В НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова мы лечим дакриоцистит у взрослых без госпитализации, за один приём. Проводим дакриоцисториностомию — малотравматичную операцию по восстановлению естественного оттока слезы. Применяем микроинвазивные методы, включая лазерные вмешательства, которые проходят под местной анестезией и без боли. Процедура занимает от 20 минут, восстановление — в тот же день.
Более 10 000 успешно пролеченных пациентов, в том числе в сложных и запущенных случаях. Диагностика и лечение — на месте, опытные офтальмохирурги, современное оборудование. Цена — от 7 000 ₽ за диагностику и от 20 000 ₽ за лечение. Окончательная стоимость лечения дакриоцистита зависит от выбранного метода.
Что такое дакриоцистит
Слеза необходима для защиты и увлажнения глаза. В норме она стекает по тонкому каналу в носовую полость. Когда этот путь перекрыт — например, из-за отёка, инфекции или анатомических изменений — слезная жидкость застаивается, и в слёзном мешке начинается воспаление. Это состояние называется дакриоциститом.
У взрослых он чаще всего связан с синуситами, хроническим насморком, травмами носа, а иногда развивается после операций или на фоне переохлаждения. Инфекция быстро распространяется внутри закупоренного мешка, вызывая накопление гноя.
Если вовремя не обратиться за лечением, дакриоцистит может:
- перейти в хроническую форму — с постоянными рецидивами;
- нарушить работу слезных путей;
- привести к осложнениям: абсцессу, флегмоне глазницы, а в редких случаях — даже к воспалению оболочек мозга.
Это не просто эстетический дискомфорт — это активный воспалительный процесс рядом с глазом и головным мозгом. Чем раньше его остановить, тем безопаснее и проще лечение.
Симптомы
Острая форма дакриоцистита у взрослых обычно проявляется следующими признаками:
- припухлость у внутреннего уголка глаза, ближе к носу;
- боль при надавливании на эту область;
- покраснение кожи и чувство напряжения;
- обильное слезотечение — особенно на холоде;
- гнойные или слизистые выделения из глаза, чаще по утрам;
- затуманивание зрения, если воспаление выражено.
Характерный признак — при нажатии на припухлость из слезной точки может выделяться гной. Это указывает на застой и инфекцию в слезных путях.
При хроническом дакриоцистите симптомы менее заметны: глаз может просто «немного слезиться», припухлость появляется периодически, без боли. Многие считают это «особенностью» или «последствием простуды», но на деле — это вялотекущий воспалительный процесс, который требует такого же внимания, как и острое воспаление.
Если один глаз слезится чаще другого — это повод проверить слезные пути у офтальмолога.
Когда нужно обращаться к врачу
Если симптомы появляются неоднократно или сохраняются дольше нескольких дней — это повод записаться к офтальмологу. Повод для обращения — не только выраженное воспаление, но и слабые, но стойкие признаки, которые возвращаются или усиливаются со временем.
Обратитесь к врачу, если:
- один глаз слезится чаще другого;
- отёк или покраснение возвращаются периодически;
- появились гнойные выделения;
- ощущаете дискомфорт, тяжесть или давление в области переносицы;
- воспаление не проходит после применения капель.
Не стоит ждать осложнений. Капли могут снять симптомы, но не устраняют причину — закупорку слёзных путей. Пока отток слезы нарушен, воспаление будет возвращаться.
Чем раньше начато лечение, тем оно проще. На ранней стадии дакриоцистита часто помогает консервативная терапия. Если процесс зашёл дальше, мы проводим щадящее вмешательство без боли и госпитализации — за один приём, амбулаторно.
Диагностика
Диагностика дакриоцистита в НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова включает как базовые, так и расширенные методы оценки состояния слёзных путей. Обследование проводится в день обращения, без боли и дискомфорта. Каждый этап сопровождается разъяснением врача — пациент понимает, зачем проводится каждая процедура.
Этап 1. Консультация и внешний осмотр
Врач начинает с уточнения жалоб: как давно появилось слезотечение, были ли гнойные выделения, возникают ли симптомы регулярно или эпизодически. Затем проводится осмотр области глаз и переносицы. Оцениваются:
- припухлость у внутреннего уголка глаза,
- чувствительность при надавливании,
- состояние слёзных точек и век,
- наличие воспаления, рубцов, асимметрии.
На этом этапе врач формирует первичное заключение о форме заболевания и исключает схожие по симптомам патологии.
Этап 2. Тесты на проходимость слёзных путей
Проводится проба Веста: в глаз закапывают безопасный краситель (флуоресцеин или колларгол) и проверяют, проходит ли он в носовую полость. Отсутствие красителя в носу указывает на нарушение оттока.
