Лечение астигматизма

Определение

Астигматизм — дефект оптической системы глаза, который приводит к неравномерной фокусировке лучей света на сетчатке. Астигматизм возникает при нарушении сферичности преломляющей поверхности глаза (чаще всего роговицы). В разных меридианах роговицы присутствует разная преломляющая сила, и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу формируется с искажениями.

Астигматизм может быть как врожденным, обусловленным анатомическими особенностями структур оптической системы глаза, так и приобретенным — вследствие травм, хирургических операций и заболеваний глаз.

Причины

• Оптическая особенность строения роговицы
• Нарушение формы хрусталика
• Генетическая предрасположенность (врождённый астигматизм)
• Изменение формы роговицы после травм глаза и хирургических вмешательств
• Рубцы на роговице
• Воспалительные заболевания роговицы (кератит, язва роговицы)
• Дистрофические изменения роговицы (кератоконус)
• Послеоперационные осложнения
• Возрастные изменения структуры роговицы и хрусталика

Симптомы

• Сниженное зрение вдаль и вблизи
• Быстрая утомляемость, дискомфорт и головная боль при зрительной нагрузке
• Нечеткость рассматриваемых объектов, размытость контуров, двоение изображения
• Ореолы и лучистости вокруг источников света в темноте
• Необходимость щуриться для улучшения резкости изображения
• Снижение чёткости зрения в сумерках
• Чувство песка или жжения в глазах

Если вы заметили эти симптомы, важно обратиться к врачу-офтальмологу для диагностики зрения и своевременного выявления астигматизма. В НИИ глазных болезней г. Москва мы проведём полную диагностику и предложим эффективное лечение для улучшения вашего зрения.

Типы

• Простой гиперметропический или миопический астигматизм — сочетание дальнозоркости или близорукости в одном меридиане и нормальной рефракции в другом.
• Сложный гиперметропический или миопический астигматизм — сочетание дальнозоркости или близорукости разной степени в главных меридианах глаза.
• Смешанный астигматизм — сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.

Диагностика

ФГБНУ «НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова» в Москве располагает современным, высокотехнологичным и точным оборудованием, позволяющим определить все характеристики астигматизма для индивидуального подбора средств коррекции и оптимальных рекомендаций по лечению астигматизма.

Диагностика астигматизма включает в себя:

Авторефрактометрия и кератометрия

Метод позволяет определить преломляющую силу и кривизну роговицы. Полученные измерения объективны. Исследование проводят с узким зрачком и в условиях циклоплегии (после закапывания капель, расширяющих зрачок).

По показаниям авторефрактометра специалист определяет величину, тип, вид и степень астигматизма, осуществляет мониторинг в динамике, а также измеряет межзрачковое расстояние. Кератометрия дополнительно помогает определить роговичный или хрусталиковый тип астигматизма и имеет большое значение при подборе контактных линз и планировании лазерной коррекции зрения.

Значения, полученные при авторефрактометрии и кератометрии, не являются готовым рецептом на очки.

Визометрия

Проверка остроты зрения (визометрия) позволяет определить клинически значимый астигматизм и работу механизмов компенсации, остроту зрения с помощью набора пробных линз, степень амблиопии, спланировать предварительный рецепт на очки или контактные линзы.

Компьютерная видеокератотопография

Анализатор переднего отрезка глаза Galilei G6 (Швейцария) — современный и точный прибор для топографии передней и задней поверхности роговицы и определения ее толщины.

Проецирование колец Пласидо на роговицу предоставляет данные о ее топографии, Шаймпфлюг-камера — данные пахиметрии и формирование 3D-модели роговицы. Полученные данные позволяют определить:

• Рефракцию передней и задней поверхности роговицы, в том числе величину, регулярность и ось роговичного астигматизма.
• Толщину роговицы во всех точках от лимба до лимба.
• Сферические и асферические аберрации.
• Кератоконус или аномальную роговицу.
• Параметры угла передней камеры.
• Расчет силы ИОЛ.

Такой метод исследования роговицы рекомендован при подготовке к лазерной коррекции зрения.

Анализатор переднего отрезка глаза Galilei G6

Осевая и силовая проба с кросс-цилиндром, использование лучистой фигуры Снеллена

Такие обследования используются для уточнения величины астигматизма и направлений главных меридианов.

Лечение астигматизма в Москве

Коррекция астигматизма с помощью линз и очков

Торические мягкие контактные линзы — одно из предпочтительных средств для коррекции астигматизма.

Преимущества мягких контактных линз торической модели перед астигматическими очками

• Высокая острота зрения за счёт плотного прилегания к роговице.
• Хорошая переносимость разницы между диоптриями двух глаз.
• Чёткое периферическое поле зрения.
• Истинные размеры изображений при высоких степенях аметропии.
• Удобство для занятий спортом и активного образа жизни.

Торическая мягкая контактная линза должна плотно прилегать к роговице, иметь чёткую стабилизацию для правильного положения оси и обеспечения чёткого зрения.

