Нейроофтальмолог — специалист на стыке неврологии и офтальмологии. Он диагностирует и лечит нарушения зрения, связанные с поражением зрительного нерва, зрительных путей и зон мозга, отвечающих за зрение. В НИИГБ им. М. М. Краснова (Москва) ведётся амбулаторный приём, проводятся комплексная диагностика и лечение.
Когда нужен приём нейроофтальмолога
Регулярные визиты показаны, если у вас есть состояния, повышающие риск поражения зрительного нерва и зрительных путей:
- рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания ЦНС;
- перенесённые инсульт или травма головы;
- опухоли головного мозга;
- ранее перенесённые воспалительные заболевания зрительного нерва, частичная атрофия зрительного нерва.
Обратитесь на консультацию при одном или нескольких симптомах:
- внезапное или прогрессирующее снижение зрения одним или обоими глазами;
- выпадение участков поля зрения (скотомы), «туман», «занавес»;
- нарушение цветовосприятия;
- боль при движении глаз (типична для отдельных форм оптического неврита);
- преходящие монокулярные или бинокулярные зрительные эпизоды (в том числе на фоне мигрени);
- жалобы на «утомляемость» зрения при нормальной оптике — подозрение на функциональные расстройства или нарушение высших зрительных функций.
Срочно (в тот же день) к врачу или в неотложную помощь: внезапная потеря зрения, быстрое сужение поля зрения, новые «вспышки/молнии» + «наихудшая в жизни» головная боль, сочетание с онемением/слабостью конечностей, нарушением речи.
Что лечит и что диагностирует нейроофтальмолог
Нейроофтальмолог занимается заболеваниями зрительного нерва и зрительных путей.
Лечение и наблюдение показаны при следующих состояниях:
- неврит зрительного нерва (оптический неврит): снижение зрения, нарушение цветовосприятия, скотомы, возможна боль при движении глаз
- ишемическая оптическая нейропатия: ухудшение зрения из-за нарушения кровоснабжения зрительного нерва
- токсическая оптическая нейропатия: поражение зрительного нерва при воздействии токсических веществ или лекарственных средств
- травматическая оптическая нейропатия: повреждение зрительного нерва после травмы головы или орбиты
- наследственные оптические нейропатии: в том числе наследственная оптическая нейропатия Лебера и наследственные формы атрофии зрительного нерва
- атрофия зрительного нерва различного генеза: уточнение причины, оценка динамики, определение тактики ведения
Диагностика и определение дальнейшей тактики выполняются при следующих жалобах и состояниях:
- зрительные феномены и преходящие зрительные эпизоды при мигрени: уточнение характера эпизодов, исключение поражения сетчатки и зрительного нерва, рекомендации по дальнейшему наблюдению
- функциональные зрительные нарушения: диагностика, исключение органического поражения зрительного анализатора, рекомендации по наблюдению
- нарушения высших зрительных функций: нейроофтальмологическая оценка, уточнение уровня поражения, план дообследования и направление к профильным специалистам
Первичная диагностика перед приёмом нейроофтальмолога
Перед консультацией нейроофтальмолога вы пройдёте первичную диагностику зрения у врача-офтальмолога. Это обязательный этап. Он помогает определить направление дальнейших обследований и уточнить диагноз. Весь процесс занимает около 30 минут и не вызывает дискомфорта.
В комплекс входят:
- Проверка остроты зрения (визометрия)
- Исследование полей зрения (компьютерная периметрия)
- Компьютерная рефрактометрия (определение близорукости, дальнозоркости и астигматизма)
- Измерение внутриглазного давления (тонометрия)
- Осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы и цифровой фундус-камеры
После первичной диагностики могут быть назначены дополнительные исследования: ОКТ, УЗИ глаз, расширенная периметрия, электрофизиологические методы исследования. С результатами первичной диагностики вы приходите на консультацию к нейроофтальмологу.
Консультация нейроофтальмолога
Приём ведёт нейроофтальмолог Наталия Леонидовна Шеремет, доктор медицинских наук, стаж 32 год. Специализация — заболевания зрительного нерва и зрительных путей.
На консультации врач последовательно разбирает жалобы и анамнез, изучает результаты первичной диагностики и предыдущих обследований. Проводится прицельная офтальмоневрологическая оценка; при необходимости назначаются дополнительные тесты. По показаниям формируется план дообследования: ОКТ, расширенная периметрия, нейровизуализация по направлению. По итогам визита определяется тактика лечения и наблюдения, оговариваются сроки контрольных осмотров.При наличии сопутствующих заболеваний, способных привести к развитию нейроофтальмологической патологии, лечение проводится совместно со специалистами смежных направлений: неврологом, нейрохирургом, терапевтом, кардиологом, ревматологом, гематологом и генетиком.
В институте вы проходите основные этапы в одном месте: диагностику, консультацию и план лечения в рамках одного визита. Применяются подтверждённые клинической практикой подходы, в том числе при тяжёлых поражениях зрительного нерва. Работа ведётся на базе федерального центра с многолетним клиническим и научным опытом.
Лечение
Тактика определяется диагнозом, сроками и сопутствующими факторами. Применяем индивидуальные схемы терапии: противовоспалительную, сосудистую, нейропротективную. Проводим восстановительные программы и наблюдение с контролем ОКТ и периметрии. При необходимости организуем совместное ведение с неврологом и нейрохирургом.
Сведения на сайте носят информационно-справочный характер.