Дополнительно могут выполняться носовая, канальцевая и слёзно-носовая пробы. Эти исследования позволяют точно определить, на каком участке слёзной системы возникло препятствие — в точке, канальце, мешке или канале. Это важно для выбора метода лечения дакриоцистита.
Этап 3. Промывание слёзных путей
Через слёзную точку вводится тонкая канюля, через которую подаётся стерильный раствор. Если жидкость свободно уходит в нос — проходимость сохранена. Если раствор возвращается обратно или вызывает сопротивление — вероятна закупорка.
Промывание помогает не только оценить состояние канала, но и частично снять воспаление за счёт промывающего действия.
Этап 4. Зондирование (по показаниям)
Если по результатам обследования подтверждается стойкая непроходимость, проводится зондирование. Через слёзный канал аккуратно вводится специальный зонд, с помощью которого врач определяет локализацию и плотность закупорки.
Процедура проводится под местной анестезией, занимает несколько минут, не требует госпитализации и не повреждает ткани. Это важный этап при планировании хирургического лечения дакриоцистита.
Дополнительные методы диагностики
При сложной анатомии, хроническом дакриоцистите или подозрении на сопутствующие патологии проводятся расширенные обследования:
- оптическая томография (ОСТ) слёзных точек и канальцев,
- биомикроскопия и осмотр на щелевой лампе,
- тест Ширмера и проба Норна — для оценки стабильности и количества слёзной плёнки,
- исследования с витальными красителями — для оценки состояния эпителия глаза.
Эти методы позволяют выявить скрытые причины воспаления, уточнить объём вмешательства и контролировать эффективность лечения в динамике.
Что получает пациент по итогам диагностики
- Точный диагноз: форма дакриоцистита, степень и уровень непроходимости, локализация воспаления.
- Понимание причины: инфекция, анатомические особенности, последствия травм, ЛОР-заболевания.
- Индивидуальный план лечения: от консервативной терапии до щадящей операции — в зависимости от стадии процесса.
Полное обследование занимает около 30 минут. После него пациент получает ясное заключение и может начать лечение в тот же день, без повторных визитов и ожидания.
Вся диагностика проводится с участием опытных офтальмологов, на точной аппаратуре и с соблюдением деликатного подхода — особенно важного при работе со слёзной системой.
Лечение дакриоцистита у взрослых
Тактика лечения дакриоцистита зависит от формы заболевания, степени непроходимости слёзных путей и наличия осложнений. На ранней стадии возможно обойтись без операции. Если воспаление перешло в хроническую форму или каналы полностью закупорены — требуется хирургическое вмешательство.
В НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова мы применяем как консервативные методы, так и современные малоинвазивные операции для лечения дакриоцистита, включая лазерную дакриоцисториностомию. Все вмешательства проводятся амбулаторно, в условиях высокой точности и безопасности.
Метод лечения подбирается индивидуально — по результатам диагностики. Результат — восстановление оттока слезы, исчезновение симптомов и снижение риска осложнений.
Консервативное лечение
Если дакриоцистит выявлен на раннем этапе и проходимость слезных путей частично сохранена, возможно лечение без операции. Цель терапии — снять воспаление, устранить инфекцию и восстановить естественный отток слезы.
Врач может назначить:
- антибактериальные капли или мази — для местного действия;
- промывания антисептиками — для удаления скоплений из слезных путей;
- физиотерапевтические процедуры — для уменьшения отёка (по показаниям);
- при необходимости — антибиотики общего действия.
Такое лечение проводится под контролем офтальмолога, курс подбирается индивидуально.
Однако важно понимать: если канал полностью закупорен или воспаление сохраняется длительное время, медикаментозное лечение будет неэффективным. В этих случаях необходимо хирургическое восстановление проходимости.
Самостоятельное использование капель не заменяет полноценной терапии. Только врач по результатам обследования может точно сказать, можно ли обойтись без операции
Хирургическое лечение дакриоцистита
Когда дакриоцистит переходит в хроническую форму, а слёзные пути полностью перекрыты, капли и промывания уже неэффективны. В таких случаях требуется операция — чтобы восстановить отток слезы и устранить постоянный очаг инфекции.
В НИИГБ им. М.М. Краснова проводятся разные виды операций на слёзных путях — выбор зависит от анатомических особенностей и степени нарушения оттока.
Основной метод — дакриоцисториностомия (ДСР). Это вмешательство, при котором хирург формирует новое соединение между слёзным мешком и полостью носа, обходя заблокированный канал. После этого слеза снова оттекает естественным путём, и воспаление прекращается.
