Операция по удалению катаракты в Москве — ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Цена — от 60 900 ₽, ИОЛ включена.
НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова — федеральный центр офтальмологии. Операции выполняют офтальмохирурги, в том числе кандидаты и доктора медицинских наук.
Что такое катаракта и зачем её удалять
Катаракта — прогрессирующее помутнение хрусталика. Хрусталик работает как естественная линза: пропускает и фокусирует свет на сетчатке. При помутнении свет рассеивается — снижаются чёткость и контрастность изображения, усиливаются блики.
Чаще катаракта развивается после 50–60 лет, но может появляться и раньше.
Капли, «витамины для глаз» и упражнения не делают хрусталик снова прозрачным. Эффективное лечение катаракты — операция: помутневший хрусталик удаляют и заменяют интраокулярной линзой (ИОЛ).
Показания к операции по удалению катаракты
Операцию рассматривают, когда катаракта мешает повседневной активности и очки перестают давать нужную чёткость.
Чаще всего к операции приводят:
- «пелена», снижение остроты зрения и контрастности;
- блики, ореолы вокруг источников света, дискомфорт от яркого освещения;
- ухудшение зрения в сумерках и ночью, трудности при вождении;
- монокулярное двоение (сохраняется при закрытом втором глазе);
- сложности при чтении, работе с мелкими деталями;
- ситуация, когда плотная катаракта мешает осмотреть сетчатку и зрительный нерв или контролировать сопутствующие заболевания (например, диабетические изменения сетчатки, глаукому).
Решение об операции принимают по жалобам и данным обследования. Ориентир — не «созревание» катаракты, а выраженность зрительных ограничений и безопасность вмешательства.
Подготовка к операции
Перед операцией проводят обследование и стандартную предоперационную подготовку.
Обследование у офтальмолога
Обычно на приёме выполняют:
- визометрию — проверку остроты зрения;
- биомикроскопию — осмотр в щелевой лампе, оценку степени помутнения хрусталика и состояния переднего отрезка;
- тонометрию — измерение внутриглазного давления;
- биометрию глаза и кератометрию — ключевые измерения для расчёта оптической силы ИОЛ;
- офтальмоскопию — оценку сетчатки и зрительного нерва; если глазное дно не видно через плотную катаракту, выполняют УЗИ глаза;
- ОКТ макулярной зоны — по показаниям, для оценки состояния сетчатки и прогноза по зрению после операции.
По результатам обследования врач подбирает ИОЛ с учётом параметров глаза и зрительных задач пациента.
Анализы перед операцией
Перед операцией оценивают общие риски и противопоказания. Перечень анализов зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и рекомендаций анестезиолога.
Анализы можно сдать в клинике за 1 час.
Готовность результатов — 1–3 дня. Если сдаёте анализы в другой лаборатории или по ОМС, заранее уточните срок их действия.
Пакеты анализов:
- Стандартный (анализы, ЭКГ, флюорография, рентген, стоматолог) — 10 400 ₽.
- Для пациентов с диабетом (дополнительно эндокринолог) — 13 400 ₽.
Скачать список анализов (PDF).
Перед операцией нужен осмотр анестезиолога: он оценивает результаты обследований и выбирает схему обезболивания.
- Анестезиолог — 1 500 ₽.
- Терапевт, эндокринолог (при сопутствующих заболеваниях) — 1 500 ₽.
Когда операцию могут отложить
Операцию переносят, если есть временные факторы, повышающие риск осложнений:
- острая инфекция с температурой (ОРВИ и др.);
- воспаление глаза (конъюнктивит и другие активные воспалительные процессы);
- декомпенсация хронических заболеваний (например, гипертонический криз, нестабильная стенокардия);
- недавний инфаркт или инсульт — срок определяется кардиологом/неврологом и анестезиологом.
После стабилизации состояния назначают новую дату операции.
Рекомендации перед операцией
- Алкоголь — исключить за 2–3 дня.
- Документы — подготовить заранее: паспорт, результаты анализов, медицинские заключения, список принимаемых препаратов.
- Контактные линзы — в день обследования и операции не использовать. Срок отмены линз перед измерениями для расчёта ИОЛ зависит от типа линз — уточните у врача.
- Питание и вода — режим перед операцией определяет анестезиолог. Часто рекомендуют: последний приём пищи за 6 часов, жидкости — за 2 часа (если не указано иначе).
