирургические швы, которыми фиксируют ткани при операции, не делают её нитевым лифтингом.
Фейслифтинг и подтяжка лица — общие названия операций. СМАС указывает на уровень тканей, с которым работает хирург. Слово «круговая» само по себе не определяет набор оперируемых зон.
Кому подходит СМАС-лифтинг
СМАС-лифтинг рассматривают при опущении щёк, появлении брылей и потере чёткости линии нижней челюсти. Степень коррекции зависит от исходного положения тканей и объёма вмешательства.
Подтяжка не устраняет мелкие поверхностные морщины, пигментацию и повреждение кожи солнцем, не восполняет утраченный объём. Возрастные изменения после операции продолжаются.
Для коррекции век, лба, височной области или шеи могут потребоваться дополнительные вмешательства. Их сочетание с подтяжкой лица планируют отдельно.
Операцию выполняют женщинам и мужчинам. Возраст сам по себе не определяет показания: важны состояние тканей, здоровье и то, может ли операция дать ожидаемый результат.
Если вы заметно худеете, набираете вес или планируете такие изменения, сообщите хирургу: колебания веса могут повлиять на форму лица и результат подтяжки.
Противопоказания к СМАС-лифтингу
Плохо контролируемые артериальная гипертензия и сахарный диабет повышают риск осложнений. До операции врач оценивает, удаётся ли стабилизировать состояние. Сам диагноз не означает безусловного запрета на подтяжку.
Нарушения свёртываемости крови могут стать противопоказанием к подтяжке. Риск кровотечения также оценивают при лечении антикоагулянтами — препаратами, замедляющими свёртывание крови. Курение повышает риск нарушения заживления и повреждения тканей.
На время беременности плановую эстетическую операцию откладывают. Из-за острого заболевания операцию могут перенести.
Подготовка к операции
Подготовка начинается с консультации пластического хирурга. Записаться можно через форму на сайте. Врач осматривает лицо, обсуждает желаемые изменения и определяет возможный объём вмешательства с учётом здоровья.
К приёму подготовьте сведения о здоровье, лечении и прежних процедурах:
- Сообщите об аллергии, собственных реакциях на анестезию и известных осложнениях анестезии у родственников, включая давние события. Упомяните храп или остановки дыхания во сне, заболевания сердца, лёгких, печени и почек.
- Перечислите лекарства, которые принимаете постоянно или время от времени, укажите их дозировки и сообщите о добавках. Аспирин, некоторые противовоспалительные средства и добавки могут усиливать кровоточивость. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно: план приёма перед операцией согласуют лечащие врачи.
- Расскажите о предыдущей подтяжке или других операциях на лице и осложнениях после них, нитях, филлерах и аппаратных процедурах: что, в какой области и когда выполняли. Если сохранились названия препаратов, аппаратов или выписки, возьмите их с собой. Перенесённые процедуры не означают автоматического отказа от подтяжки, но требуют оценки тканей.
До операции могут понадобиться анализы крови и мочи, проверка свёртываемости крови и электрокардиография (ЭКГ). Перечень врач определяет с учётом заболеваний, принимаемых лекарств, объёма вмешательства и анестезии. Обследование помогает выявить состояния, которые нужно скорректировать до операции.
От сигарет отказываются ориентировочно за 4–8 недель до операции, а точный срок определяет хирург. После вмешательства продолжают воздерживаться от курения. Сообщите врачу о вейпах, никотиновых пластырях и других никотиновых продуктах: замену сигарет ими перед операцией нужно согласовать.
До дня операции согласуйте с анестезиологом, до какого времени можно есть и пить и какие лекарства принять утром.
Заранее договоритесь, кто сопроводит вас домой: садиться за руль после анестезии нельзя. При ранней выписке в первую ночь с вами должен оставаться взрослый помощник.
Если перед операцией появились температура, кашель или простуда, сообщите медицинской команде до приезда. Врач решит, можно ли проводить вмешательство или дату нужно перенести.
Как проходит СМАС-лифтинг
При хирургической подтяжке используют общую анестезию либо седацию с местным обезболиванием. При седации лекарства помогают расслабиться и могут вызывать сонливость, а область операции обезболивают местным анестетиком. Способ подбирают хирург и анестезиолог с учётом объёма операции и здоровья, обсуждая с вами пожелания.
Разрезы при подтяжке лица обычно проходят около уха и в волосистой части головы. Их протяжённость зависит от объёма вмешательства. Хирург меняет положение глубоких мягких тканей и фиксирует их, затем укладывает кожу по новому контуру и удаляет её избыток. Края разрезов обычно соединяют швами.
Ориентир по длительности — 2–5 часов. Время зависит от объёма операции и сочетания с другими вмешательствами.
После операции пациент остаётся под наблюдением, обычно до следующего дня. Более ранняя выписка возможна по решению хирурга, если состояние позволяет.
Восстановление после СМАС-лифтинга
В первые дни возможны боль и дискомфорт, отёк, синяки, чувство стянутости и онемение кожи. Для уменьшения боли принимают назначенные врачом обезболивающие. Обычно дискомфорт постепенно уменьшается, а заметные отёки и синяки могут сохраняться несколько недель. Онемение и стянутость иногда остаются дольше, чем видимые следы операции.
Сильную или нарастающую боль нельзя списывать на обычное восстановление.
Когда срочно связаться с хирургом, а когда вызвать скорую помощь
Уход и контрольные осмотры
После операции иногда устанавливают дренаж — тонкую трубку для оттока жидкости из раны. Его снимает медработник по состоянию раны и количеству отделяемого, иногда на следующий день.
Первичную повязку обычно меняют или снимают на осмотре в первые 1–2 дня. Компрессионный бандаж, если он назначен, может понадобиться дольше. Режим ношения определяет хирург.
