Прошедший 5–7 октября 23-й Всероссийский научно-практический конгресс с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии» — важнейшее для отечественной офтальмохирургии мероприятие. Принять участие в нем приехали специалисты из разных регионов России, а также приглашённые хирурги из Индии и Бразилии. На протяжении трёх дней участники конгресса выступали с докладами, проводили круглые столы и обсуждали клинические случаи. Две секции «живой хирургии» 5 и 6 октября позволили продемонстрировать как новшества в области имплантации интраокулярных линз, хирургических систем и лазерных установок, так и мастерство хирургов, в прямом эфире выполнявших операции.

Зал «Хрусталик», 6 октября 2023 г.

Специалисты института приняли активное участие в мероприятии, выступили с несколькими докладами на разных симпозиумах и заседаниях, а в секции «живой хирургии» 6 октября научный сотрудник отдела инновационных витреоретинальных технологий, к.м.н. Лайс Алхарки продемонстрировал успешное выполнение операции факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы.

Заведующий отделом патологии оптических сред глаза, д.м.н. Григорий Альбертович Осипян был членом президиума на заседании «Современные технологии кератопластики. Коротко о важном. Часть 1». С докладом «Осложнения селективной кератопластики» (Г.А. Осипян, Н.В. Фисенко, Х. Храйстин) на этом заседании выступила старший научный сотрудник отдела, к.м.н. Наталья Владимировна Фисенко. В докладе был представлен обзор основных осложнений глубокой передней послойной кератопластики, ГППК (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty, DALK), задней автоматизированной кератопластики, ЗАПК (Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty, DSAEK) и трансплантации десцеметовой мембраны (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty, DMEK).

Доклад доктора Натальи Владимировны Фисенко

По сравнению со сквозной кератопластикой, данные операции характеризуются более высокими биологическими и функциональными результатами, а также относительно коротким реабилитационным периодом. Вместе с тем, одним из осложнений селективной кератопластики является формирование ложной камеры между послойным трансплантатом и роговицей реципиента, обусловленное перфорацией десцеметовой мембраны пациента при стромэктомии (ГППК/DALK), а также нарушением техники десцеметорексиса в виде неполного удаления десцеметовой мембраны, нарушения регулярности поверхности стромы, расположением трансплантата эндотелием к роговице пациента и быстрой резорбцией пузыря газо-воздушной смеси в передней камере (ЗАПК/DSAEK, ТДМ/DMEK). Пневмотамонада передней камеры может сопровождаться офтальмогипертензией при введении большого объема газо-воздушной смеси или ее миграции в заднюю камеру. Персистирующий эпителиальный дефект, в ряде случаев, является признаком первичной несостоятельности послойного трансплантата или реакции его иммунного отторжения. При ГППК/DALK возможны изменения роговицы, обусловленные шовной фиксацией трансплантата (инфекционный кератит, расхождение краев, врастание эпителия в интерфейс). Разработка новых модификаций селективной кератопластики остается перспективным направлением исследований, целью которых является получение высоких биологических и функциональных результатов.

Перспективной остается разработка новых модификаций селективной кератопластики операций, направленная на получение высоких биологических и функциональных результатов.

Доктор Наталья Владимировна Фисенко также выступила на заседании «Глазные тканевые банки и клеточные технологии: фундаментальные и прикладные аспекты» с докладом «Клинико-морфологический анализ изменений роговицы при эндотелиальной дистрофии Фукса и буллезной кератопатии» (Н.В. Фисенко, Т.А. Демура, Г.А. Осипян).

Доклад Н.В. Фисенко на заседании «Глазные тканевые банки и клеточные технологии:
фундаментальные и прикладные аспекты»

Хронический отек и помутнение роговицы часто обусловлены дисфункцией эндотелиального слоя, развивающейся вследствие необратимого уменьшения количества эндотелиальных клеток. К основным причинам данного состояния относят эндотелиальную дистрофию Фукса и повреждение эндотелия при интраокулярных операциях, на фоне офтальмогипертензии или локального воспалительного процесса. В докладе представлены результаты анализа структурных изменений роговицы при эндотелиальной дистрофии Фукса и псевдофакичной буллезной кератопатии на основании морфологического и иммуногистохимического анализа, а также оптической когерентной томографии. В основе этих состояний лежат различные изменения эндотелиальных клеток и десцеметовой мембраны, на развитых стадиях отмечаются сходные структурные изменения стромы, боуменовой мембраны и эпителия. Морфологическое и иммуногистохимическое исследования подтверждают данные, полученные при оптической когерентной томографии роговицы, что позволяет учитывать результаты этого метода для in vivo диагностики эндотелиальной дистрофии Фукса и псевдофакичной буллезной кератопатии, а также для определения тактики хирургического лечения.

На симпозиуме «Сквозная кератопластика. Современные аспекты» доктор Григорий Альбертович Осипян прочитал доклад «Различные подходы при выполнении сквозной кератопластики в сложных случаях» (Г.А. Осипян, Х. Храйстин, И.А. Новиков, Н.В. Фисенко).

