При сквозном макулярном разрыве в НИИ глазных болезней им. М. М. Краснова применяют витрэктомию без газовой тампонады. Вместо газа хирург использует бинарную аппликацию аутоплазмы — два слоя плазмы из крови пациента. В серии наблюдения первичное закрытие разрыва достигнуто в 98% случаев. Уже на следующие сутки состояние макулярной зоны и ранний послеоперационный результат оценивают с помощью ОКТ. После операции не требуется положение лицом вниз, перелёты не ограничены.
Оперирует автор метода — Лаис Алхарки, врач-офтальмолог высшей категории, заведующий отделом современных методов лечения, кандидат медицинских наук.
Стоимость операции — 250 000 ₽ за один глаз. Записаться на диагностику: +7 (499) 110-45-45
Чем метод Алхарки отличается от операции с газовой тампонадой
При стандартной витрэктомии сквозного макулярного разрыва хирург завершает операцию газовой тампонадой. Газовый пузырь временно поддерживает область макулы и остаётся в глазу до рассасывания. В методе Алхарки газовую тампонаду не применяют. Эту задачу решают во время операции за счёт бинарной аппликации аутоплазмы.
Как работает бинарная аппликация аутоплазмы
Аутоплазму готовят из крови самого пациента — забор делают перед операцией. Хирург последовательно наносит два её вида в зоне макулярного разрыва: сначала PRP (обогащённую тромбоцитами плазму), затем ACP (кондиционированную плазму). Их наносят в зоне дефекта — это создаёт биологическую среду, в которой разрыв закрывается.
Механически придавливать края разрыва инструментом не требуется. Это снижает риск повреждения макулы. Газовую тампонаду после аппликации не применяют.
В серии наблюдения — 98 пациентов, срок наблюдения 9 месяцев. Первичное закрытие разрыва достигнуто в 98% случаев. Повторное вмешательство потребовалось в 2 случаях. Осложнения не зарегистрированы.
Стоимость операции
Витрэктомия при сквозном макулярном разрыве по методу Алхарки стоит 250 000 ₽ за один глаз. В базовую стоимость входят: микроинвазивная витрэктомия, мембранопилинг, забор крови и приготовление PRP и ACP, бинарная аппликация аутоплазмы и завершение операции без газовой тампонады.
Оперирует Лаис Алхарки
Лаис Алхарки — автор метода бинарной аппликации аутоплазмы при сквозном макулярном разрыве и заведующий отделом современных методов лечения в офтальмологии Института глазных болезней им. М. М. Краснова.
Врач-офтальмолог высшей категории, доцент, кандидат медицинских наук. Основные направления — витреоретинальная хирургия, макулярная патология, факорефракционная хирургия и хирургия катаракты.
Ежегодно выполняет более 2300 офтальмохирургических операций. Автор 79 научных работ и 15 патентов РФ.
«Витрэктомия с газовой тампонадой остаётся надёжным методом. Но у неё есть два ограничения: газ затрудняет достоверный послеоперационный ОКТ-контроль в первые дни и запрещает перелёты до полного рассасывания.
НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова с момента основания создаёт новые хирургические методики и совершенствует существующие. Эта работа не останавливается. Так появилась витрэктомия с бинарной аппликацией аутоплазмы.
Метод снимает оба ограничения. ОКТ — уже на следующие сутки. Перелёты не ограничены.»
Как попасть на операцию
1. Запись на диагностику
Первый шаг — комплексное офтальмологическое обследование в институте. Запись через колл-центр: +7 (499) 110-45-45
Базовая диагностика — 4 500 ₽: проверка остроты зрения, измерение внутриглазного давления, исследование поля зрения и осмотр глазного дна. После неё врач направляет на ОКТ макулярной зоны — исследование подтверждает разрыв, показывает его форму и минимальный диаметр. ОКТ оплачивается отдельно — 2 700 ₽ за один глаз. При необходимости врач назначает дополнительные исследования.
2. Консультация научного сотрудника
Научный сотрудник института оценивает данные обследования, определяет показания к операции и решает, подходит ли метод Алхарки в конкретном случае.
Один из ключевых критериев для операции без газа — минимальный диаметр разрыва до 800 мкм по данным ОКТ. При большем диаметре врач предлагает другую хирургическую тактику. Метод не применяют при выраженных нарушениях свёртывания крови.
Стоимость консультации — от 2 500 до 5 000 ₽ в зависимости от специалиста. Базовая стоимость операции составляет 250 000 ₽ за один глаз. После диагностики хирург определяет, нужны ли дополнительные этапы, и рассчитывает итоговую стоимость лечения.
3. Предоперационная подготовка
Анализы можно сдать в институте (Скачать список анализов PDF): забор занимает около часа, результаты готовы через 1–3 дня. Перед операцией также нужны консультации анестезиолога и терапевта. Если пациент принимает препараты, влияющие на свёртываемость крови, или сахароснижающую терапию, схему приёма заранее согласуют с лечащим врачом и анестезиологом.
4. Операция
Витрэктомию выполняют под операционным микроскопом через микропроколы — как правило, без швов. По медицинским показаниям хирург может использовать интраоперационное ОКТ для контроля состояния макулярной зоны и отдельных этапов вмешательства. Необходимость такого контроля определяют после диагностики. Продолжительность — 30–120 минут в зависимости от состояния глаза и объёма работы на сетчатке. Чаще применяют местную анестезию с внутривенной седацией, по показаниям — общую.
Хирург удаляет стекловидное тело в необходимом объёме, затем выполняет бинарную аппликацию аутоплазмы. Если есть показания, витрэктомию можно совместить с удалением катаракты и имплантацией ИОЛ. Необходимость одновременной операции и подходящую модель линзы определяют после диагностики. После операции пациент лежит на спине 2 часа.
5. Выписка и восстановление
На следующие сутки проводят осмотр и контрольное ОКТ-исследование. Врач оценивает состояние макулярной зоны и ранний послеоперационный результат без помехи от газового пузыря.
Пациент получает выписку, рекомендации по уходу за глазом и график контрольных визитов.
