II Хирургическое отделение


Сотрудники отдела


АЛАДИНСКАЯ И.В.
заведующая отделением

АЛАДИНСКАЯ И.В.

заведующая отделением

АЛАДИНСКАЯ И.В.

заведующая отделением

ОЯ В.М.
ОЯ В.М.
СЕМКИНА О.С.
СЕМКИНА О.С.

ФИСЕНКО Н.В.
ФИСЕНКО Н.В.
ПАХОМОВА Н.А.
ПАХОМОВА Н.А.

Отделение специализируется в области хирургии заболеваний роговицы, катаракты, глаукомы, пластической и реконструктивной хирургии век и орбиты. Учитывая это, большую его часть составляют больные со следующей патологией: кератоконус; буллезная кератопатия; герпетические кератоиридоциклиты; гнойные и трофические язвы роговицы; врожденная дистрофия роговицы; посттравматические и послеоперационные помутнения роговой оболочки; посттравматические рубцы роговицы, спаянные с радужкой; патология роговицы в сочетании с травматической катарактой и вторичной глаукомой; пациенты с болезнью трансплантата.
Врачи II хирургического отделения придерживаются тактики активного лечения воспалительных герпесвирусных, гнойных, грибковых и комбинированных по этиологии поражений роговицы. Особенностью является раннее применение совместно со средствами специфической терапии различных микрохирургических воздействий: микродиатермокоагуляции, аргонлазеркоагуляции, что часто исключает необходимость проведения лечебной кератопластики в остром периоде болезни. При отсутствии положительного эффекта от проводимой комплексной противовирусной терапии при кератитах с изъявлением прибегают к иссечению пораженного участка роговицы с последующей послойной, реже сквозной кератопластикой. Для предупреждения рецидивов герпетического кератита и кератоиридоциклита проводят раннюю (через 3 недели после операции) вакцинацию противогерпетической вакциной, в результате чего удается снизить частоту рецидивов до 20 % .
В отделении осуществляется высококвалифицированное лечение гнойных язв роговицы, основанное на принципах интенсивной и экстренной терапии. А так как в этиологии гнойных язв роговицы превалирует синегнойная палочка, то наилучшие результаты достигается при комплексном лечении, включающем ургентное применение хирургических методов (дифференцированно в зависимости от тяжести этиологического процесса) и местную этиологическую терапию. Для определения тактики хирургического лечения исходят из степени тяжести воспалительного процесса в зависимости от площади, глубины и локализации очага поражения.
В результате применяемой комплексной методики лечения гнойных язв роговицы удаётся купировать инфекционный воспалительный процесс в 97,6 % случаев и повысить зрительные функции в 76 %.
Большую группу составляют больные с буллёзной кератопатией. В настоящее время операцией выбора для данного заболевания является современная эндотелиальная кератопластика, которая позволяет замещать только вовлечённую в патологический процесс заднюю часть роговицы с пораженным эндотелиальным слоем, в частности такие ее виды, как автоматизированная эндотелиальная кератопластика и трансплантация десцеметовой мембраны. Данный вид операции является более перспективным, позволяющим достигать наибольших функциональных результатов.
Для лечения кератоконуса в начальной стадии используется методика кросслинкинга, позволяющая замедлить прогрессирование кератоконуса. На 2 стадии кератоконуса успешно применяется операция имплантации интрастромальных роговичных сегментов с использованием фемтосекундного лазера. При 3 стадии кератоконуса используется передняя глубокая послойная кератопластика (ПГПК), как наиболее безопасная и эффективная альтернатива сквозной кератопластике (СКП), что позволяет достигнуть устойчивых результатов в более короткие сроки, уменьшить частоту и выраженность иммунологических реакций, протекающих по эпителиально-стромальному типу. Реакция же тканевой несовместимости после СКП развивается в 3 раза чаще и протекает тяжелее и по эндотелиально-смешанному типу. В случае возникновения реакции тканевой несовместимости в отделении проводится системная иммуномодулирующая терапия.
Кроме того, в отделении проводится консервативное лечение острых сосудистых нарушений кровообращения в сетчатке и зрительном нерве по венозному и артериальному типу, острых и хронических увеитов, макулярной дегенерации сетчатки (с введением в стекловидное тело ингибиторов ангиогенеза при ХНМ и макулярном отёке), а также лечение глаукомной оптической нейропатии с коррекцией медикаментозного режима при субкомпенсированной и некомпенсированной глаукоме.


© ФГБНУ "НИИГБ им. М.М. Краснова"