Лечение катаракты
Почему стоит выбрать лечение в НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова?
НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова — это ведущий офтальмологический центр России с более чем 50-летним опытом.
- В нашей команде 27 докторов медицинских наук и 77 кандидатов наук, которые регулярно публикуются в ведущих мировых медицинских журналах и принимают участие в международных конференциях
- Мы используем самое передовое оборудование для диагностики и лечения катаракты, в том числе ультразвуковые и лазерные методики, которые гарантируют высокую точность и минимальный риск для пациента.
- Ежегодно наши хирурги проводят тысячи успешных операций по удалению катаракты.
Определение
Глаз имеет несколько прозрачных оптических структур, которые могут изменяться с возрастом: роговица, хрусталик и стекловидное тело. Может снижаться прозрачность роговицы по краю — Arcus senilis. В стекловидном теле могут появляться плавающие помутнения различного генеза — «мушки», «запятые», «нити», создающие помеху в поле зрения. Хрусталик уплотняется, приобретает желтоватый оттенок, теряет эластичность и прозрачность. Помутнение хрусталика называется катарактой, при развитии которой снижается зрение.
Катаракта — самая частая причина снижения зрения в мире у людей старше 60 лет, по данным ВОЗ. Катаракта диагностируется в 60% случаев у пожилых пациентов. К 2018 году в мире насчитывалось около 20 миллионов людей, слепых из-за катаракты. В России распространенность составляет 1201,5 случая на 100 тысяч населения (Национальное руководство. Офтальмология).
Причины
- Возрастные изменения. С возрастом хрусталик теряет прозрачность и эластичность, что приводит к его помутнению.
- Наследственность. Если у ближайших родственников была катаракта, вероятность её развития возрастает.
- Травмы глаза. Механические повреждения, особенно затрагивающие хрусталик.
- Заболевания. Сахарный диабет и артериальная гипертензия увеличивают риск.
- Длительное воздействие солнечных лучей. Солнцезащитные очки могут снизить этот риск.
- Длительное использование стероидов.
- Курение и злоупотребление алкоголем.
Катаракта полностью излечима в большинстве случаев. Своевременная факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы — одна из самых безопасных и эффективных операций, которая позволяет вернуть хорошее зрение. В Московском ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова» факоэмульсификация является основным выбором при хирургическом лечении катаракты любой степени сложности.
Фото из операционной ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова» г. Москва
Симптомы катаракты
Катаракта может развиваться незаметно, долгое время не проявляя выраженных симптомов. На ранних стадиях её признаки часто принимают за обычные возрастные изменения зрения или другие заболевания. Симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от типа катаракты и индивидуальных особенностей зрения каждого человека. Наиболее распространённые проявления включают:
- Постепенное снижение остроты зрения, ощущение «тумана» или «пелены» перед глазами.
- Изменение цветовосприятия: предметы кажутся желтоватыми, различие синих и фиолетовых оттенков затруднено.
- Повышенная чувствительность к свету, усиление бликов и ореолов вокруг источников света.
- Сложности с ночным зрением, ухудшение ориентации в темноте.
- Двоение в одном глазу, не проходящее при изменении положения глаз.
- Временное улучшение ближнего зрения («факомиопия»).
Симптомы развиваются постепенно, но игнорирование их может привести к значительному ухудшению зрения. Если вы замечаете перечисленные признаки, важно обратиться к офтальмологу для диагностики и своевременного лечения.
Зрение при катаракте и нормальное зрение.
