Что такое катаракта
Катаракта — это прогрессирующее помутнение хрусталика глаза, приводящее к значительному снижению зрения. В большинстве случаев заболевание развивается с возрастом, хотя может быть вызвана и другими факторами, такими как травмы, генетические заболевания или длительное воздействие ультрафиолетовых лучей. Помутнение хрусталика препятствует проникновению света к сетчатке, что приводит к размытости и искажению изображения.
Клинические проявления включают:
- Снижение остроты зрения
- Появление бликов
- Ухудшение ночного зрения
- Изменение восприятия цветов
- Потребность в частой замене очков или контактных линз
Как удаляют катаракту
Единственным эффективным методом лечения катаракты является хирургическое вмешательство, целью которого является удаление помутневшего хрусталика и его замена на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). Наиболее распространенной методикой является факоэмульсификация, минимально инвазивная техника, при которой через небольшой разрез в роговице хрусталик разрушается ультразвуковыми волнами и затем удаляется. Процедура занимает около 15 минут и проводится под местной анестезией, что минимизирует риски и позволяет пациентам быстро вернуться к нормальной жизни.
Основные противопоказания к операции
Острые инфекционные заболевания
Острые инфекционные заболевания глаза, такие как конъюнктивит, кератит и блефарит, являются значительным препятствием для проведения операции. Наличие инфекции увеличивает риск послеоперационных осложнений, таких как эндофтальмит, который может привести к серьезному ухудшению зрения или даже полной его потере.
Для минимизации рисков необходимо предварительное лечение всех острых инфекционных процессов, включая курс антибактериальной или противовирусной терапии, назначаемой офтальмологом. Лишь после полного купирования воспалительного процесса и подтверждения отсутствия инфекции можно планировать проведение хирургического вмешательства.
Обострение хронических заболеваний
Хронические заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония и хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), могут существенно осложнить проведение операции по удалению катаракты. Обострение этих заболеваний увеличивает риски хирургического вмешательства и послеоперационного периода.
Для успешного проведения операции необходимо достичь стабильного состояния хронических заболеваний. Это включает нормализацию уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом, контроль артериального давления у гипертоников и стабилизацию дыхательной функции у пациентов с ХОБЛ.
Инфекционно-воспалительные заболевания глаз
Инфекционно-воспалительные заболевания глаз, такие как конъюнктивит, кератит, увеит и хориоретинит, представляют серьезное противопоказание для хирургического вмешательства. Воспалительные процессы в этих структурах могут значительно повысить риск инфекционных осложнений и ухудшить результаты операции.
Перед проведением операции необходимо пройти полный курс лечения, включающий использование антибактериальных, противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов. После успешного завершения терапии и подтверждения отсутствия воспалительных процессов врач может принять решение о возможности проведения хирургического вмешательства.
Высокое внутриглазное давление (глаукома)
Декомпенсированная глаукома, характеризующаяся повышенным внутриглазным давлением, представляет собой серьезное противопоказание к операции по удалению катаракты. Высокое давление может вызвать экспульсивную геморрагию во время операции, что может привести к полной потере зрения.
Для безопасного проведения операции необходимо нормализовать внутриглазное давление. Это может быть достигнуто с помощью медикаментозной терапии или хирургического вмешательства, направленного на снижение давления. Лишь после достижения нормальных показателей давления можно рассматривать возможность операции по удалению катаракты.
Недавно перенесенные инфаркты и инсульты
Перенесенные инфаркты и инсульты являются серьезным фактором риска при планировании хирургического вмешательства. Операция в условиях нестабильного состояния сердечно-сосудистой системы может привести к повторным событиям и ухудшению общего состояния пациента.
Для минимизации рисков необходимо выдержать временной интервал после перенесенного инфаркта или инсульта, обычно не менее шести месяцев. За это время проводится стабилизация состояния пациента под контролем кардиолога и невролога, после чего можно рассматривать возможность проведения операции по удалению катаракты.
Отсутствие светоощущения
Отсутствие светоощущения указывает на тяжелое поражение зрительного нерва или сетчатки, что делает прогноз восстановления зрения после операции крайне неблагоприятным. В таких случаях хирургическое вмешательство может быть нецелесообразным.
Перед принятием решения о проведении операции необходимо провести детальное обследование сетчатки, включая оптическую когерентную томографию (ОКТ) и электрофизиологические исследования. Это поможет определить степень повреждения и возможность хотя бы частичного восстановления зрения.
Декомпенсированные соматические заболевания
Декомпенсированные соматические заболевания, такие как неконтролируемый сахарный диабет, прогрессивный рассеянный склероз и злокачественные новообразования, существенно увеличивают риски хирургического вмешательства. Общий статус здоровья пациента играет ключевую роль в принятии решения о проведении операции.
Пациенты с неконтролируемым диабетом имеют повышенный риск инфекционных осложнений и плохого заживления ран. Прогрессивный рассеянный склероз может осложнить реабилитацию после операции. Злокачественные новообразования требуют тщательного обследования и могут потребовать отсрочки операции до стабилизации состояния.
Беременность и лактация
Беременность и период лактации являются временными противопоказаниями к проведению операции по удалению катаракты из-за необходимости применения медикаментозной поддержки, включая седативные, обезболивающие и антибактериальные средства, которые могут негативно повлиять на здоровье матери и ребенка.
Рекомендуется отложить операцию до завершения беременности и периода грудного вскармливания. В это время пациентка может находиться под наблюдением офтальмолога для контроля состояния катаракты и планирования хирургического вмешательства в более благоприятный период.
Временные противопоказания
Временные инфекционные заболевания глаз
Временные инфекционные заболевания глаз представляют собой состояния, которые временно препятствуют проведению операции по удалению катаракты. Эти противопоказания связаны с текущим инфекционным процессом, который необходимо устранить перед хирургическим вмешательством. Основной причиной временных противопоказаний является повышенный риск послеоперационных осложнений, таких как инфекционные воспаления, которые могут существенно ухудшить результаты лечения и процесс восстановления.
Наиболее распространенные временные инфекционные заболевания глаз включают конъюнктивит, увеит, хориоретинит, кератит и склерит. Для устранения этих инфекций проводится специализированное лечение, включающее антибактериальные, противовирусные или противовоспалительные препараты в зависимости от природы возбудителя. Терапия направлена на полное устранение инфекционного процесса и предотвращение рецидивов. Только после подтверждения полного выздоровления возможно планирование операции по удалению катаракты.