Нерассасывающиеся швы обычно снимают через 7–14 дней после операции, оценив заживление разрезов. Если применены рассасывающиеся нити, плановое снятие обычно не требуется.
За разрезами ухаживают по памятке хирурга. До их полного заживления декоративной косметикой не пользуются. Пока разрезы заживают, берегите их от трения и натяжения, в том числе вызванных одеждой.
С первых дней защищайте лицо от прямого солнца с помощью тени и головного убора. После заживления разрезов, с разрешения хирурга, на область рубцов можно наносить средство с солнцезащитным фактором (SPF) не ниже 30. Защита от солнца нужна и после исчезновения синяков.
Первую неделю после операции обычно рекомендуют спать на спине с приподнятой верхней частью тела. При необходимости этот режим продлевают. Вставать и понемногу ходить начинают рано, с разрешения медперсонала.
Перед выпиской получите план перевязок и контрольных осмотров, памятку по уходу и контакты для связи при жалобах. Если вы приезжаете из другого города, заранее согласуйте с хирургом, когда можно уехать и как пройти последующие осмотры.
Возвращение к привычным занятиям
| Занятие | Ориентир по сроку | Что учитывать |
|---|
| Работа | Обычно через 2–4 недели после операции | Срок зависит от самочувствия и характера труда. Работа с физической нагрузкой может потребовать более долгого перерыва. |
|---|
| Встречи и публичные мероприятия | Ориентир — через 10–14 дней после операции | Отёк и синяки могут оставаться заметными. |
|---|
| Вождение | Как минимум первую неделю после операции — без вождения | Нужно свободно поворачивать голову, быстро реагировать и пользоваться ремнём безопасности. Лекарства не должны ухудшать реакцию. |
|---|
| Душ | После разрешения смачивать разрезы | Режим зависит от состояния раны и повязки. Разрешение на душ не означает разрешения на ванну или бассейн. |
|---|
| Мытьё головы | После разрешения хирурга. Если был дренаж, ориентир — через сутки после его удаления | Срок зависит от состояния раны и повязки. |
|---|
| Окрашивание и химические процедуры для волос | Не раньше 6 недель после операции | Дождитесь разрешения хирурга. Ограничение относится также к обесцвечиванию и химической завивке. |
|---|
| Горячий фен и термоприборы | Пока есть онемение — без нагрева кожи | Используйте прохладный режим сушки: при сниженной чувствительности кожи вы хуже ощущаете нагрев. |
|---|
| Интенсивный спорт | Первый месяц — без интенсивных нагрузок. Ориентир для постепенного возврата — 6 недель после операции | Вид спорта и темп увеличения нагрузки согласуют с хирургом после оценки заживления. |
|---|
| Бассейн и погружение в воду | Не раньше 4 недель после операции | Разрезы должны зажить. Требуется разрешение хирурга с учётом нагрузки при плавании. |
|---|
| Сауна и баня | Для сауны ориентир — не менее 2 недель после операции | Возвращение в сауну или баню согласуют с хирургом после оценки заживления. |
|---|
Когда оценивают результат
Ориентир для оценки окончательного результата — 6–9 месяцев после операции. Возвращение к работе и встречам ещё не означает завершения восстановления.
После разрезов остаются рубцы. Обычно они постепенно бледнеют и смягчаются, а созревание может занять год и дольше. Даже зрелый рубец может быть заметен.
Риски и тревожные симптомы
- Гематома — скопление крови под кожей вследствие кровотечения. Она может давить на ткани и требовать быстрого лечения. Обычный послеоперационный синяк сам по себе не означает такого осложнения.
- Инфекция раны, замедленное заживление или расхождение её краёв. При нарушении кровоснабжения возможна потеря участка кожи.
- Неблагоприятное рубцевание: рубцы могут стать широкими, плотными и заметными.
- Выпадение волос в области разрезов — временное или стойкое.
- Нарушение чувствительности кожи и слабость мимических мышц — разные возможные последствия повреждения нервов. Изменения могут быть временными или стойкими.
- Асимметрия и неудовлетворённость внешним результатом. Небольшие ранние неровности могут уменьшиться по мере восстановления, но нельзя обещать, что любые различия исчезнут сами. Идеальная симметрия или точное совпадение с фотографией другого человека не гарантируются.
Есть также риски, связанные с анестезией и общим состоянием здоровья. До операции хирург и анестезиолог оценивают их с учётом объёма вмешательства, заболеваний и лекарств. Обследование не устраняет риск полностью.
Когда срочно связаться с хирургом
Срочно свяжитесь с оперировавшей командой, не дожидаясь планового осмотра, если:
- возникла сильная, нарастающая или необычная боль, особенно с одной стороны лица или шеи;
- появился выраженный отёк, особенно внезапный или односторонний;
- кровь пропитывает повязку;
- рана болит, краснеет и припухает, появился гной или повысилась температура;
- края раны разошлись.
Не ждите, пока появятся все признаки. Если с командой не удаётся связаться, обратитесь за неотложной медицинской помощью — не ждите ухудшения.
Когда вызывать скорую помощь
Вызывайте скорую помощь при внезапном затруднении дыхания, боли в груди, обмороке или резко учащённом сердцебиении.
Внезапная слабость одной стороны лица, слабость руки или нарушение речи — тоже повод немедленно вызвать скорую. Достаточно одного такого признака, даже если он прошёл.
Не ждите ответа хирурга и не садитесь за руль.
Известное послеоперационное изменение, которое оценил хирург, наблюдают по его плану. Это не относится к новым внезапным нарушениям: их нельзя списывать на перенесённую операцию.