После подбора мягкой контактной линзы торической модели специалист определяет остроту зрения в МКЛ монокулярно и бинокулярно. Затем оценивает посадку линзы с помощью щелевой лампы. Также даёт рекомендации по уходу за контактной линзой, срокам замены, режиму ношения и профилактическим осмотрам, что является частью комплексного лечения астигматизма. Это важно для стабилизации состояния пациента с астигматизмом.

Существует довольно большой арсенал контактных линз — от стандартных мягких до индивидуальных жёстких линз, которые используются для лечения и коррекции зрения даже в самых сложных случаях.

В отделе возможен подбор всех современных, серийно выпускаемых и сертифицированных в России типов мягких контактных линз, при подборе которых и дальнейшем мониторинге используются комплекс перечисленных выше методов исследования. Помимо этого, накоплен уникальный опыт подбора жестких контактных линз различного диаметра и конструкций по индивидуальным параметрам, определяемым врачом в процессе комплексного исследования состояния роговицы. Наличие в составе отдела уникальной оптико-механической группы позволяет изготавливать контактные линзы любой сложности по индивидуальным параметрам с компьютерным контролем соответствия.

Перспективным направлением в лечении астигматизма и контактной коррекции являются жёсткие газопроницаемые склеральные линзы, которые могут помочь пациентам с астигматизмом, не поддающимся другим методам коррекции. Опорная часть таких линз располагается не на роговице, а на склере, что обеспечивает высокий корригирующий эффект при нарушениях рефракции, связанных с роговицей, таких как кератоконус или астигматизм после травм и операций.

Структура «роговица — слеза — склеральная линза» создаёт единую оптическую систему, корректирующую неравномерность поверхности роговицы. В результате лечения с помощью жёстких газопроницаемых склеральных линз значительно улучшается острота зрения и уменьшаются искажения объектов.

Лазерная коррекция аметропий

В выборе метода и проведении хирургической коррекции астигматизма применяется индивидуальный подход, основанный на современном алгоритме диагностики и высокотехнологичных методах хирургического лечения.

В отделе патологии оптических сред глаза применяются все методы лазерной коррекции зрения на современном оборудовании. После обследования пациента проводится выбор оптимального метода коррекции астигматизма (ЛАСИК, СуперЛАСИК, ЛАЗЕК, ФемтоСуперЛазик), подходящего для индивидуальных особенностей глаза.

Наиболее популярной методикой является ФемтоСуперЛазик, включающая новейшие достижения в области лазерной хирургии. Методика обеспечивает высокую точность и минимальные риски для пациента. Эта методика лечения астигматизма полностью лазерная: фемтосекундный лазер заменяет хирургический нож и формирует поверхностный слой роговицы (флэп), а затем эксимерный лазер испаряет ткань роговицы по индивидуальному алгоритму.

Этапы Фемто-Супер-ЛАЗИК:

Первый этап Фемто-Супер-ЛАЗИК.

На первом этапе операции лазерный луч фемтосекундного лазера заменяет хирургический нож в отличие от операций предыдущего поколения и формирует поверхностный слой роговицы — крышку (flap).

Второй этап Фемто- Супер-ЛАЗИК.

На втором этапе – новейший эксимерный лазер испаряет (аблирует) ткань роговицы по индивидуальному алгоритму.

В конце операции флэп укладывают на прежнее место, и благодаря биологическим свойствам ткани наложение швов не требуется. Лазерная абляция осуществляется на основе данных аберрометрии, что помогает учесть все погрешности оптической системы глаза. Это помогает улучшить качество зрения и уменьшить риск побочных эффектов, таких как ухудшение сумеречного зрения и появление ореолов вокруг источников света. Процедура лазерного лечения астигматизма проводится безболезненно под местной анестезией. Работа лазера длится от 10 до 90 секунд в зависимости от степени астигматизма. В ходе процедуры пациент не испытывает боли или какого-либо неудобства.

Методы лазерного лечения применяют для коррекции близорукости до 12,0, дальнозоркости до 6,0 и астигматизма до 6,0 диоптрий.

Когда эксимерлазерная коррекция зрения невозможна по причинам, выявленным в ходе предоперационного обследования, может быть рекомендовано лечение методом интраокулярной коррекции. Это предполагает либо имплантацию факичной торической интраокулярной линзы, либо удаление прозрачного хрусталика с имплантацией торической линзы. В первом случае линзу устанавливают в область зрачка, между радужкой и естественным хрусталиком. Во втором — в капсулу удаленного хрусталика. Показания к таким операциям строго индивидуальны и определяются после детального обследования и беседы с пациентом.

Факичная интраокулярная линза

Торическая интраокулярная линза

Прогноз и профилактика

Прогноз при астигматизме часто благоприятный. Своевременное лечение, соблюдение гигиены труда и ежегодные профилактические осмотры помогают предотвратить прогрессирование астигматизма. Для профилактики утомляемости глаз рекомендуется проводить зрительную гимнастику, делать перерывы при работе за компьютером и чтении, а также следить за освещением.

Видеоотзывы