Неоднократная сквозная кератопластика по поводу болезни трансплантата часто сопровождается развитием локального воспалительного процесса, затрагивающего структуры переднего сегмента глаза, приводя к развитию эндотелиальной дисфункции, создавая порочный круг. В докладе описаны сложные случаи сочетанной офтальмопатологии, при которых потребовалось изменение стандартного подхода к проведению сквозной кератопластики, а также разработанные в ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова» испытательный стенд для оценки проницаемости роговицы и способ подготовки роговичного трансплантата.

Доктор Григорий Альбертович Осипян выступает с докладом на симпозиуме
«Сквозная кератопластика. Современные аспекты»

В рамках заседания «Воспаление переднего сегмента глазного яблока» с докладом на тему «HRT диагностика акантамёбного кератита» (З.В. Сурнина, Евг.А. Каспарова, Н.Р. Марченко, Т.С. Митичкина) выступила старший научный сотрудник отдела патологии оптических сред глаза, к.м.н. Зоя Васильевна Сурнина. Данная тема актуальна из-за роста числа лиц, пользующихся контактными методами коррекции; как правило, они чаще других сталкиваются акантамёбным кератитом. Доклад Зои Васильевны был посвящен диагностике этого заболевания, способам конфокальной микроскопии и возможности применения конфокальной микроскопии роговицы в качестве основного диагностического метода при поиске акантамёбы. Также в докладе показаны основные и дополнительные диагностические маркеры, на которые ориентируются исследователи при анализе конфокальных снимков. Её доклад вызвал оживленную дискуссию, слушателей интересовали особенности обработки расходных материалов для конфокальной микроскопии, а также чувствительность и специфичность метода, которая при обнаружении цист или трофозоитов акантамёбы может достигать 100%.

Доктор Зоя Васильевна Сурнина, заседание «Воспаление переднего сегмента глазного яблока»

На сателлитном симпозиуме Alcon «PCIOL Battle» заведующий отделом инновационных витреоретинальных технологий, к.м.н. Денис Валериевич Петрачков был членом президиума и выступил с докладом «Клинические случаи имплантации ИОЛ с расширенным диапазоном фокуса у пациентов с макулярной патологией». Доклад рассказывал о потенциале применения ИОЛ с расширенным фокусом при патологии центральной зоны сетчатки. Не смотря на изменения центрального зрения, данная ИОЛ позволяет добиться максимального возможного зрения на дальней и средней дистанции, а также минимизировать зависимость пациента от очковой коррекции. Наравне с отточенными навыками хирургов, хорошая оснащенность операционной, включая 3D визуализацию и интраоперационный контроль оптической когерентной томографией сетчатки, позволяют оказывать высокий уровень квалифицированной помощи пациентам с витреоретинальной патологией.

Доктор Денис Валериевич Петрачков выступает с докладом
на симпозиуме Alcon «PCIOL Battle»

В заключительный день конгресса доктор Лайс Алхарки был членом президиума на заседании «Широкий взгляд» на хирургию хрусталика и интраокулярную коррекцию» и выступил с доладом «Применение ОКТ в оценке риска развития повреждения задней капсулы хрусталика на фоне проведения антиангиогенной терапии» (Л. Алхарки, Я.М. Аль-Махдар, И.В. Андреева, А.Г. Матющенко, А.Н. Герасимов, М.В. Будзинская). В докладе были отражены современные возможности оптической когерентной томографии (ОКТ) переднего сегмента глаза, в частности — возможность оценки динамики изменений задней капсулы хрусталика после интравитреального введения anti-VEGF препаратов. Антиангиогенная терапия на сегодняшний день широко внедрена в клиническую практику и является без преувеличения революционной методикой в лечении некоторых форм заболеваний сетчатки, но вопросы о возможных побочных явлениях требуют дальнейшего изучения.

Доктор Лайс Алхарки на заседании «Широкий взгляд» на хирургию хрусталика
и интраокулярную коррекцию»

Заведующий отделом офтальмореабилитации, д.м.н., профессор Вячеслав Михайлович Шелудченко также 7 октября был членом президиума на симпозиуме «Афакия и артифакия. Нестандартные решения». Он представил доклад «Диптих ICL: биартифакия и поздняя реимплантация», посвящённый двум клиническим случаям: реимплантации факичной ИОЛ через 6 лет на глазу с высокой миопией после LASIK с регрессом и имплантации факичной ИОЛ при артифакии на глазу с кератоконусом.

Доктор Вячеслав Михайлович Шелудченко рассказывает о клинических случаях
на симпозиуме «Афакия и артифакия. Нестандартные решения»

Руководство и сотрудники ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова» выражают благодарность организаторам конгресса — ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России и Общероссийской общественной организации «Общество офтальмологов России» — за предоставленную возможность принять участие в таком насыщенном, важном для всего офтальмологического сообщества мероприятии и обменяться опытом и знаниями с коллегами со всей страны и из-за рубежа.

Коллектив ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова» на конгрессе
«Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»