- Лекарства — утренний приём препаратов согласуйте заранее. Это особенно важно для антикоагулянтов/антиагрегантов и сахароснижающей терапии. Самостоятельно отменять или менять дозы нельзя.
- В день операции — прийти без макияжа в области глаз, в удобной одежде (лучше с застёжкой спереди).
Как проходит операция по удалению катаракты (факоэмульсификация)
Факоэмульсификация — основной метод хирургического лечения катаракты. Операцию выполняют под местной капельной анестезией. Пациент находится в сознании; при выраженном волнении по показаниям возможна седация.
Хирург формирует микродоступ по краю роговицы 1,8–2,0 мм. Разрез, как правило, самогерметизируется, поэтому швы обычно не нужны. Через этот доступ вводят инструменты: помутневший хрусталик фрагментируют ультразвуком и удаляют аспирацией, сохраняя капсульный мешок.
Затем в капсульный мешок устанавливают интраокулярную линзу (ИОЛ). Линзу вводят в сложенном виде через микродоступ; внутри глаза она расправляется и фиксируется в правильном положении.
Длительность вмешательства на один глаз обычно 10–15 минут (без учёта подготовки и послеоперационного осмотра). В конце операции хирург контролирует положение ИОЛ и внутриглазное давление, затем устанавливает защитную повязку/щиток.
Что ощущает пациент во время операции:
- яркий свет от микроскопа, размытые контуры и движения;
- голос хирурга и звуки аппаратуры;
- лёгкие прикосновения и чувство давления в области глаза.
Выраженной боли быть не должно. При дискомфорте об этом сразу сообщают хирургу.
В НИИГБ им. М.М. Краснова ежегодно выполняют более 4 000 операций по поводу катаракты. Используются хирургические системы Alcon Centurion и Bausch & Lomb Stellaris, которые позволяют точно контролировать параметры ультразвука, инфузии и аспирации во время вмешательства.
Если катаракта на обоих глазах
Операции выполняют поэтапно. Интервал между вмешательствами обычно составляет 5–7 дней, но окончательный срок определяет хирург — с учётом восстановления первого глаза и сопутствующих факторов риска.
Установка искусственного хрусталика: виды линз
После удаления катаракты помутневший хрусталик заменяют интраокулярной линзой (ИОЛ). Это постоянный имплант, который берёт на себя роль «оптики» глаза. Современные ИОЛ изготавливают из биосовместимых материалов и, как правило, хорошо переносятся.
Основные типы ИОЛ
Дают чёткое зрение на одной выбранной дистанции — чаще вдаль. Для чтения и мелкой работы обычно нужны очки. Вариант фокуса (вдаль или ближе) выбирают заранее, с учётом задач пациента.
Формируют несколько фокусов, поэтому могут снизить зависимость от очков на разных расстояниях (вблизи, вдаль, «компьютерная» зона). Возможны оптические феномены: ореолы, блики, особенно в темноте, и период адаптации. Подходят не всем — решение принимают после оценки сетчатки, роговицы и зрительного нерва.
Создают «протяжённую» зону резкости: обычно хорошо дают вдаль и на средние расстояния (экран, приборная панель). Для мелкого шрифта очки могут понадобиться чаще, чем с мультифокальными. Световые артефакты, как правило, менее выражены, но полностью не исключаются.
Нужны при клинически значимом астигматизме. Торическими могут быть монофокальные, мультифокальные и EDOF‑линзы. Важны точные расчёты и правильная ориентация линзы в глазу — это напрямую влияет на качество зрения.
Как выбрать линзу?
Выбор ИОЛ делают по результатам измерений (биометрия, кератометрия/топография по показаниям), состоянию сетчатки и роговицы, наличию глаукомы и других сопутствующих изменений. На консультации обсуждают, что для вас важнее: максимальная контрастность, минимум световых эффектов ночью, снижение зависимости от очков, работа за компьютером, вождение, чтение. Решение фиксируют вместе с хирургом до операции.
Реабилитация и восстановление после удаления катаракты
Зрение обычно становится чётче в первые часы или на следующий день. Окончательная стабилизация и адаптация к ИОЛ занимают несколько недель и зависят от состояния роговицы, сетчатки и сопутствующих заболеваний.
В первые сутки пациент находится под наблюдением несколько часов. По показаниям рекомендуют остаться в стационаре на сутки. При стабильном самочувствии возможна выписка в день операции; желательно, чтобы вас сопровождали. Защитную повязку или щиток снимают по схеме хирурга (часто через несколько часов).
