В НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова — федеральном центре офтальмохирургии — мы восстанавливаем зрение при вывихе и подвывихе хрусталика даже в сложных случаях. Наши специалисты — профессора, доктора и кандидаты медицинских наук — ежегодно проводят более 4000 операций, используя микрохирургическое оборудование премиум-класса (Alcon Centurion, Bausch & Lomb Stellaris). Процедура длится 15–20 минут, проходит без боли и швов. Стоимость лечения — от 78 500 ₽. Уже в день операции пациенты отмечают улучшение зрения, а полное восстановление занимает несколько недель.
Что такое вывих и подвывих хрусталика
Хрусталик — естественная линза глаза, которая удерживается тонкими цинновыми связками за радужкой и обеспечивает чёткую фокусировку. При подвывихе хрусталик смещается частично, оставаясь закреплённым, но нарушая нормальную фокусировку зрения. При полном вывихе хрусталик полностью отделяется от связок и может свободно перемещаться внутри глаза. Оба состояния нарушают зрение и без своевременного лечения могут привести к серьёзным осложнениям, включая глаукому, воспаление и повреждение сетчатки.
Причины
Чаще всего хрусталик смещается из-за травм глаза: сильного удара, падения или проникающего ранения, которые приводят к разрыву тонких поддерживающих связок. Иногда вывих развивается спустя несколько недель после травмы, когда повреждение связок усиливается.
Вторая распространённая причина — врождённые нарушения соединительной ткани. Например, при синдроме Марфана и других наследственных заболеваниях цинновы связки ослаблены и могут легко разорваться даже без травм.
Вывих и подвывих также встречаются у пожилых людей из-за ослабления связок с возрастом, особенно при высокой близорукости, когда глаз вытянут и напряжение связок выше. Реже причинами становятся другие офтальмологические заболевания: зрелая катаракта, глаукома с высоким давлением, воспаления глаз (увеиты) или сахарный диабет.
Симптомы
Главный симптом вывиха и подвывиха хрусталика — резкое ухудшение зрения. Предметы начинают двоиться даже одним глазом, изображение искажается, теряется чёткость, появляется ощущение «дымки» перед глазами.
При значительном смещении возникает специфический признак — дрожание радужки при движении глазом (иридодонез).
Если хрусталик сместился вперёд, ближе к роговице, в центре зрачка можно заметить беловатое или золотистое пятно. При этом возникает боль, чувство распирания, сильное покраснение глаза и резкое ухудшение зрения. В такой ситуации требуется срочная помощь врача — высок риск острого приступа глаукомы с опасным повышением внутриглазного давления.
Когда хрусталик смещается вглубь глаза, внешних признаков нет, но зрение ухудшается настолько, что пациент практически перестаёт различать предметы.
При небольшом подвывихе симптомы слабые: появляется лёгкий дискомфорт при чтении или работе за компьютером, периодически теряется фокусировка. Со временем эти симптомы усиливаются.
Диагностика
Диагностика вывиха и подвывиха хрусталика в НИИ глазных болезней им. Краснова начинается с расширенного офтальмологического обследования. На первичном приёме врач сразу видит характерные признаки: дрожание радужки, неправильное положение хрусталика и неравномерную глубину передней камеры.
Первичное обследование включает несколько базовых исследований (стоимость приёма — 4500 рублей):
- Визометрия — проверка остроты зрения.
- Биомикроскопия — детальный осмотр глаза в щелевую лампу.
- Измерение внутриглазного давления — помогает исключить глаукому, которая часто сопровождает вывих хрусталика.
Для точной диагностики используются современные методы обследования:
- Ультразвуковое сканирование (УЗИ глаза) показывает положение хрусталика, даже если он глубоко сместился внутрь глаза, а также состояние стекловидного тела и сетчатки.
- Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) позволяет подробно оценить повреждение связок и угол смещения хрусталика.
- Гониоскопия — осмотр угла передней камеры глаза с помощью специальной контактной линзы. Метод важен, если хрусталик сместился вперёд и перекрывает отток жидкости.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки и зрительного нерва выявляет скрытые осложнения: отёк сетчатки, начальные признаки атрофии зрительного нерва.
Если смещение вызвано травмой, врач может назначить рентген или компьютерную томографию орбит, чтобы исключить повреждение костей и наличие инородных тел.
Обследование займёт около 30 минут. В конце приёма врач обсудит с вами результаты и расскажет о дальнейших шагах. Если срочной операции не требуется, вам порекомендуют повторный осмотр через несколько месяцев.
Лечение
После удаления смещённого хрусталика глаза хирурги нашего института устанавливают искусственную линзу — интраокулярную линзу (ИОЛ). Она полностью берёт на себя задачу естественного хрусталика, обеспечивая стабильное и чёткое зрение на всю жизнь. Выбор линзы зависит от состояния вашего глаза, образа жизни и того, на каких дистанциях вы чаще смотрите: читаете ли вы, много ли работаете за компьютером, водите машину.
В нашей клинике представлены все современные типы ИОЛ — от базовых до премиальных:
Позволяют хорошо видеть вдаль, вблизи и на среднем расстоянии. С ними большинство пациентов не используют очки в повседневной жизни. Возможны блики и адаптация в первые недели.
