Нейроофтальмолог — специалист на стыке неврологии и офтальмологии. Он диагностирует и лечит нарушения зрения, связанные с поражением зрительного нерва, зрительных путей и зон мозга, отвечающих за зрение. В НИИГБ им. М. М. Краснова (Москва) ведётся амбулаторный приём, проводятся комплексная диагностика и лечение.
Когда нужен приём нейроофтальмолога
Регулярные визиты показаны, если у вас есть состояния, повышающие риск поражения зрительного нерва и зрительных путей:
- рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания ЦНС;
- перенесённые инсульт или травма головы;
- опухоли головного мозга;
- ранее перенесённые воспалительные заболевания зрительного нерва, частичная атрофия зрительного нерва.
Обратитесь на консультацию при одном или нескольких симптомах:
- внезапное или прогрессирующее снижение зрения одним или обоими глазами;
- выпадение участков поля зрения (скотомы), «туман», «занавес»;
- нарушение цветовосприятия;
- двоение (диплопия), косоглазие, опущение века;
- боль при движении глаз (типична для отдельных форм оптического неврита);
- преходящие монокулярные или бинокулярные зрительные эпизоды (в том числе на фоне мигрени);
- жалобы на «утомляемость» зрения при нормальной оптике — подозрение на функциональные расстройства или нарушение высших зрительных функций.
Срочно (в тот же день) к врачу или в неотложную помощь: внезапная потеря зрения, быстрое сужение поля зрения, новые «вспышки/молнии» + «наихудшая в жизни» головная боль, сочетание с онемением/слабостью конечностей, нарушением речи.
Что лечит нейроофтальмолог
Нарушения зрения при нейро‑офтальмологических заболеваниях могут приводить к частичной или полной атрофии зрительного нерва. Мы ведём пациентов со следующими состояниями:
- Неврит зрительного нерва (оптический неврит): воспаление зрительного нерва с потерей зрения, нарушением цветовосприятия и скотомами; возможна боль при движении глаз. Может быть дебютом или проявлением демиелинизирующих заболеваний ЦНС.
- Ишемическая оптическая нейропатия: ухудшение зрения из‑за недостаточного кровоснабжения зрительного нерва.
- Токсическая оптическая нейропатия: поражение зрительного нерва токсическими веществами/лекарствами.
- Травматическая оптическая нейропатия: повреждение зрительного нерва при травме головы/орбиты.
- Наследственные оптические нейропатии: напр., наследственная оптическая нейропатия Лебера, аутосомно‑доминантная/рецессивная атрофия зрительного нерва.
- Атрофия зрительного нерва различного генеза.
- Зрительные феномены при мигрени, преходящие зрительные расстройства.
- Функциональные зрительные нарушения.
- Нарушения высших зрительных функций.
Первичная диагностика перед приёмом нейроофтальмолога
Перед консультацией нейроофтальмолога вы пройдёте первичную диагностику зрения у врача-офтальмолога. Это обязательный этап. Он помогает определить направление дальнейших обследований и уточнить диагноз. Весь процесс занимает около 30 минут и не вызывает дискомфорта.
В комплекс входят:
- Проверка остроты зрения (визометрия)
- Исследование полей зрения (компьютерная периметрия)
- Компьютерная рефрактометрия (определение близорукости, дальнозоркости и астигматизма)
- Измерение внутриглазного давления (тонометрия)
- Осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы и цифровой фундус-камеры
После первичной диагностики могут быть назначены дополнительные исследования: ОКТ, УЗИ глаз, расширенная периметрия. С результатами первичной диагностики вы приходите на консультацию к нейроофтальмологу.
Консультация нейроофтальмолога
Приём ведёт нейроофтальмолог Наталия Леонидовна Шеремет, доктор медицинских наук, стаж 32 год. Специализация — заболевания зрительного нерва и зрительных путей.
На консультации врач последовательно разбирает жалобы и анамнез, изучает результаты первичной диагностики и предыдущих обследований. Проводится прицельная офтальмоневрологическая оценка; при необходимости назначаются дополнительные тесты. По показаниям формируется план дообследования: ОКТ, расширенная периметрия, нейровизуализация по направлению. По итогам визита определяется тактика лечения и наблюдения, оговариваются сроки контрольных осмотров. При сопутствующих неврологических проблемах организуется совместное ведение с неврологом или нейрохирургом.
В институте вы проходите основные этапы в одном месте: диагностику, консультацию и план лечения в рамках одного визита. Применяются подтверждённые клинической практикой подходы, в том числе при тяжёлых поражениях зрительного нерва. Работа ведётся на базе федерального центра с многолетним клиническим и научным опытом.
Лечение
Тактика определяется диагнозом, сроками и сопутствующими факторами. Применяем индивидуальные схемы терапии: противовоспалительную, сосудистую, нейропротективную. Проводим восстановительные программы и наблюдение с контролем ОКТ и периметрии. При необходимости организуем совместное ведение с неврологом и нейрохирургом.
Сведения на сайте носят информационно-справочный характер.