В первые дни возможны временная размытость, покраснение, ощущение «песка», умеренное слезотечение, светочувствительность. Обычно эти проявления уменьшаются в течение 2–3 дней при соблюдении назначений.
Режим и ограничения в период заживления:
- капли — строго по схеме;
- глаз не тереть, не нажимать на веко;
- умываться аккуратно: избегать попадания воды, мыла и шампуня в оперированный глаз;
- зрительные нагрузки — по самочувствию, с перерывами;
- физические нагрузки ограничивают на 10–14 дней: не поднимать тяжести, не выполнять резких наклонов головы вниз (точный срок определяет хирург);
- баня, сауна, бассейн, купание в открытой воде — до разрешения врача;
- на улице — очки; при ветре и пыли дополнительно защищайте глаз;
- декоративная косметика для глаз — после полного заживления или по разрешению врача.
В первые дни избегают давления на оперированный глаз во время сна. Если рекомендован защитный щиток на ночь, используйте его по схеме.
К работе обычно возвращаются через 2–5 дней, если нет выраженного дискомфорта и работа не связана с физическими нагрузками. За руль — после контрольного осмотра и при достаточной остроте зрения.
Контрольные осмотры обычно проводят на следующий день, через неделю и через месяц (или по индивидуальному графику).
Внеплановый осмотр нужен в тот же день, если появляются:
- нарастающая боль;
- резкое ухудшение зрения, нарастающая «пелена»;
- выраженное покраснение;
- гнойное отделяемое;
- вспышки света.
Возможные риски и осложнения
Современная хирургия катаракты относится к вмешательствам с низким риском осложнений. Серьёзные осложнения встречаются редко: в среднем не более 1%.
Редкие серьёзные осложнения
- Эндофтальмит (менее 0,1%) — инфекционное воспаление внутренних структур глаза. Профилактика: строгая стерильность, противомикробные капли по схеме после операции.
- Внутриглазное кровоизлияние — редкое осложнение, чаще связано с тяжёлой артериальной гипертензией, нарушениями свёртываемости крови и приёмом антикоагулянтов/антиагрегантов. Риск оценивают до операции по анамнезу и анализам.
Частые временные реакции
В первые дни возможны:
- ощущение «песка», умеренный дискомфорт;
- покраснение, слезотечение, светочувствительность;
- кратковременные колебания внутриглазного давления.
Обычно эти явления уменьшаются на фоне назначенных капель и наблюдения.
Ситуации, которые иногда требуют дополнительного лечения
- Повреждение задней капсулы хрусталика — чаще при плотной катаракте. Тактику хирург меняет сразу во время операции; восстановление зрения, как правило, хорошее, но период реабилитации может быть длиннее.
- Смещение ИОЛ — возможно при нестабильной капсуле/связочном аппарате. В отдельных случаях требуется повторная фиксация линзы.
Вторичная катаракта
У 20–30% пациентов со временем развивается помутнение задней капсулы (задняя капсулярная помутненность). Это не «рецидив» катаракты и не помутнение ИОЛ. Проблему устраняют амбулаторно лазерной YAG‑капсулотомией; зрение обычно проясняется быстро (чаще в течение ближайших часов–суток).
Как снизить риск осложнений
- сообщите врачу обо всех лекарствах, особенно влияющих на свёртываемость, и не меняйте схему самостоятельно;
- используйте капли строго по назначению;
- приходите на контрольные осмотры;
- при боли, резком снижении зрения, нарастающем покраснении или выделениях — обращайтесь в тот же день.
Сведения на сайте носят информационно-справочный характер.
Цена операции по удалению катаракты в Москве
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ
| Тип ИОЛ | Цена, ₽* |
| Монофокальная | 60 900–220 000 |
| Монофокальная торическая | 78 100–260 000 |
| С расширенной глубиной фокуса (EDOF) | 114 300–340 000 |
| С расширенной глубиной фокуса торическая | 139 900–380 000 |
| Мультифокальная | 114 300–350 000 |
| Мультифокальная торическая | 138 300–380 000 |
*Цена зависит от категории сложности и производителя ИОЛ. Указаны цены за операцию вместе со стоимостью ИОЛ.
Диагностика перед операцией катаракты
| Наименование | Цена, ₽ |
| Комплексное предоперационное обследование | 19 800 |