Варианты операции:
- наружная дакриоцисториностомия — через небольшой разрез в области переносицы;
- эндоназальная (эндоскопическая) дакриоцисториностомия — через полость носа, без внешних швов;
- лазерная дакриоцисториностомия — щадящая, без разрезов и рубцов;
- трансапертурная дакриоцисториностомия — при сложной анатомии;
- каналикулориностомия — если вовлечены слёзные канальцы.
Операция проводится под местной анестезией, амбулаторно, без госпитализации. Обычно она занимает от 20 до 40 минут, и в тот же день пациент возвращается домой.
Преимущества лазерных и эндоскопических методов — минимальная травматизация тканей, быстрое восстановление, отсутствие швов и косметических дефектов.
После операции восстанавливается естественный отток слезы. Исчезают припухлость, слезотечение, гнойные выделения. Снижается риск осложнений — в том числе абсцесса, флегмоны глазницы, внутричерепного распространения инфекции.
Даже если симптомы выражены слабо, но диагностика показывает стойкую непроходимость, хирургическое вмешательство может быть рекомендовано — чтобы не допустить тяжёлых последствий.
В сложных или повторяющихся случаях мы также применяем дополнительные методы: баллонную дакриопластику, пластику слёзных точек, интубацию слёзных путей, расширение канальцев. Эти процедуры подбираются индивидуально и позволяют обойтись без обширного вмешательства, особенно при нестандартной анатомии или ранних признаках рецидива.
Если у пациента имеются сопутствующие ЛОР-заболевания — искривление носовой перегородки, синуситы, синехии или полипы носа — они могут затруднять отток слезы и снижать эффективность лечения. В таких случаях возможно комплексное вмешательство: дакриоцисториностомия проводится вместе с эндоскопической коррекцией носовых структур. Такие операции также выполняются в НИИ — с применением щадящих методов и видеоэндоскопического контроля.
Реабилитация
После лечения дакриоцистита и восстановления проходимости слёзных путей важно соблюдать простые рекомендации. В большинстве случаев восстановление проходит быстро, без боли и без необходимости госпитализации. Продолжительность реабилитации зависит от метода лечения — медикаментозного или хирургического.
После медикаментозного лечения
Если лечение дакриоцистита проводилось без операции, восстановительный период минимален: пациент продолжает закапывать капли, соблюдать гигиену глаз и приходит на контрольный осмотр. Курс обычно длится от 5 до 10 дней, после чего врач оценивает результат и решает, нужно ли дальнейшее вмешательство.
После операции
Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией. В тот же день пациент уходит домой.
- После лазерной дакриоцисториностомии восстановление проходит легче всего: нет разрезов, швов и выраженного отёка. Возвращение к повседневным делам возможно через 1–2 дня.
- После классического вмешательства возможны небольшая припухлость, слезотечение, ощущение давления в области переносицы. Эти проявления обычно проходят за 7–14 дней.
Что важно соблюдать
- Использовать назначенные глазные капли строго по схеме.
- Не тереть глаза, избегать попадания воды из бассейнов, саун.
- Не перегреваться и не переохлаждаться в первые дни.
- При усилении боли, появлении гноя или повышении температуры — немедленно обратиться к врачу.
Контрольный осмотр проводится через несколько дней после вмешательства, затем — по необходимости. Все этапы реабилитации проходят под наблюдением врача.
Результат
Через 1–2 недели пациент возвращается к привычной жизни — без слезотечения, припухлости и постоянного раздражения. Восстанавливается отток слезы, исчезает риск повторных воспалений и возможных осложнений.
Профилактика
Даже после успешного лечения дакриоцистита важно соблюдать меры, которые помогут сохранить результат и снизить риск повторного воспаления. У взрослых дакриоцистит часто развивается на фоне других заболеваний, поэтому профилактика включает не только уход за глазами, но и общее внимание к здоровью.
Что важно делать после выздоровления
- Соблюдать гигиену век и глаз. Регулярно умываться, удалять макияж, не касаться глаз руками.
- Лечить ЛОР-заболевания. Не запускать насморк, синусит, гайморит — воспаления в носовой полости могут нарушать отток слезы.
- Беречь глаза от переохлаждения. В холодное время года — носить головной убор, избегать сквозняков.
- Осторожно относиться к травмам носа и глаз. Даже лёгкое повреждение может повлиять на работу слёзных путей.
- Не использовать глазные капли без назначения. Самолечение может скрыть симптомы, но не устранит причину.
Когда стоит показаться врачу
- Если слезится только один глаз;
- Если появляются утренние выделения;
- Если припухлость возникает периодически.
Даже слабые симптомы могут указывать на раннюю стадию дакриоцистита. Своевременная диагностика помогает избежать осложнений и часто позволяет обойтись без операции.
