Глаукома — хроническое заболевание глаз, проявляющееся постоянно или периодически повышенным внутриглазным давлением (ВГД) выше индивидуальной нормы. Без своевременного лечения это приводит к повреждению зрительного нерва и необратимой потере зрения. Ранняя диагностика и своевременная терапия могут значительно замедлить прогрессирование глаукомы и сохранить зрение. Антиглаукомные операции с имплантацией дренажей — эффективный метод лечения глаукомы. Главная их задача сформировать новый путь для оттока внутриглазной жидкости, чтобы снизить ВГД и предотвратить повреждение зрительного нерва. В ФГБНУ «НИИГБ им. М. М. Краснова» данный метод широко применяется благодаря своей эффективности и безопасности.
Антиглаукомные операции с имплантацией дренажей — хирургические манипуляции, направленные на лечение глаукомы путем формирования дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости и установки специальных устройств (дренажей) в глаз. Они помогают получить стойкий и длительный гипотензивный эффект. Главная цель — снижение внутриглазного давления до безопасного уровня.
Некомпенсированная глаукома при использовании медикаментозной терапии, что оценивается по уровню ВГД и морфофункциональным показателям глаза. Прогрессирование глаукомных повреждений зрительного нерва при любых значениях ВГД.
Предоперационное обследование: Подготовка к операции включает комплексное предоперационное обследование, которое позволяет оценить общее состояние здоровья пациента, морфофунционые показатели глаза и выявить/исключить операционные риски. Обследование обычно включает офтальмологические обследования, такие как измерение внутриглазного давления, ОКТ диска зрительного нерва, компьютерная периметрия, а также общее медицинское обследование, включающее анализы крови, мочи, электрокардиограмму, флюорографию, консультацию терапевта, рентгенографию пазух носа, консультацию ЛОР-врача, стоматолога.
Этапы проведения операции
Средняя продолжительность антиглаукомной операции с имплантацией дренажа составляет около 15-30 минут. Время проведения операции может варьироваться в зависимости от сложности случая и выбранного типа дренажа.
Описание основных видов дренажей Медленно рассасывающееся дренажное средство для хирургии глаукомы HEALAflow: вискоэластичный гель, состоящий из 22,5 мг/мл гиалуроната натрия неживотного происхождения. Отличается длительным сроком биодеградации в течение нескольких месяцев. Предотвращая адгезию между тканями (склера и конъюнктива), что создает длительное и устойчивое снижение ВГД. Клапанный дренаж Ахмед:
Выбор конкретного дренажного устройства зависит от множества факторов, включая тип глаукомы, индивидуальные особенности пациента и реакцию на предыдущее лечение. HEALAflow часто используется при первичной открытоугольной глаукоме благодаря минимальной инвазивности. Дренажные устройства Ахмед применяются при рефрактерной глаукоме, где необходимо более активное регулирование внутриглазного давления. Специалисты ФГБНУ НИИГБ им. М. М. Краснова проводят тщательную диагностику и консультации, чтобы определить наиболее подходящий вид дренажа для каждого пациента, обеспечивая индивидуальный подход и высокую эффективность лечения.
Возможные осложнения и их предотвращение:
Что такое антиглаукомные операции с имплантацией дренажей?
Показания к операции
Противопоказания к операции
Подготовка к операции
Техника выполнения антиглаукомной операции с имплантацией дренажей
Продолжительность операции
Виды дренажных устройств, используемые в ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова»
Дренажное устройство Ахмед широко используются в лечении глаукомы. Клапан Ахмед изготовлен из медицинского силикона и включает трубочку, соединенную с плоским резервуаром, который устанавливается на поверхности глаза. Клапан автоматически регулирует отток жидкости, открываясь при повышении давления и закрываясь при его снижении.Показания для выбора того или иного вида дренажа
Рекомендации после операции
В первые несколько часов после операции рекомендуется соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок. Постепенно можно возвращаться к обычной активности, но физические нагрузки должны быть ограничены в течение первых недель, чтобы предотвратить повышение внутриглазного давления и другие осложнения.
После операции необходимо строго следовать предписаниям врача по использованию глазных капель и препаратов. Обычно назначаются противовоспалительные и антибактериальные капли, которые помогают предотвратить инфекции и снизить воспаление. Важно соблюдать график применения капель для достижения максимального эффекта.
Помните! После операции может временно снизится зрение.
