Латеральная платизмопластика — хирургическая подтяжка боковых отделов платизмы, поверхностной мышцы шеи. Операция помогает уменьшить провисание тканей шеи и сделать контур под нижней челюстью чётче.
Стоимость лифтинга шеи
Кому подходит латеральная платизмопластика
Боковую подтяжку рассматривают при опущении тканей по бокам шеи, провисании кожи и потере чёткости контура под нижней челюстью. Такие изменения могут появиться с возрастом или после снижения веса.
Операцию выполняют и женщинам, и мужчинам. Решение зависит от изменений тканей, здоровья и ожидаемого результата, а не от возраста самого по себе.
Если вы планируете значительное похудение, обсудите его с хирургом до операции. Дальнейшая потеря веса может увеличить избыток кожи и изменить полученный контур, поэтому коррекцию предпочтительно планировать при стабильном весе.
Когда одной боковой подтяжки недостаточно
При выраженных вертикальных тяжах на передней поверхности шеи одной боковой фиксации платизмы может быть недостаточно. Медиальная платизмопластика сближает края мышцы по средней линии, а латеральная перемещает её боковые отделы. Разрез под подбородком и срединное сшивание не обязательны при каждой боковой подтяжке.
«Второй подбородок» может быть связан с жировыми отложениями, избытком кожи, изменениями платизмы или более глубоких тканей. Липосакцию рассматривают, когда требуется убрать локальный избыток жира. При упругой коже и без существенного опущения платизмы коррекции жировых отложений может быть достаточно. Липосакция не заменяет коррекцию платизмы и значительного избытка кожи.
При выраженном избытке и сниженной эластичности кожи одной фиксации мышцы может быть недостаточно. Хирург оценивает, какое количество кожи нужно переместить и удалить, чтобы сформировать контур без чрезмерного натяжения.
При хирургическом СМАС-лифтинге врач перемещает опустившиеся мягкие ткани лица. Если вместе с шеей опустились ткани нижней трети лица и сформировались брыли, хирург может предложить сочетание операций. Необходимость дополнительных вмешательств и их объём согласуют до операции.
Горизонтальные складки, или «кольца Венеры», отличаются от вертикальных мышечных тяжей. Подтяжка меняет положение тканей, но не устраняет пигментацию и не гарантирует разглаживания горизонтальных складок и мелких морщин.
Операция на мягких тканях не меняет костную форму подбородка. Форма и размер костного подбородка тоже влияют на очертания шеи в профиль.
Противопоказания к операции
Острая инфекция или обострение хронического заболевания могут потребовать переноса операции. Во время беременности эстетическую подтяжку шеи не проводят.
Плохо контролируемые артериальная гипертензия и сахарный диабет повышают риск осложнений. До операции врач оценивает, удаётся ли стабилизировать давление и уровень глюкозы крови.
При нарушениях свёртываемости крови или приёме антикоагулянтов врач оценивает риск кровотечения. Антикоагулянты замедляют свёртывание крови. Возможность и сроки операции определяют хирург и анестезиолог с учётом тяжести заболевания и схемы лечения.
Курение ухудшает кровоснабжение тканей и заживление разрезов. При продолжающемся курении хирург может отложить операцию.
Подготовка к лифтингу шеи
Подготовку начинают с консультации пластического хирурга. На осмотре врач оценивает кожу, платизму, жировые отложения и контур нижней челюсти, сопоставляет их с вашими ожиданиями и определяет объём коррекции.
Расскажите о хронических заболеваниях, аллергии, прежних операциях и косметологических процедурах на лице и шее. Укажите, когда и в каких зонах вводили филлеры, устанавливали нити или проводили аппаратные процедуры.
Сообщите, как вы переносили анестезию, были ли необычные реакции у близких родственников, есть ли храп или остановки дыхания во сне. Возьмите медицинские выписки и результаты недавних обследований, если они у вас есть.
Обследование назначают с учётом состояния здоровья, объёма вмешательства и анестезии. В обследование могут входить анализы крови и мочи, проверка свёртываемости крови и электрокардиография (ЭКГ). При сопутствующих заболеваниях могут потребоваться консультации профильных специалистов. Точный список и сроки годности результатов уточняют в клинике.
Подготовьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые принимаете. Укажите дозировки: некоторые препараты и добавки усиливают кровоточивость. Приём постоянных препаратов перед операцией согласуют с хирургом, анестезиологом и лечащим врачом. Самостоятельно прекращать приём назначенных препаратов или менять дозы нельзя.
Отказ от курения планируют заранее, ориентировочно за 4–8 недель до операции. После вмешательства продолжают воздерживаться от курения. Как долго не курить до и после операции, обсудите с хирургом. Сообщите врачу об электронных сигаретах и любых никотинсодержащих средствах.
Правила приёма пищи, воды и лекарств в день операции заранее согласуют с анестезиологом. Если вы нарушили назначенные интервалы голодания, сообщите медицинской команде.
Заранее договоритесь, кто сопроводит вас домой после выписки. При выписке в день операции в первую ночь с вами должен оставаться взрослый помощник. После анестезии самостоятельно садиться за руль нельзя.
Если перед операцией появились температура, кашель, признаки простуды или обострилось хроническое заболевание, сообщите об этом в клинику до приезда. Хирург и анестезиолог решат, можно ли проводить вмешательство в назначенный день.
Как проходит операция
Операцию выполняют под общей анестезией либо под местным обезболиванием в сочетании с седацией. При седации препараты помогают расслабиться и могут вызывать сонливость, а область операции обезболивают местным анестетиком. Вид анестезии хирург и анестезиолог выбирают по объёму коррекции, состоянию здоровья и переносимости препаратов, обсудив с вами пожелания.