Виды катаракты
| Тип катаракты | Причина | Особенности |
|---|---|---|
| Врожденная | Наследственные или внутриутробные нарушения | Выявляется в раннем возрасте |
| Возрастная | Изменения хрусталика с возрастом | Самый распространённый тип |
| Травматическая | Механические или химические повреждения | Часто односторонняя, связана с травмой |
| Осложненная | Заболевания глаза или общие патологии | Может сопровождать глаукому или увеит |
| Лучевая | Воздействие радиации или ультрафиолетового излучения | Часто возникает у людей, работающих с источниками радиации |
| Токсическая | Воздействие токсичных веществ, например, солей тяжёлых металлов | Реже встречается, требует выявления причины для предотвращения прогрессирования |
Возрастная катаракта может иметь медленную или быструю скорость прогрессирования. Часто её развитие зависит от наследственности, сопутствующих глазных заболеваний — близорукости, глаукомы, общих заболеваний — эндокринных, аутоиммунных, нарушений обмена веществ. Чем быстрее прогрессирует помутнение хрусталика, тем быстрее снижается зрение.
Важно своевременно обратиться к специалисту для лечения.
Степени зрелости:
- Начальная.
- Незрелая.
- Зрелая.
- Перезрелая.
Сегодня нет необходимости ждать, пока катаракта «созреет». Современные методы хирургии позволяют восстановить зрение на любом этапе развития катаракты. Операция проводится бесшовным методом, что обеспечивает минимальный реабилитационный период. Уже через несколько дней пациент может вернуться к работе или привычному образу жизни.
Своевременное обращение к офтальмологу позволяет избежать осложнений и гарантирует безопасное восстановление зрения. Современные технологии делают лечение катаракты эффективным и комфортным.
Лечение катаракты
Консервативное лечение включает в себя инстилляцию препаратов, которые улучшают обменные процессы в хрусталике. Они применяются для профилактики катаракты и замедления её развития. Такие глазные капли содержат витамины и антиоксиданты. Однако никакие препараты не могут подвергнуть обратному развитию помутнение в хрусталике, поэтому вылечить катаракту с помощью глазных капель невозможно. Также не помогут «специальные» очки, гимнастика для глаз и прием внутрь различных биологически активных добавок. Глазные капли могут иметь побочные действия, поэтому при их применении нужна консультация специалиста.
Хирургическое лечение катаракты
Ультразвуковая факоэмульсификация (ФЭК)
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты (ФЭК) — это современный хирургический метод, признанный золотым стандартом лечения катаракты во всём мире. Благодаря высокой точности и безопасности эта процедура позволяет восстановить зрение быстро и эффективно.
Методика основана на использовании ультразвуковой энергии и вакуума для удаления помутневшего хрусталика через микроразрез роговицы диаметром всего 1,8–2,0 мм. На место удалённого хрусталика имплантируется гибкая интраокулярная линза (ИОЛ) с памятью формы, которая полностью заменяет его функции.
Этапы такой операции:
- Хирург формирует микроразрез роговицы диаметром 1,8–2,0 мм. Этот разрез самогерметизируется и не требует наложения швов, что снижает травматизацию тканей.
- Выполняется круговое вскрытие передней капсулы хрусталика (капсулорексис), чтобы получить доступ к его центральной части.
- Хрусталик разделяется на мелкие фрагменты с использованием ультразвуковой энергии. Эти фрагменты затем удаляются с помощью вакуума.
- Через инжектор в капсульный мешок вводится гибкая линза, которая разворачивается и фиксируется в нужном положении.
Операция длится около 10 минут и проводится под местной анестезией в виде глазных капель. Пациент остаётся в сознании и поддерживает контакт с хирургом. Процедура проводится амбулаторно, что позволяет пациенту вернуться домой в тот же день.
Преимущества метода:
- Минимальная травматизация тканей благодаря микроразрезу.
- Отсутствие необходимости в наложении швов.
- Быстрое восстановление зрения, обычно уже на следующий день.
- Высокая острота зрения сохраняется на долгие годы.
- Возможность проведения операции в любое время года.
- Безболезненность и комфорт благодаря местной анестезии.
ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова» ежегодно выполняет более 4000 операций по ультразвуковой факоэмульсификации катаракты. Наши хирурги — специалисты с многолетним опытом, доктора и кандидаты медицинских наук. Они разработали уникальные методики лечения, опубликовали многочисленные научные работы и имеют патенты на изобретения.