Регулярные визиты к офтальмологу с контролем ВГД и состояния глаза необходимы для своевременного выявления снижения зрения и коррекции послеоперационной терапии. Восстановление зрения происходит постепенно, и в течение первых недель могут наблюдаться незначительные колебания остроты зрения. Пациентам рекомендуется сообщать врачу о любых изменениях или дискомфорте.
После операции возможны осложнения, такие как гипотония (снижение внутриглазного давления), инфекции, кровотечения и рубцевание тканей. Чтобы минимизировать риски, следует строго следовать рекомендациям врача, регулярно посещать офтальмолога и использовать назначенные препараты.Преимущества антиглаукомных операций с имплантацией дренажей
Антиглаукомные операции с имплантацией дренажей обеспечивают стабильное снижение внутриглазного давления, что помогает предотвратить дальнейшее повреждение зрительного нерва.
Современные дренажные устройства и технологии минимизируют риски осложнений и обеспечивают безопасное проведение операции.
После операции пациенты быстро возвращаются к обычной активности. Восстановительный период относительно короткий, что позволяет минимизировать время, необходимое для реабилитации.
Имплантированные дренажные устройства обеспечивают долговременный отток внутриглазной жидкости, что способствует поддержанию нормального уровня внутриглазного давления на протяжении длительного времени.Видеоотзывы
❤️Хочу выразить ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ коллективу ОТДЕЛА ГЛАУКОМЫ (12 этаж), а именно заведующему Отделения АНТОНОВУ АЛЕКСЕЮ АНАТОЛЬЕВИЧУ, нашему прекрасному, талантливому хирургу АГАДЖАНЯН ТИГРАНУ МАНУКОВИЧУ и многим другим заботливым, профессиональным докторам: Хдери Халеду, Евгению Дмитриевичу, Екатерине Николаевне, Екатерине Сергеевне). Когда я привезла мае 2023 свою маму в НИИ, у нее не было зрения, Г.В. было крайне высокое, врачи многих клиник отказывали в лечении и говорили, что это уже бесполезно, ошибки других докторов никто исправлять не хотел((. Обратившись к Антонову А. А., мы увидели его желание помочь и сделать все, даже невозможное (за это отдельная вам благодарность). Очень быстро организовали госпитализацию !!??Хирург Тигран Манукович Агаджанян успешно, супер-профессионально провел операции на оба глаза и контролировал процесс восстановления. А самое главное — довел свою работу до результата! (что редко встречается в других учреждениях). В настоящее время глазное давление снижено. !!?спасибо всем докторам, кто принимал и принимает участие в нашем лечении, благодарю за неравнодушие и «золотые руки»! Здоровья вам, высоких достижений и великих открытий в своей области! ? С уважением и благодарностью, БРУСОВА Татьяна и Наталья❤️
17 октября, на правом Глазу, и 21 ноября 2023 г, на левом глазу, была проведена Противоглаукомная операция, прекрасным Хирургом, К. М. Н. Волжаниным Андреем Вячеславовичем. Молодой, скромный, компетентный, профессионал своего дела. Спокойно, уверенно, грамотно все объяснил перед операцией. Обе операции, Успешны. Желаю Андрею В. Творческих успехов в своей работе, карьерного роста, здоровья и толерантности к пациентам.
Хочу выразить благодарность доктору Хдери Халед за его профессионализм, чуткость, внимательность. Он провел мне операцию по глаукоме. Все прошло отлично.
Оперировались дважды, первый раз глаукома Веденский и второй раз чистили глазное дно Коробов. Всё эти два раза нам обошлись не дорого (по ОМС) платили только за палату. Нужно конечно узнавать самому у врачей можно ли сделать ту или иную операцию по напровлению
Антиглаукомные операции с имплантацией дренажей считаются одними из самых безопасных методов лечения глаукомы. Операции проводятся под местной анестезией, что минимизирует риски, связанные с общей анестезией. Регулярные осмотры у офтальмолога и соблюдение всех рекомендаций врача помогают минимизировать риск осложнений.
Большинство пациентов возвращаются к обычной жизни в течение нескольких недель после операции. В первые часы после операции необходимо соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок. Полное восстановление и возвращение к обычной активности обычно занимает от 3 до 6 недель, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Альтернативы включают медикаментозное лечение, лазерные процедуры, такие как селективная лазерная трабекулопластика (SLT), и другие хирургические методы, включая установку других типов дренажных устройств или клапанов. Выбор метода зависит от стадии заболевания, индивидуальных особенностей пациента и реакции на предыдущее лечение. Консультация с офтальмологом поможет определить наиболее подходящий вариант терапии.