Удаление халязиона в Москве — от 15 000 ₽ в НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова
Удалим халязион быстро, без боли и следов на коже века. Операция займёт не более 20 минут и проводится без госпитализации. Уже на следующий день вы сможете вернуться к обычной жизни.
НИИГБ им. М.М. Краснова — федеральный центр офтальмологии, куда ежедневно обращаются тысячи пациентов со всей России. Наши специалисты — профессоры, доктора и кандидаты медицинских наук, которые проводят точную диагностику и эффективно лечат даже сложные, рецидивирующие случаи халязионов. Используем оборудование экспертного класса, в том числе радиоволновой скальпель, обеспечивающий минимальный дискомфорт и быстрое заживление.
Определение
Халязион это – неинфекционное гранулематозное воспаление протока мейбомиевой железы в толще века, возникающее вследствие его закупорки с формированием уплотнения (градины). Как правило, болезненность и отечность века не отмечается, однако симптомы в дебюте заболевания могут быть схожими. Уплотнение может постепенно увеличиваться в размере, становиться более выраженным и причинять дискомфорт.
Причины халязиона
Часто в качестве провоцирующих факторов рассматривают снижение иммунитета и переохлаждение. В основе развития халязиона лежит нарушение функции мейбомиевой железы, застой секрета и, как следствие, закупорка просвета. Эти железы вырабатывают один из компонентов слезы, так называемый липидный (жировой), отвечающий за стабильность слезной пленки на поверхности глаза. Дисфункция мейбомиевых желез может быть обусловлена множеством факторов. В первую очередь при рецидивирующих халязионах следует иметь ввиду локальные причины – блефариты различной этиологии. К локальным причинам также относят ношение контактных линз, недостаточная коррекция, приводящая к зрительному напряжению и необходимости щуриться, что повышает нагрузку на мейбомиевые железы.
Есть ли связь с общими заболеваниями?
Халязионы, дисфункция мейбомиевых желез, и непосредственно блефариты часто встречаются при дерматологических заболеваниях, таких как розацеа, себорейный дерматит. Сахарный диабет имеет подтвержденную связь с рецидивирующими воспалительными заболеваниями век. Есть публикации, в которых обсуждается связь между заболеваниями век и дефицитом витамина А, однако в них не указаны принципы восполнения дефицита витамина А для профилактики и лечения этих состояний.
В то же время, ретиноиды (производные витамина А), которые используются в лечении акне и розацеа, негативно влияют на мейбомиевые железы, повреждая их. Описана связь заболеваний век с гормональными изменениями: высокий уровень эстрогенов и низкий уровень андрогенов способны вызывать дисфункцию мейбомиевых желез. Напротив, в настоящее время считается, что связь с заболеваниями гастроэнтерологического профиля (гастриты, синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника) преувеличена. В данном вопросе в последние годы акцент смещается на ассоциацию заболеваний век с нарушением состава и разнообразия кишечной микробиоты, однако в международных клинических рекомендациях пробиотики не рассматриваются в качестве метода лечения заболеваний век, и говорить об их эффективности при данных состояниях преждевременно (как и, вероятно, такой вид терапии).
Интерес представляет и недавно описанная взаимосвязь между заболеваниями век и дислипидемией: у лиц, принимающих статины, проявления дисфункции мейбомиевых желез выражены в меньшей степени, что предполагает наличие некоего общего механизма регуляции липидного обмена.
Чем халязион отличается от ячменя?
Ячмень — это гнойное воспаление сальной железы в проекции ресничного края (железа Цейса), также возникающее на фоне ее закупорки. Кроме того, существует термин «внутренний ячмень» — гнойное воспаление мейбомиевой железы. Ячмень сопровождается значимым покраснением кожи, ощущением болезненности и чаще всего вскрывается самостоятельно в течение 5-7 дней, в то время как халязион при отсутствии признаков абсцесса может сохраняться в течение многих месяцев.
Удаление халязиона
В качестве терапии первой линии назначаются капли и мазь, обычно комбинированные препараты ускоряют разрешение отёка и воспаление. Среди рекомендованных методов лечения, в том числе в международных рекомендациях, указаны теплые компрессы (сухие), которые следует накладывать на 5-7 минут несколько раз в день с легким массажем. Механизм их действия прост: за счет тепла разжижается секрет, а также повышается биодоступность антибиотиков, содержащихся в препаратах местного действия. Температура компресса должна быть комфортной, не обжигающей. Ни алоэ, ни гомеопатия, ни другие средства доказательным эффектом не обладают. Краевые формы халязионов могут регрессировать в течение нескольких месяцев и, кроме терпения пациента, могут требовать массажа век (медицинская процедура, с помощью которой механически эвакуируется застоявшийся секрет), зондирования мейбомиевых желез. Также в последние годы появились публикации, посвященные применению фототерапии (IPL) — стимуляции желез с помощью высокоимпульсного света. Данная методика успешно работает при блефаритах и дисфункции мейбомиевых желез и способствует уменьшению и разрешению небольших халязионов. При неэффективности консервативного лечения можно рассматривать альтернативные методы (инъекционные или хирургические).
Инъекции глюкокортикостероидов пролонгированного действия (дипроспан, кеналог) могут способствовать разрешению халязиона с эффективностью от 50%. На эффективность терапии будет влиять длительность заболевания (халязионы давностью более 2 месяцев хуже реагируют на инъекции). Кроме того, следует учитывать возможный риск ухудшения за счет абсцедирования, если в халязионе гнойное содержимое. Также не исключен рецидив, даже в случае эффективности инъекции. Однако недостатком такого вида лечения является отсутствие гистологического исследования. Удаление халязиона является более прогнозируемым и эффективным методом лечения. Операция проводится под местной анестезией. Проводится небольшой (с обратной стороны века) разрез халязиона и удаление его содержимого. В зависимости от клинической ситуации при разрезе применяется различная аппаратура, включающая при необходимости радиоволновой скальпель, который позволяет добиться хорошего гемостаза (а значит меньше риск образования синяка) и более быстрой реабилитации. После операции в течение 3 дней может сохраняться небольшая отечность и болезненность в области вмешательства. Ограничений по зрительной работе нет.
Если халязионы множественные и рецидивирующие – необходимо, как правило, бороться с проявлениями блефарита, проводить профилактику и лечение дисфункции мейбомиевых желез. Таким пациентам может быть показана системная антибиотикотерапия (доксициклин у взрослых и эритромицин у детей) в течение длительного периода времени с применением субклинических доз препаратов.
Профилактика халязиона
В первую очередь это уход за веками (гигиена век), оценка факторов риска и борьба с сопутствующими состояниями, способными привести к развитию халязиона, избегание переохлаждения. Адекватная и правильно подобранная очковая / контактная коррекция и соблюдение правил ношения являются также залогом здоровья век.