Ультразвуковая факоэмульсификация с фемтолазерным сопровождением
Фемтолазерное сопровождение — это усовершенствованный метод лечения катаракты, сочетающий ультразвуковую факоэмульсификацию и использование фемтосекундного лазера. Лазерная технология позволяет выполнить ключевые этапы операции с максимальной точностью, что делает процедуру ещё более безопасной и щадящей для тканей глаза.
С помощью фемтосекундного лазера формируется микроразрез роговицы, вскрывается передняя капсула хрусталика и дробится его ядро. Этот этап выполняется автоматически, что исключает вероятность ошибок, связанных с человеческим фактором, и снижает травматизацию тканей. Ультразвук применяется только для удаления фрагментов хрусталика.
Фемтосекундный лазер
С 2013 года офтальмохирурги Московского ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова» в совершенстве владеют технологией и располагают новейшим оборудованием для факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением. Для визуализации операционного поля используется система 3D Ngenuity, когда хирург не использует окуляры микроскопа, а оперирует в 3D очках и смотрит на экран стерео-монитора.
3D Ngenuity
Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)
Хирургический метод лечения, использовавшийся ранее и применяемый сейчас в исключительных случаях.
Этапы этой операции:
- Проведение протяженного (8-10 мм) разреза роговицы
- Удаление помутневшего вещества хрусталика с сохранением его капсулы
- Имплантация жесткой искусственной линзы
- Наложение шва на разрез роговицы
Огромный вклад в развитие данной технологии внесли: академик Михаил Михайлович Краснов, основатель Московского ФГБНУ «НИИГБ», и профессор Борис Николаевич Алексеев. Впервые в мире в 1973 году Б.Н. Алексеевым была предложена методика удаления катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульный мешок для её устойчивой фиксации. В 1977 году М.М. Красновым была предложена одна из первых моделей ИОЛ с фиксацией к радужке.
Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК)
Хирургический метод лечения, при котором помутневший хрусталик удаляется вместе с капсульной сумкой с помощью криоэкстрактора. Имплантируют переднекамерную линзу или искусственный хрусталик с креплением к радужке.
Экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты применяются при невозможности проведения факоэмульсификации.
Показания к операции факоэмульсификации
Операция по удалению катаракты рекомендована в случаях, когда снижение зрительных функций ухудшает качество жизни, создаёт дискомфорт или ограничивает трудоспособность. Даже если острота зрения остаётся относительно высокой, любые нарушения, влияющие на повседневную активность, являются поводом для хирургического лечения.
Основные показания:
- Острота зрения ниже 0,5 с коррекцией, особенно если снижение качества зрения затрудняет выполнение повседневных задач.
- Анизометропия (различие рефракции между глазами), которая вызывает зрительный дискомфорт и ухудшение бинокулярного зрения.
- Повышение внутриглазного давления, вызванное увеличением объёма хрусталика. Это состояние может стать причиной развития вторичной глаукомы.
- Помутнение хрусталика, препятствующее осмотру глазного дна. Это особенно важно для пациентов с заболеваниями сетчатки, требующими диагностики и лечения.
- Жалобы на ухудшение зрения, снижающие активность и воспринимаемое качество жизни, независимо от возраста.
Своевременное хирургическое вмешательство не только восстанавливает зрение, но и помогает избежать осложнений, связанных с прогрессированием катаракты, таких как развитие глаукомы или необратимые изменения в структурах глаза.
Противопоказания
Решение о хирургическом лечении катаракты принимается индивидуально. Оно основывается на офтальмологическом обследовании, степени прогнозируемого улучшения зрения и общем состоянии здоровья пациента.
Абсолютные противопоказания
- Отсутствие прогноза улучшения зрения (например, при тяжёлом поражении зрительного нерва или сетчатки).
- Полное отсутствие светоощущения, указывающее на необратимые изменения в зрительных структурах глаза.
Относительные противопоказания
Относительные противопоказания временные или зависят от состояния пациента:
- Острые инфекционные заболевания глаз (конъюнктивит, кератит, увеит).
