Научно-исследовательская лаборатория лазерных технологий


Основными научными направлениями научно-исследовательской лаборатории новых лазерных технологий в офтальмологии (руководитель — доктор медицинских наук, профессор Андрей Валентинович Большунов) являются разработка новых и совершенствование известных лазерных технологий диагностики и лечения важнейших заболеваний переднего и заднего отделов глаза.
Создание лазерного подразделения связано с именами первого директора НИИ глазных болезней – академика М.М. Краснова (1929-2006) и первого руководителя отдела лазерных методов лечения — профессора В.С. Акопяна, по праву считающимися основоположниками лазерного направления в офтальмохирургии. В начале 70-х годов ими впервые в мире было применено гигантско-импульсное (с модуляцией добротности) излучение так называемых холодных лазеров (фотодеструкторов) для рассечения патологически измененных тканей переднего отдела глаза.


Научно-исследовательская лаборатория новых лазерных технологий в офтальмологии оснащена самым современным диагностическим оборудованием, а также уникальными лазерными офтальмологическими установками отечественного и зарубежного производства


В ранней диагностике, мониторинге и лечении гипертонической ангиопатии, диабетической и посттромботической ретинопатии, возрастной макулодистрофии, центральной серозной хориоретинопатии и других заболеваний глазного дна в лаборатории используют уникальный современный лечебно-диагностический комплекс, позволяющий одновременно проводить томографический анализ состояния внутренних оболочек глаза, флюоресцентную ангиографию, фоторегистрацию и лазерное лечение. В лечебно-диагностический комплекс входят оптический когерентный томограф RTVue-100, фундус-микропериметр MAIA и навигационная лазерная система Navilas. Входящая в комплекс лазерная система Navilas объединяет возможности лазерного воздействия и цифрового изображения глазного дна в режиме реального времени.



Имеющиеся в арсенале научно-исследовательской лаборатории мультиспектральные офтальмологические системы Symphony и Novus Varia позволяют проводить широкий спектр лазерных микрохирургических вмешательств на глазном яблоке (фотокоагуляцию сетчатки в пороговом и субпороговом режимах, в том числе в режиме траспупиллярной термотерапии и микроимпульсной лазеркоагуляции, лазерную трабекулопластику, послойную иридотомию, иридопластические вмешательства и др.). Инфракрасное излучение полупроводникового диодного лазерного фотокоагулятора (Лахта-Милон, СПб) широко применяется в лаборатории при лечении пациентов с заболеваниями сетчатки (периферические дистрофии, разрывы сетчатки, ретиношизис, периферические локальные отслойки сетчатки), глаукомой (при выполнении трабекулопластики, транссклеральной циклокоагуляции), деформациями радужки (для проведения лазерной иридопластики, а именно фотомидриаза).




Помимо традиционно используемых лазерных фотодеструкторов для переднего отрезка глаза в ежедневной практике применяются комбинированные лазерные системы SLT&YAG для проведения базальной иридэктомии, лазерной десцеметогониопунктуры и селективной лазерной трабекулопластики при глаукоме, а также для рассечения пленчатых помутнений в области зрачка.




Лечебная работа лазерного подразделения тесно переплетена с научной деятельностью


В лаборатории впервые разработана уникальная технология ранней диагностики и мониторинга сосудистой патологии глазного дна с использованием мультиспектральной адаптивной фундус-камеры, обладающей высокой разрешающей способностью и позволяющей проводить детальную биомикроофтальмоскопию, сравнимую по информативности с флюоресцентной ангиографией. Прибор позволяет не только регистрировать аберрации глаза, но и устранять их.



Продолжается совершенствование и разработка новых лазерных технологий лечения глауком, вторичных послеоперационных катаракт и зрачковых мембран, лазерной коррекции положения зрачка при его смещении или полном заращении.

Сотрудниками лаборатории разработана собственная лазерная технология эффективного и безопасного лечения резистентных (рефрактерных) форм первичной открытоугольной глаукомы (патент РФ). В основу разработанной технологии положено неразрушающее лазерное воздействие на склеру, сопровождающееся образованием дополнительного (транссклерального) пути оттока внутриглазной жидкости через формируемые в склере микропоры.


Увеличение гидропроницаемости и разреженность склеральной ткани вокруг зоны уплотнения (показано черными стрелками)

График изменения гидропроницаемости склеры глаза до (1) и после (2) лазерного воздействия


Внедрены в клиническую практику разработанные в лаборатории комбинированные технологии лазерного лечения пациентов с передне-капсулярным контракционным синдромом и эктопиями зрачка (патенты РФ), отличающиеся своей безопасностью и эффективностью.



Одним из направлений деятельности лаборатории является разработка инновационной технологии лазерной коррекции рефракционных нарушений с помощью неразрушающего излучения волоконных лазеров.



Проводится исследовательская работа по оптоакустическому мониторингу с целью регистрации мощности лазерного излучения, вызывающего пороговые изменения в тканях при минимальном травмировании ретинального пигментного эпителия и нейроэпителия сетчатки.



Научная активность сотрудников научно-исследовательской лаборатории новых лазерных технологий подтверждена многочисленными публикациями, в том числе монографиями



Сотрудники



Большунов Андрей Валентинович

доктор медицинских наук, профессор, руководитель научно-исследовательской лаборатории новых лазерных технологий



Ильина Тамара Степановна

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник



Гамидов Алибек Абдулмуталимович

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник



Сипливый Владимир Иванович

кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова


© ФГБНУ "НИИГБ им. М.М. Краснова"