Отделение патологии слезного аппарата


Отделение патологии слезного аппарата (руководитель – к.м.н. Е.Л. Атькова) – это уникальное научное подразделение, в состав которого входят представители двух смежных специальностей: офтальмологии и оториноларингологии. Такой «симбиоз» позволяет полноценно осуществлять разработку новых методов диагностики и лечения заболеваний слезного аппарата, и применять эти инновации в практической медицине.


На сегодняшний день это — единственное в стране специализированное отделение, оказывающее высококвалифицированную помощь пациентам с заболеваниями слезной железы, глазной поверхности и слезоотводящего аппарата.


Дакриологическая школа в НИИ Глазных болезней была создана профессором В.Г. Белоглазовым (1930—2012), пионером отечественной дакриохирургии.


https://niigb.ru/wp-content/uploads/2016/12/beloglazov.jpg

Владимир Георгиевич Белоглазов окончил клиническую ординатуру на кафедре оториноларингологии в 1960 г., а в 1964 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему «Эндоназальная интубация слезного мешка при дакриоциститах», в соавторстве написал монографию «Дакриоциститы».
С 1978 г. В.Г. Белоглазов работал в Институте глазных болезней, на базе которого в 1980 г. защитил докторскую диссертацию на тему «Клинические аспекты эндоназальной хирургии стенозов и непроходимости слезоотводящих путей» по двум специальностям – оториноларингологии и офтальмологии.
Владимир Георгиевич впервые в нашей стране осуществил эндоназальные операции при лечении патологии слезоотводящих путей, в том числе с применением малотравматичных технологий, основанных на энергии ультразвука и лазера. Им разработаны рекомендации по лечению врожденных и травматических дакриоциститов, предложены малоинвазивные вмешательства при сужениях слезоотводящих путей.


Дакриохирургия


Основой хирургической деятельности отделения является лечение патологии слезоотведения.
Слезная жидкость, образующаяся в главной и добавочных слезных железах, омывает глазную поверхность и через слезоотводящие пути проходит в полость носа. При патологии слезоотводящих путей образуется их сужение (дакриостеноз), а впоследствии может формироваться их непроходимость.
Основным симптомом поражения слезоотводящих путей является слезотечение, а в дальнейшем – гнойное отделяемое на поверхности глаза.


Специалисты отделения осуществляют весь спектр консервативного и оперативного лечения пациентов с сужением и непроходимосью слезоотводящих путей, основываясь на данных наиболее современных и информативных диагностических методик.


Взаимодействие с ведущими клиниками Москвы позволяет наряду с дакриорентгенографией применять такие высокотехнологические диагностические методики, как мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, лакримальная сцинтиграфия и др.


https://niigb.ru/wp-content/uploads/2015/12/8izrjna8T.png
https://niigb.ru/wp-content/uploads/2016/12/spect_ductus.png
https://niigb.ru/wp-content/uploads/2015/12/8izrjna8T.png

В отделении осуществляют традиционные операции на слезных точках и канальцах: пунктопластику (расширение слезных точек) и активацию слезных канальцев. Проритетным направлением в работе является разработка и внедрение интубационных технологий в лечении сужения и облитераций слезных точек и канальцев.


Накопленный опыт применения лакримальных имплантатов при лечении патологии горизонтального отдела слезоотводящих путей является в настоящее время самым большим в России.













В отделении разработана эффективная методика комплексного этиопатогенетического консервативного и хирургического лечения воспалительных грибковых и актиномикотических заболеваний слезных канальцев – каналикулитов.
При лечении дакриостенозов проводят операции, направленные на восстановление естественного слезооттока – реканализации слезоотводящих путей, которые являются минимально инвазивными вмешательствами.
В зависимости от уровня и степени поражения слезоотводящих путей применяют различные лакримальные имплантаты. Инновационными технологиями является баллонная дакриопластика, а также пластические операции на устье носослезного протока.


Разработанный сотрудниками отделения баллонный катетер для дакриопластики успешно применяют как в нашей клинике, так и в других учреждениях.