- Обострение хронических заболеваний, таких как гипертония или сахарный диабет.
- Высокое внутриглазное давление при декомпенсированной глаукоме.
- Недавно перенесённый инфаркт или инсульт.
- Неконтролируемые соматические заболевания (например, неконтролируемый диабет, злокачественные опухоли).
- Беременность и период лактации (из-за необходимости медикаментозного сопровождения операции).
- Психосоматические или социальные факторы, мешающие выполнению послеоперационных рекомендаций.
Сопутствующие заболевания глаза
Некоторые заболевания глаз, такие как хронические воспалительные процессы или патологии роговицы, могут усложнить операцию. Однако после стабилизации состояния хирургическое лечение часто возможно.
Диагностика и подготовка к операции
Диагностика катаракты — это важный этап лечения, который позволяет оценить степень помутнения хрусталика и общее состояние глаза, исключить сопутствующие заболевания и точно рассчитать параметры интраокулярной линзы.
Диагностика
Основные этапы диагностики
- Сбор анамнеза и визометрия. Определяется острота зрения и влияние катаракты на качество жизни пациента.
- Биомикроскопия. Исследуются передние отделы глаза, выявляются помутнения хрусталика, оценивается состояние роговицы, передней камеры и других структур.
- Офтальмоскопия. С помощью расширенного зрачка проводится осмотр глазного дна. Это позволяет исключить патологии сетчатки, зрительного нерва и сосудов.
- Измерение внутриглазного давления (тонометрия). Выявляются признаки глаукомы или других состояний, требующих коррекции перед операцией.
- Биометрия. Проводится ультразвуковое или оптическое исследование для измерения размеров глаза и расчёта параметров интраокулярной линзы.
- Ультразвуковое исследование глаза. Применяется при плотной катаракте для оценки состояния сетчатки и стекловидного тела.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ). Позволяет получить детализированные изображения сетчатки и зрительного нерва, исключить скрытые патологии.
Дополнительно могут быть проведены исследования, такие как электрофизиологические тесты, которые оценивают функциональное состояние сетчатки и зрительного нерва, пахиметрия для измерения толщины роговицы, кератометрия для определения её кривизны и периметрия для анализа границ поля зрения. Эти методы обеспечивают максимально точное понимание состояния глаза и помогают врачу составить детальный план лечения.
В нашем институте пациенты могут пройти полный цикл диагностики за один день.
- Все обследования проводятся с использованием современного оборудования, включая ОКТ и ультразвуковые сканеры.
- Процесс организован для удобства пациентов, чтобы минимизировать ожидание и количество посещений.
- Диагностика может быть проведена бесплатно по полису ОМС.
- Результаты анализов готовы в течение трёх рабочих дней.
Подготовка к операции
Перед операцией пациенту рекомендуется:
- Сдать стандартные анализы (общий анализ крови, тесты на свёртываемость, тесты на инфекции, ЭКГ).
- Пройти консультацию терапевта для исключения противопоказаний.
- Избегать значительных физических нагрузок.
- Прекратить использование контактных линз за несколько дней до обследования.
Послеоперационный период
Хирургическое лечение катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации — малоинвазивная, бесшовная, безопасная и эффективная технология. Период полного восстановления составляет 2-3 недели.
Рекомендовано в течение двух недель:
- Избегать резких наклонов.
- Не посещать баню, сауну.
- Не спать на стороне оперированного глаза.
- Воздержаться от физических нагрузок.
- Не поднимать тяжести более 10 кг.
- Ограничить употребление алкоголя.
В течение трех недель необходимо закапывать специальные капли по схеме в оперированный глаз и посещать офтальмолога. Ограничений по зрительной нагрузке нет.
Интраокулярные линзы
Хирургическое лечение катаракты предполагает замену собственного помутневшего хрусталика на искусственный — интраокулярную линзу (ИОЛ). Выбор типа ИОЛ и её расчет производятся индивидуально, с учетом биометрических параметров глаза, оптической установки глаза (рефракции) до развития катаракты, образа жизни и профессиональной деятельности пациента.