Боковые разрезы располагаются в области ушной раковины и за ухом, при необходимости продолжаются в волосистую часть головы. Их расположение и длина зависят от избытка кожи и запланированного перемещения тканей.
Через боковой доступ хирург перемещает и фиксирует платизму в новом положении. Кожу укладывают по новому контуру и удаляют её избыток, если это предусмотрено планом операции. Затем разрезы закрывают швами и накладывают повязку.
Ориентировочная продолжительность хирургической подтяжки шеи — 2–3 часа. Время зависит от объёма коррекции и сочетания с другими вмешательствами.
После операции пациент остаётся под наблюдением медицинской команды. Для этого может потребоваться ночь в стационаре. Врач определяет время выписки по самочувствию, восстановлению после анестезии и объёму вмешательства.
Восстановление после платизмопластики
В первые дни после операции возможны отёк, синяки, болезненность, стянутость и онемение кожи шеи. Боль уменьшают назначенными обезболивающими. Заметные отёки и синяки обычно ослабевают в течение первых двух недель, но могут сохраняться дольше. Онемение иногда сохраняется несколько месяцев.
Когда нужна срочная помощь
Уход за шеей и контрольные осмотры
Первую повязку обычно меняют или снимают на осмотре в первые 1–2 дня после операции. Хирург проверяет разрезы и определяет сроки следующих осмотров. Если установлен дренаж для оттока жидкости, его удаляет медработник по состоянию раны и количеству отделяемого.
Компрессионный бандаж, если он назначен, носят по схеме хирурга. Бандаж помогает уменьшить отёк и образование синяков. Снятие первичной повязки не отменяет назначенный режим компрессии.
Нерассасывающиеся кожные швы обычно снимают через 7–14 дней после операции, оценив заживление разрезов. Рассасывающиеся нити планово удалять не требуется. Снятие кожных швов не означает удаления внутренних нитей, которыми фиксировали ткани.
В первые дни отдыхайте с приподнятой головой, держите шею прямо, избегайте резких поворотов и наклонов. Разрезы защищают от трения и обрабатывают по памятке хирурга. Не охлаждайте шею льдом или компрессами без назначения хирурга: холод может ухудшить кровоснабжение кожи.
Хирург определяет срок первого мытья головы по состоянию разрезов и повязки. Пока кожа онемевшая, используйте прохладный режим фена, чтобы не обжечь её.
Окрашивание волос откладывают ориентировочно на четыре недели после операции. Процедуру проводят после заживления разрезов и разрешения хирурга. Для обесцвечивания и химической завивки срок согласуют отдельно.
Возвращение к работе и нагрузкам
Сроки отсчитывают от дня операции.
| Занятие | Ориентир | Условия |
|---|
| Офисная работа | Около двух недель | Самочувствие позволяет работать, отёк и синяки стали менее заметны. При физическом труде перерыв может быть дольше. |
|---|
| Короткие прогулки | В первые дни, по самочувствию | Спокойная ходьба без натуживания. |
|---|
| Интенсивный спорт | Ориентировочно через 4–6 недель | Нагрузку увеличивают постепенно после разрешения хирурга. Бег и силовые упражнения не возобновляют только потому, что сняты швы. |
|---|
| Вождение | Когда восстановились движения и реакция | Нужно свободно поворачивать голову и пользоваться ремнём безопасности. Нельзя водить на фоне препаратов, вызывающих сонливость или замедляющих реакцию. |
|---|
| Бассейн и плавание | После заживления разрезов и разрешения хирурга | Учитывают не только контакт раны с водой, но и физическую нагрузку. Разрешение на душ не означает разрешения плавать. |
|---|
| Сауна и баня | После разрешения хирурга | Возвращение к тепловым процедурам зависит от заживления и отёка. |
|---|
Когда можно оценить результат
Изменения контура шеи видны по мере уменьшения отёка. Окончательный результат оценивают через несколько месяцев.
Возрастные изменения после операции продолжаются.
Рубцы и возможные осложнения
На месте разрезов остаются рубцы. В складках около ушей и под волосами их легче скрыть, но обещать полную незаметность нельзя. Рубцы постепенно светлеют и смягчаются, их созревание может занимать до года. Возможны расширенные или приподнятые рубцы и потеря волос около разрезов.
К осложнениям относятся кровотечение, гематома (скопление крови под кожей), инфекция, расхождение краёв раны и нарушение кровоснабжения кожи. Повреждение нервов может вызвать длительное изменение чувствительности или слабость движений нижней губы. Возможны асимметрия и неровности контура, иногда требующие повторной коррекции.
Риски анестезии и тромбоэмболических осложнений (закупорки сосудов тромбами) оценивают с учётом здоровья, принимаемых лекарств и объёма операции.
Когда нужна срочная помощь
Вызывайте скорую помощь по номеру 112, если после операции стало трудно дышать, появилась боль в груди или быстро нарастает напряжённый отёк шеи. Не ждите планового осмотра или ответа в переписке: увеличивающаяся гематома может сдавить дыхательные пути.
Немедленно свяжитесь с оперировавшим хирургом при усиливающейся боли, нарастающем одностороннем отёке, кровотечении, повышении температуры, нарастающем покраснении, гнойном отделяемом или расхождении краёв раны. О новой слабости нижней губы или заметной асимметрии движений сообщите хирургу без ожидания очередного осмотра.
Если срочный осмотр недоступен, а боль, кровотечение или отёк усиливаются, обращайтесь за экстренной помощью. Контакт для послеоперационной связи сохраните до выписки.