Лечение вторичной катаракты в Москве — лазерная капсулотомия от 8500 рублей
Вторичная катаракта устраняется за 10–15 минут методом YAG-лазерной капсулотомии на оборудовании экспертного класса — без боли, без разрезов и госпитализации. НИИ глазных болезней им. Краснова — федеральный центр офтальмологии, куда приезжают пациенты со всей России. Процедуру проводят ведущие офтальмохирурги страны: кандидаты и доктора наук. Уже через несколько часов ваше зрение станет чётким и ясным. Ежегодно в нашем институте более 2000 человек успешно избавляются от вторичной катаракты.
Что такое вторичная катаракта?
Вторичная катаракта — это помутнение задней капсулы хрусталика, возникающее через некоторое время после замены хрусталика на искусственную линзу. Это естественный процесс, связанный с регенерацией тканей глаза после операции, а не дефект линзы или врачебная ошибка. При вторичной катаракте искусственный хрусталик остаётся полностью прозрачным, мутнеет только капсула, которая удерживает линзу.
Причины возникновения вторичной катаракты
Основная причина вторичной катаракты — разрастание эпителиальных клеток хрусталика на задней капсуле, сохранённой при операции. Даже после самой тщательной хирургии небольшое количество клеток остаётся на капсуле и постепенно образует плёнку.
На скорость и вероятность развития помутнения влияют:
- Возраст: у молодых людей и детей клетки регенерируют быстрее, поэтому вторичная катаракта развивается чаще и быстрее. У детей без профилактики помутнение возникает практически в 100% случаев.
- Глазные заболевания: увеиты, глаукома, осложнённые формы катаракты (травматическая катаракта) и тяжёлая миопия увеличивают риск.
- Системные заболевания: сахарный диабет, ревматические болезни, наследственные нарушения обмена веществ (например, миотоническая дистрофия).
- Общее здоровье и образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем, плохо контролируемый диабет или эндокринные нарушения ускоряют развитие вторичной катаракты.
Симптомы вторичной катаракты
Признаки вторичной катаракты развиваются постепенно, иногда спустя несколько лет после операции. Чаще всего пациенты замечают постепенное ухудшение зрения, которое ранее, после замены хрусталика, было отличным.
Наиболее распространённые симптомы:
- лёгкая дымка, туман или пелена перед глазами;
- снижение контрастности и яркости цветов;
- ухудшение зрения в сумерках и ночью;
- появление бликов и радужных ореолов вокруг источников света (фары машин, фонари, лампы);
- повышенная утомляемость глаз при чтении и работе за компьютером.
Иногда появляются специфические зрительные искажения: предметы двоятся (диплопия) или кажутся искривлёнными (метаморфопсия). Эти симптомы связаны с неравномерностью помутнения задней капсулы.
Методы диагностики вторичной катаракты
Диагностика вторичной катаракты быстрая и не требует сложных обследований. Обычно диагноз ставится уже на первом осмотре у офтальмолога.
Главный метод диагностики — проверка остроты зрения (визометрия). После успешной замены хрусталика пациент отмечает снижение зрения на 2–3 строчки по таблице Сивцева. Врач обязательно уточняет, когда была операция, и как быстро ухудшилось зрение после неё.
Дополнительный обязательный метод — биомикроскопия глаза на щелевой лампе. Врач видит заднюю капсулу хрусталика как мутную плёнку с участками уплотнений и небольшими складками, что и подтверждает вторичную катаракту.
Если пациент страдает другими заболеваниями глаз (глаукома, диабетическая ретинопатия, макулодистрофия), врач может дополнительно назначить ОКТ сетчатки, УЗИ глаза или периметрию для исключения влияния этих патологий на ухудшение зрения.
Специальных лабораторных анализов при вторичной катаракте не требуется — диагноз ставится уже во время стандартного осмотра.
Показания и противопоказания к лечению вторичной катаракты
Единственный эффективный способ лечения вторичной катаракты — лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика (YAG-лазерная капсулотомия). Глазные капли, медикаменты или упражнения не устраняют уже появившееся помутнение.
Лазерная процедура показана при снижении зрения на 20–30% (около трёх строк по таблице Сивцева) от уровня, полученного сразу после операции по замене хрусталика. Но даже умеренное ухудшение зрения, влияющее на повседневную жизнь (например, трудности с вождением автомобиля или искажённое восприятие оттенков цветов), также может быть показанием для лечения.
Основные противопоказания:
- необратимые заболевания сетчатки (центральная макулодистрофия, грубые рубцы, субретинальные мембраны);
- терминальная стадия глаукомы, при которой зрение уже невозможно улучшить;
- активные воспаления глаза (иридоциклит, увеит) — процедура возможна только после лечения воспаления;
- тяжело контролируемая глаукома, так как лазер временно повышает внутриглазное давление;
- невозможность расширить зрачок из-за спаек, или высокий риск повреждения искусственной линзы.