Существует три основных типа ИОЛ:
- Монофокальные асферические (с улучшенной оптикой) — обеспечивают хорошее зрение вдаль, очки требуются для чтения или, наоборот, хорошее зрение вблизи и очки для дали.
- ИОЛ с расширенной глубиной фокуса или EDOF (Extended Depth of Focus) — занимают промежуточное положение между монофокальными и мультифокальными ИОЛ. Обеспечивают высокую остроту зрения вдаль без коррекции, хорошее зрение на средней дистанции (66 см) и минимально-достаточный уровень зрения вблизи.
- Мультифокальные ИОЛ — позволяют хорошо видеть без очков вдаль, вблизи и на средней дистанции. Требуют небольшого периода привыкания (нейроадаптации) для возможности быстрого переключения между тремя фокусными дистанциями.
Монофокальные ИОЛ, линзы с расширенной глубиной фокуса и мультифокальные ИОЛ могут быть торическими для коррекции астигматизма при его наличии и величине более 1,0-1,5 диоптрий.
В Московском НИИГБ всегда в наличии полный спектр всех типов и моделей ИОЛ ведущих мировых производителей (Alcon, Jonson & Jonson (AMO), Zeiss, Baush & Lomb, Rayner, Cutting Edge). Это позволяет подобрать оптимальное решение для каждого пациента и его индивидуальной программы лечения катаракты.
Модели монофокальных хрусталиков:
Сlareon (Alcon), Tecnis (J/J)
Модели ИОЛ с увеличенной глубиной фокуса
Clareon Vivity (Alcon), Symphony (J/J), Synthesys+ (Cutting Edge)
Модели мультифокальных хрусталиков:
Clareon PanOptix (Alcon), AT Lisa Tri (Zeiss), Tecnis Synergy (J/J)
Линза Tecnis Synergy (J/J) по своему функционалу обеспечивает хорошее зрение на всех дистанциях, однако, может бы выделена в отдельную классификационную группу, поскольку является сложной гибридной конструкцией, сочетающие в себе свойства EDOF и мультифокальной ИОЛ.
В отличии от трифокальных ИОЛ Tecnis Synergy имеет один непрерывный фокус без провалов между фокальными точками.
Замена хрусталика с рефракционной целью
При миопии или гиперметропии высокой степени, когда проведение лазерной коррекции невозможно или её эффект нестабилен, возможна замена собственного прозрачного хрусталика на мультифокальную интраокулярную линзу. Это обеспечит хорошее зрение на всех расстояниях без очков или контактных линз. Хирургическое лечение проводится методом факоэмульсификации. Обычно выполняется после 45 лет, однако при индивидуальном подходе возможно в любом возрасте.
Видеоотзывы лечения катаракты в Москве
Цены
Отзывы
Три года назад поняла, что начинаю активно терять зрение, для меня — преподавателя фортепиано — видеть авторский текст композитора профессионально важно. В районной поликлинике был поставлен диагноз «катаракта», но врач сразу сказала, что случай сложный и высококлассных хирургов в нашей больнице сейчас нет. По совету своей мамы Дмитриевой Веры Семеновны (86 лет), успешно прошедшей лечение катаракты у профессора, доктора медицинских наук, хирурга-офтальмолога Юсефа Наима Юсефа, записалась на прием в НИИ ГБ. Попала к врачу-офтальмологу, кандидату медицинских наук, окулисту Воробьевой Майе Вячеславовне. После проведения обследования и подтверждения диагноза, Майя Вячеславовна очень внимательно отнеслась к моей болезни, своим профессиональным разговором и душевным обаянием вселила в меня уверенность в благополучном исходе лечения. Операцию провели 17 ноября на левом глазу, от души благодарна хирургу Саиду Наим Юсефу, доктор, у Вас золотые руки! И я их целую. Сейчас выполняю все рекомендации врачей и морально готовлюсь к следующей операции на другом глазу 27 декабря. Низкий поклон и сердечное спасибо всем хирургам, врачам и медицинскому персоналу НИИ ГБ! Это большое счастье, что в моей Москве есть такой институт!
