Лечение дальнозоркости

Определение

Дальнозоркость или гиперметропия – нарушение рефракции, при котором фокусировка лучей и формирование изображения происходит позади сетчатки. Дальнозоркость формируется в результате либо слабой преломляющей силой оптических сред глаза, либо укорочением глазного яблока.

Расположение фокуса на сетчатке в норме и расположение фокуса за сетчаткой при дальнозоркости.

Гиперметропический глаз видит плохо вблизи и вдаль, но видит хорошо на среднем расстоянии. В таких случаях требуются две пары очков: для работы вблизи и для вождения автомобиля. Иногда пациенты имеют для близи более двух пар очков: для чтения, для компьютера, для работы.

Признаки дальнозоркости

• нечеткое изображение объектов вблизи
• быстрая утомляемость при чтении
• головные боли и трудность фокусировки при смене очков

Типы и степени дальнозоркости

Степени дальнозоркости:

• слабая степень до 2 диоптрий
• средняя степень от 2.25 диоптрий до 5.0 диоптрий
• высокая степень более 5,0 диоптрий

Классификация дальнозоркости по разнице рефракций двух глаз:

• Изометропическая.
• Анизометропическая

Неравенство в рефракции двух глаз более 0,5 дптр.

Классификация дальнозоркости по наличию астигматизма:

• Без астигматизма.
• С астигматизмом.

По происхождению дальнозоркости:

• Врожденная.
• Приобретенная. В результате травм, операций, длительной и напряженной работы вблизи, провоцирующей ослабевание компенсаторных механизмов.
• Возрастная (пресбиопия). Пресбиопия («старческая дальнозоркость») – аномалия рефракции глаза, при которой человеку сложно работать на близком расстоянии (трудности при чтении текста, работы с мелкими предметами). Данное нарушение обусловлено возрастными изменениями аппарата аккомодации.

Лечение дальнозоркости

Коррекция гиперметропии с помощью очков и контактных линз

Коррекция дальнозоркости возможна с помощью одной пары очков для хорошего зрения на любые расстояния или несколькими очками, каждые из которых для определенной зрительной работы.

Задача очков с положительной оптической силой сместить фокус и спроецировать изображение на сетчатку.

Монофокальные очки для коррекции дальнозоркости работают на определенном фокусном расстоянии. Поэтому при выборе таких очков при разной нагрузке вблизи: чтение, персональный компьютер, работа с мелкими деталями пациенту требуется несколько пар.

Бифокальные очки имеют две зоны: на ближнее расстояние и дальнее. В таком случае используется одна пара очков одновременно для чтения и хорошего зрения вдаль. Граница между зонами резкая, без плавного перехода. Такой вариант очковой коррекции требует длительной адаптации.

Прогрессивные очки предназначены для зрения на любых расстояниях. В верхней части линзы находится зона для зрения вдаль, в нижней – для зрения вблизи.  Верхняя и нижняя зоны соединены «коридором прогрессии», который обеспечивает хорошее зрение на средних расстояниях и плавный переход из одной зоны в другую. Такой способ коррекции удобен при активном образе жизни.

Зрение через прогрессивную линзу

Мультифокальные контактные линзы успешно используются для коррекции дальнозоркости при:

• высокой мотивации
• многозадачной деятельности
• имеющемся опыте ношения контактных линз.

Мультифокальные контактные линзы имеют от двух до трех зон для четкого виденья вблизи, на среднее расстояние и вдаль. Они подбираются специалистом в 2-3 визита, требуют привыкания.

Мультифокальная контактная линза

Лазерная коррекция дальнозоркости

В выборе метода и проведении хирургической коррекции дальнозоркости применяется индивидуальный подход, основанный на современном алгоритме диагностики и высокотехнологичных методах хирургического лечения.

В отделе патологии оптических сред глаза ФГБНУ «НИИ глазных болезней» в рамках договора о научном сотрудничестве с «Центром восстановления зрения» применяются все известные в мире методы эксимерлазерной коррекции зрения на лазерных установках последнего поколения. После детального обследования пациента, исходя из индивидуальных особенностей строения глаза, производится обоснованный выбор оптимального метода коррекции (ЛАЗИК, Супер-ЛАЗИК, ЛАЗЕК, Фемто-Супер-ЛАЗИК).

Наиболее популярной на сегодняшний день методикой коррекции зрения является Фемто-Супер-ЛАЗИК, которая включает в себя последние достижения в области кераторефракционной хирургии.   Это полностью лазерная хирургия – на первом этапе операции лазерный луч фемтосекундного лазера заменяет хирургический нож (в отличие от операций предыдущего поколения) и формирует поверхностный слой роговицы (так называемый «флэп»), а на втором этапе – новейший эксимерный лазер испаряет ткань роговицы по индивидуальному алгоритму. В конце операции сформированный «флэп» укладывают на прежнее место.

Благодаря биологическим свойствам ткани, наложение швов не требуется.  При этом алгоритм абляции или лазерной «шлифовки» роговицы осуществляется на основе данных аберрометрии, т.е. анализа искажения волнового фронта, отраженного от сетчатки глаза. Такая информация позволяет учесть все погрешности оптической системы глаза и, таким образом, улучшить качество зрения, уменьшив риск возникновения таких побочных эффектов как ухудшение сумеречного зрения и появления ореолов вокруг источников света в темноте.

Процедура лазерной коррекции зрения совершенно безболезненна и проводится в условиях местной анестезией. Процесс работы лазера длится от 10 до 90 секунд в зависимости от степени и сложности рефракционного дефекта. В ходе процедуры пациент не испытывает боли или какого-либо неудобства.

Методики лазерной коррекции зрения применяют для коррекции близорукости до 12,0, дальнозоркости до 6,0 и астигматизма до 5,5 диоптрий.

Мультифокальные интраокулярные линзы

Мультифокальная интраокулярная линза – искусственный хрусталик с несколькими оптическими зонами, позволяющими видеть вблизи, на среднее расстояние и вдаль. Такая ИОЛ имплантируется пациентам с возрастными изменениями хрусталика и позволяет обходиться без каких-либо очков.

Хирургическое лечение дальнозоркости в данном случае осуществляется с удалением собственного хрусталика методом ультразвуковой факоэмульсификации и имплантации мультифокальной ИОЛ в капсульный мешок.

Модели мультифокальных интраокулярных линз:

AcrySof IQ PanOptix (США).

Мультифокальная ИОЛ с тремя зонами зрения и плавным переходом между ними. При имплантации такой линзы нет необходимости пользоваться  очками.

Преимущества:

• обеспечивает хорошее зрение вблизи, на среднем расстоянии и вдаль
• защищает от УФ излучения благодаря специальному фильтру
• не снижает качество зрения в темное время суток
• обладает высокой биосовместимостью с тканями глаза.

AcrySof IQ Vivity (США).

Мультифокальная интраокулярная линза с использованием технологии удлиненного фокуса на основе формирования светового волнового фронта X-Wave.

Преимущества:

• одинаковая работа линзы на всех расстояниях без разделения оптических зон
• гидрофобный материал ИОЛ фильтрует ультрафиолетовый и синий свет.

Zeiss AT LISA tri (Германия).

Мультифокальная ИОЛ с асферичными свойствами для уменьшения искажений изображения. Обеспечивает четкое зрения на всех расстояниях при любом освещении.

Преимущества:

• моноблочная конструкция
• высокая контрастная чувствительность
• наилучшая резкость изображения на любых расстояниях.

Мультифокальная интраокулярная линза