В сложных случаях врач принимает решение о проведении процедуры индивидуально или предлагает альтернативные методы лечения.
Лазерная дисцизия вторичной катаракты (YAG-капсулотомия)
YAG-лазерная капсулотомия (лазерная дисцизия задней капсулы) — современная процедура, которая быстро и безболезненно восстанавливает зрение при вторичной катаракте.
Процедура амбулаторная, проходит без госпитализации и общего наркоза. Благодаря этому лазерное лечение вторичной катаракты доступно даже пожилым пациентам и людям с хроническими заболеваниями. Перед процедурой пациенту закапывают капли для расширения зрачка. Через некоторое время (когда зрачок полностью расширится) пациент садится перед лазерным аппаратом, который выглядит как обычная щелевая лампа.
В большинстве случаев процедура проходит без контакта с глазом, поэтому обезболивание не требуется. Если врач решает использовать специальную контактную линзу (линза Абрахама) для точной фокусировки лазера, то предварительно глаз обезболивают каплями.
Офтальмолог индивидуально подбирает мощность лазера в зависимости от плотности помутневшей капсулы: чем плотнее плёнка, тем выше мощность импульсов.
Во время процедуры пациент должен спокойно смотреть прямо перед собой, не двигая глазом и не моргая несколько секунд. Врач серией коротких лазерных импульсов формирует небольшое прозрачное «окошко» в центре помутневшей капсулы. Разрезы и повреждения тканей при этом не производятся.
Ощущения во время процедуры минимальны: пациент может видеть яркие вспышки света и слышать тихие щелчки лазера. Сама процедура лазерного удаления вторичной катаракты не вызывает боли и занимает всего несколько минут. Сразу после процедуры врач закапывает противовоспалительные капли. Через 1–2 часа, когда действие расширяющих зрачок капель закончится, пациент может вернуться домой.
Вся процедура занимает не более 10–15 минут.
В НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова YAG-лазерную капсулотомию проводят 4 высококвалифицированных специалиста: 1 доктор медицинских наук и 3 кандидата наук. Ежегодно в институте выполняется около 2000 таких процедур.
Реабилитация после процедуры
Восстановительный период после лазерной капсулотомии проходит быстро и без серьёзных ограничений. Улучшение зрения пациенты замечают уже через несколько часов.
Рекомендации на первые дни:
- регулярно использовать назначенные врачом противовоспалительные капли;
- избегать интенсивных физических нагрузок и не поднимать тяжести;
- не тереть глаза и не трогать их руками;
- на улице носить солнцезащитные очки для защиты глаз от пыли и яркого света.
В первые дни возможно появление плавающих «мушек» или лёгкого дискомфорта (ощущение песчинки, небольшое жжение). Эти симптомы обычно полностью проходят за 7–10 дней. Контрольный осмотр у офтальмолога проводится в этот же срок, чтобы убедиться в полном восстановлении и заново оценить остроту зрения.
Риски и возможные осложнения
Лазерная дисцизия задней капсулы (YAG-капсулотомия) считается одной из наиболее безопасных офтальмологических процедур. Вероятность осложнений не превышает 1%, однако пациентам полезно знать о возможных рисках:
- Кратковременное повышение внутриглазного давления. Обычно легко устраняется назначением специальных капель.
- Кистозный макулярный отёк (отёк центральной зоны сетчатки). Встречается редко, преимущественно у пациентов с сахарным диабетом или заболеваниями сетчатки.
- Отслоение сетчатки. Очень редкое осложнение, чаще возникает при высокой степени близорукости.
- Воспалительные реакции. Небольшое временное воспаление радужки (ирит) или обострение хронических воспалительных процессов глаз.
- Смещение или повреждение искусственного хрусталика. В современных условиях практически исключено благодаря точной технике процедуры.
Прогноз и необходимость наблюдения
Прогноз после лазерного лечения вторичной катаракты практически всегда благоприятный. У большинства пациентов зрение полностью восстанавливается уже в первые сутки после процедуры.
Первый контрольный осмотр проводится через 7–10 дней. На нём врач проверяет остроту зрения, а затем оценивает общее состояние глаза и эффективность назначенного лечения. При необходимости врач корректирует назначение глазных капель.
Последующие визиты назначаются индивидуально, с учётом состояния глаза, сопутствующих заболеваний (глаукома, диабетическая ретинопатия) и общего здоровья пациента.
Профилактика вторичного помутнения
Полностью предотвратить появление вторичной катаракты сегодня невозможно. Тем не менее, современные искусственные линзы из гидрофобного акрила с острыми краями позволяют существенно снизить вероятность её развития. Благодаря особой конструкции края, такие линзы препятствуют миграции эпителиальных клеток, замедляя формирование помутнения задней капсулы.
Лучший способ вовремя обнаружить и устранить вторичную катаракту — регулярно проходить плановые осмотры у офтальмолога и сразу обращаться к врачу при первых признаках ухудшения зрения.
Сведения на сайте носят информационно-справочный характер.