Реканализации слезоотводящих путей проводят под эндоназальным эндоскопическим контролем с применением оптики высокого разрешения и миниатюрных хирургических инструментов, что позволяет сократить период послеоперационной реабилитации и сделать его максимально комфортным.


https://niigb.ru/wp-content/uploads/2016/12/krakhovetskiy.jpg
https://niigb.ru/wp-content/uploads/2016/12/surgery.jpg
https://niigb.ru/wp-content/uploads/2016/12/operation.jpg

При лечении дакриоцистита (хронического воспаления стенок слезного мешка) проводят дакриоцисториностомию: операцию, направленную на создание соустья между слезным мешком и полостью носа. Все дакриоцисториностомии осуществляют с эндоназальным доступом.


Эндоназальная хирургия слезоотводящих путей позволяет избежать наружного разреза, а также одновременно осуществить коррекцию носовых структур, что влияет на успех операции.


Эндоназальную эндоскопическую дакриоцисториностомию проводят на самом современном мировом уровне, используя для минимизации операционной травмы радиоволновую энергию, а также высокоскоростной внутриносовой инструмент для остеотомии.

При необходимости применяют лакримальные имплантаты, в том числе, оригинальные запатентованные сотрудниками отделения, что позволяет повысить эффективность хирургического лечения при неблагоприятных анатомических вариантах строения слезного мешка, а также при лечении сочетанной патологии.
При проведении внутриносовых операций на слезоотводящих путях возможно одновременно выполнить пластику перегородки носа, а также операции на носовых раковинах и придаточных пазухах носа.


За год сотрудники отделения проводят более



012345678900123456789001234567890

эндоскопических дакриоцисториностомий



012345678900123456789001234567890

реканализаций слезоотводящих путей



012345678900123456789001234567890

вмешательств на слезных точках и канальцах


В зависимости от объема операции и индивидуальных особенностей пациента вмешательства проводят под местной анестезией, при необходимости комбинируя этот вид обезболивания с седацией или наркозом.
Сотрудники отделения – авторы многочисленных статей, монографий, учебников, национального руководства по офтальмологии, участники всероссийских и международных симпозиумов и конференций. Приоритет в ряде направлений дакриохирургической помощи закреплен патентами на способы диагностики, консервативного и хирургического лечения патологии слезоотведения, а также патентами на полезные модели хирургических инструментов.


Точные знания о состоянии функции слезоотведения и анатомической локализации патологии слезоотводящих путей у пациента позволяют проводить персонифицированное и эффективное лечение.


Ежегодно в отделении получают лечение более 2500 пациентов из различных регионов России, ближнего и дальнего зарубежья. Консультации больных с дакриологической патологией осуществляются по понедельникам и пятницам. Телефон отделения: +7(499) 245-33-05.


Патология слезопродуцирующего аппарата


Одними из первых в стране сотрудники отделения начали исследования по проблеме синдрома сухого глаза. Разработан дифференцированный подход к лечению различных форм заболевания и методам его профилактики. Ведутся клинические исследования по патологии слезной железы и офтальмологическим проявлениям тяжелых аутоиммунных, системных, гранулематозных и лимфопролиферативных заболеваний.
Ежегодно в отделении более 1500 пациентов с поражением глазной поверхности получают амбулаторную. В отделении постоянно ведется поиск и разработка новых методов лечения этой патологии.


Находят применение методы стимуляции слезопродукции и дозированные способы доставки лекарственных средств с помощью лечебных контактных линз.


В терапии пациентов с синдромом сухого глаза применяется индивидуальный подход с применением современных методов лечения, соответствующих уровню мировых стандартов.
Тесное сотрудничество со специалистами других областей позволяет добиться высоких результатов терапии аутоиммунных заболеваний, имеющих офтальмологические проявления: поражения слезных желез, роговицы, конъюнктивы и сосудистого тракта.
Разработаны методы диагностики и комплексного лечения различных форм хронического блефарита, в том числе демодекозной этиологии. На основании длительного срока наблюдения доказана эффективность отечественных препаратов, не уступающих зарубежным аналогам.


ФГБНУ «НИИГБ»

Адрес: 119021, Москва,ул. Россолимо, 11 корпус А, Б
email: info@eyeacademy.ru
Справочная: +7(499) 409-04-69 (пн-пт, 8.00-16.00)

© ФГБНУ "НИИГБ", 2016