Здравствуйте, бесконечно благодарна коллективу. Отлаженные действия всего состава клиники очень радуют, порядок и чистота во всем огромном здании, отношение сотрудников к пациентам внимательное и благожелательное, профессионализм на высочайшем уровне. Во всем видно грамотное и серьезное отношение руководящего состава во главе с директором, доктором Юсефом, к процессу лечения. Всему коллективу научного центра желаю здоровья и многих благ!
Обратилась в начале марта 2022 года с катарактой. Доктор Школяренко Наталья Юрьевна внимательно и обстоятельно провела осмотр. Заключение: желательно провести замену хрусталика. Операция была проведена 28 марта хирургом Саидом Юсефом. При осмотре перед операцией я попала в теплое облако доброжелательства хирурга и его ассистентов. К сожалению, не знаю их фамилий. Одну из двоих помощниц доктор называл Машей. На другой день после операции не почувствовала дискомфорта в прооперированном глазу. Сейчас глаз видит хорошо. Благодарна коллективу стационара, врачам Постниковой Изольде Алексеевне, Ишниязовой Нелле Умяровне. С благодарностью за лечение, Одинцова Ирина Рэмовна.
Хочу выразить большую благодарность доктору Альхумиди Кхаледу за успешно проведенную сложную операцию по лечению катаракты, за чуткое и внимательное отношение после операции, больше бы таких докторов. Жду операции на второй глаз. ЕГОРОВА Н. Я. 5.02.24 Г.
Хочу выразить большую благодарность всему медперсоналу НИИ им. Краснова за доброе и благожелательное отношение к пациентам. Очень приятное и доброе отношение о себе оставила врач-офтальмолог Панферова Евгения Степановна. Медперсонал стационара очень внимателен и с добротой относится к каждому пациенту, лечащему врачу стационара Аладинской Ирине В. также большая благодарность. Особую благодарность хочется выразить хирургам Альхумиди Кхаледу и моему оперирующему хирургу Аветисову Константину Сергеевичу. Операция (осложненная катаракта) прошла без осложнений, вижу чётко и значительно улучшилось световосприятие. Всем огромное спасибо! 11.10.22г. Сапрыкина О. В. г. Москва
Сотрудники отдела
Часто задаваемые вопросы
Сколько времени занимает восстановление после операции по удалению катаракты?
Реабилитационный период после факоэмульсификации катаракты обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель. Уже на следующий день пациент может вернуться к обычной жизни.
Какие есть противопоказания к операции?
Противопоказания: острые инфекционные заболевания глаз (конъюнктивит, кератит, блефарит), декомпенсированная глаукома, недавно перенесенные инфаркт или инсульт, обострение хронических заболеваний (диабет, гипертония), высокое внутриглазное давление. Перед операцией врач проводит тщательное обследование, чтобы исключить наличие противопоказаний.
Делают ли операцию сразу на оба глаза?
Операцию на оба глаза одновременно не проводят. Обычно операции выполняются с интервалом в несколько недель.
Какие ограничения после операции по удалению катаракты?
После операции по удалению катаракты пациенту рекомендуется избегать физических нагрузок, не поднимать тяжести и не наклоняться в течение нескольких недель. Сследует избегать контакта глаза с водой, чтобы предотвратить риск инфекции, и не тереть глаза.
Как выбрать хрусталик?
Выбор хрусталика зависит от потребностей и образа жизни пациента. Существует несколько типов искусственных хрусталиков (интраокулярных линз): монофокальные, обеспечивающие хорошее зрение на одном расстоянии; мультифокальные, которые позволяют видеть на разных расстояниях; и торические, предназначенные для коррекции астигматизма. Сотрудники НИИГБ им. М. М. Краснова помогут подобрать оптимальный вариант, исходя из индивидуальных особенностей зрения пациента и его пожеланий.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