Выбор для тех, кто хочет жить без очков — за рулём, на работе, в путешествиях.
Корректируют астигматизм от 1,0 диоптрии. Устанавливаются по индивидуальному расчёту. Бывают монофокальными, мультифокальными и EDOF.
Подходят пациентам с искажённым зрением, которым важна высокая чёткость без очков.
Дают стабильное зрение вдаль и на дистанции 60–80 см — удобно для компьютера и вождения. Реже вызывают оптические артефакты, чем мультифокальные линзы.
Рекомендуем пациентам, чувствительным к свету, которым важно стабильное зрение без бликов.
ИОЛ устанавливают на всю жизнь — она не требует замены и не видна снаружи. Выбор модели влияет на зрение каждый день, поэтому подбор проводят только после обследования.
Точную линзу мы подбираем на консультации: вы увидите разницу между моделями, узнаете стоимость и сможете задать любые вопросы.
Все линзы, которые мы используем, совместимы с МРТ и не требуют замены в будущем. Они не видны снаружи, не вызывают дискомфорта и не мешают прохождению других медицинских обследований.
Сдача анализов перед операцией
Перед операцией по лечению вывиха или подвывиха хрусталика нужно сдать анализы, чтобы исключить риски осложнений. В НИИ глазных болезней им. Краснова вы можете пройти необходимые обследования за один визит. Результаты будут готовы за 1–3 дня.
Пакеты анализов
- Стандартный (анализы, ЭКГ, флюорография, рентген, стоматолог) – 10 400 ₽.
- Для пациентов с диабетом (дополнительно эндокринолог) – 13 400 ₽.
Результаты готовы за 1–3 дня. Если сдаёте анализы в другой лаборатории или по ОМС, уточните срок их действия.
Скачать список анализов (PDF).
Перед операцией необходим осмотр анестезиолога. Он оценивает анализы, выявляет риски и подбирает метод обезболивания.
- Анестезиолог – 1 500 ₽.
- Терапевт, эндокринолог (при сопутствующих заболеваниях) – 1 500 ₽.
Операция по замене хрусталика
Операция проходит амбулаторно под местной капельной анестезией. Процедура длится около 10–15 минут.
Ход операции зависит от степени смещения хрусталика и состояния связок. При небольшом смещении хирург делает микроразрез около 1,8-2,0 мм и с помощью ультразвука (метод факоэмульсификации) удаляет повреждённый хрусталик. Затем а его место устанавливают искусственную линзу, которая позволяет видеть чётко и стабильно. Разрез не требует наложения швов.
При сильном повреждении связок используются специальные кольца или сегменты, фиксирующие искусственную линзу. Если капсула сильно повреждена, линзу крепят непосредственно к радужке или склере.
В особо сложных случаях (хрусталик выпал в стекловидное тело) подключается витреоретинальный хирург. Он выполняет микроинвазивную витрэктомию — удаляет часть стекловидного тела и аккуратно выводит хрусталик в переднюю камеру, где его удаляют ультразвуком через микроразрез.
Наш институт оснащён системой факоэмульсификации Alcon Centurion, которая позволяет проводить операции с минимальным риском осложнений даже в тяжёлых случаях.
Первые улучшения зрения вы заметите уже в операционной, а стабилизация наступает обычно через 3–5 дней после вмешательства.
Первый контрольный осмотр проходит на следующий день после операции, затем через неделю и месяц.
Как подготовиться к госпитализации?
За 3 дня до операции воздержитесь от алкоголя — он влияет на свёртываемость крови и снижает эффективность анестезии. Ограничьте физические нагрузки за несколько дней до операции. Последний приём пищи — за 6 часов до операции, жидкости — за 2 часа. В день операции приходите вовремя, без макияжа и парфюмерии. Возьмите необходимые документы (паспорт, медицинские заключения, результаты анализов).
Восстановление
Зрение начинает улучшаться уже в день операции. У большинства пациентов оно значительно восстанавливается за 1–3 дня, а окончательно стабилизируется в течение 2–3 недель.
В первые дни после операции возможны:
- лёгкое слезотечение;
- ощущение «песка» в глазу;
- чувствительность к яркому свету.
Эти симптомы — нормальная реакция глаза на вмешательство. Они проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.
На 2–3 недели после операции следует ограничить физическую активность:
- не поднимать тяжести и не заниматься спортом;
- избегать низких наклонов и резких движений;
- отказаться от посещения бассейна, бани и сауны.
За руль можно сесть после разрешения врача — обычно через 3–5 дней после операции.
Рекомендуется спать на спине или на стороне, противоположной оперированному глазу, чтобы избежать случайного давления на глаз.
С первого дня после операции разрешается:
- читать;
- смотреть телевизор и пользоваться компьютером — в комфортном ритме, с перерывами.
После операции врач назначит глазные капли по индивидуальной схеме на 2–4 недели и подробно объяснит, как их закапывать.
Глаз после операции не перевязывают. В солнечную погоду на улице рекомендуем носить тёмные очки для комфорта.
Аккуратно умываться и даже мыть голову можно с первого дня — главное, не тереть глаз и не допускать попадания мыла.
Если ваша работа не связана с физическим трудом или сильным напряжением зрения, вернуться к ней можно уже через 2–3 дня после операции.
Сведения на сайте носят информационно-справочный характер.
