Лазерную коагуляцию сетчатки в институте проводят амбулаторно, без госпитализации, под капельной анестезией. Процедура занимает 10–30 минут. Её задача — укрепить сетчатку, отграничить разрывы и снизить риск отслойки и других опасных изменений.
Запись по телефону +7 (499) 110-45-45
Цена лазерной коагуляции сетчатки
Диагностика
| Наименование услуги | Цена, ₽ |
| Диагностика | 4 500 |
| Консультация научного сотрудника: к. м. н. | 2 500 |
| Консультация научного сотрудника: д. м. н. | 5 000 |
Операции
| Наименование услуги | Цена, ₽ |
| Лазерная фокальная коагуляция сетчатки при ЦСХРП | 20 000 |
| Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки (1 сеанс) | 10 000 |
| Лазерная коагуляция сетчатки при тромбозах вен сетчатки (1 сеанс) | 10 000 |
| Периферическая барьерная лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД, 1 категория сложности (сектор) | 12 000 |
| Периферическая барьерная лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД, 2 категория сложности (половина окружности) | 18 000 |
| Периферическая барьерная лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД, 3 категория сложности (вся окружность) | 29 000 |
При периферической профилактической лазерной коагуляции сетчатки (ППЛК) цена зависит от протяжённости зоны коагуляции и уровня сложности. Для панретинальной коагуляции и лечения при тромбозах вен сетчатки цену считают по сеансам. Цены на операции указаны за 1 глаз. Для панретинальной коагуляции и коагуляции при тромбозах вен сетчатки цена указана за 1 сеанс.
Показания
Лазерную коагуляцию назначают при разрывах сетчатки, опасных формах периферической витреохориоретинальной дистрофии, локальной периферической регматогенной отслойке, ишемических формах диабетической ретинопатии и некоторых тромбозах вен сетчатки. При центральной серозной хориоретинопатии её рассматривают только при точке утечки вне макулы.
При ПВХРД, истончении периферии, разрывах и выраженных витреоретинальных тракциях выполняют ППЛК — периферическую профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки. Она создаёт прочное прилегание сетчатки вокруг опасной зоны и снижает риск дальнейшего распространения процесса. При локальной периферической регматогенной отслойке её используют, если нужно ограничить отслойку вокруг разрыва и не допустить её увеличения.
При диабетической ретинопатии и ишемических тромбозах вен сетчатки лазер обрабатывает ишемические зоны и снижает риск роста патологических сосудов и внутриглазных кровоизлияний. В этой группе он может быть частью комбинированного лечения вместе с интравитреальной терапией.
При центральной серозной хориоретинопатии коагуляцию выполняют только после точного подтверждения точки утечки и её расположения вне центральной зоны макулы.
Когда нельзя откладывать осмотр
Если появились вспышки света, резко стало больше «мушек», возникла тёмная «занавеска» перед глазом, выпал участок поля зрения или внезапно снизилось зрение, нужен срочный очный осмотр офтальмолога. Такие симптомы бывают при разрыве сетчатки и начале отслойки.
Диагностика перед лазерной коагуляцией
Базовая диагностика перед решением о лазерной коагуляции стоит 4 500 ₽ и занимает около 30 минут. В неё входят визометрия, периметрия, рефрактометрия, тонометрия и консультация офтальмолога.
Ключевой этап перед коагуляцией — осмотр глазного дна на широком зрачке. Он нужен, чтобы увидеть разрывы, зоны ПВХРД, ишемии, кровоизлияния, оценить макулу и периферию и понять, где нужен лазер и каким должен быть объём обработки.
Если базового обследования недостаточно для выбора тактики, назначают дополнительные исследования: ОКТ, УЗ-сканирование, специальные программы периметрии и другие методы.
Противопоказания
Лазерную коагуляцию не проводят, если врач не может полноценно осмотреть сетчатку. Этому мешают выраженная катаракта, помутнение роговицы и массивное кровоизлияние в стекловидное тело.
Процедуру откладывают при активном воспалении глаза, включая кератит, конъюнктивит и увеит. Лазер не выполняют и тогда, когда пациент не может фиксировать взгляд и сохранять неподвижность.
При обширной или давней отслойке сетчатки одной лазерной коагуляции недостаточно. В таких случаях требуется хирургическое лечение.
Виды
Стоимость лазерной коагуляции зависит от вида обработки. При ПВХРД, периферических дистрофиях и разрывах выполняют ППЛК, или периферическую профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки. Цена зависит от протяжённости зоны коагуляции и уровня сложности.
Панретинальную коагуляцию считают по сеансам. Её применяют при распространённой ишемии сетчатки. Если одного сеанса недостаточно, лечение продолжают поэтапно.
Коагуляцию при тромбозах вен сетчатки тоже считают по сеансам. Здесь стоимость зависит от зоны ишемии и объёма лечения.
Фокальную коагуляцию выделяют в прайсе отдельной строкой. Это точечная обработка ограниченного участка сетчатки.
Как проходит лазерная коагуляция
Лазерную коагуляцию проводят амбулаторно под капельной анестезией. Перед процедурой расширяют зрачок. Контактные линзы снимают заранее, на приём приходят без макияжа.
Пациент сидит за лазерной установкой, голову фиксируют в упоре. Врач устанавливает на глаз контактную линзу и выполняет коагуляцию в заранее определённой зоне сетчатки.
Во время процедуры видны яркие вспышки света. Возможны давление линзы и небольшое покалывание. Если появляется резкая боль, об этом сразу говорят врачу. Процедура занимает 10–30 минут.
После коагуляции врач осматривает глаз. Из-за расширенного зрачка зрение несколько часов остаётся размытым, поэтому в день процедуры нельзя садиться за руль.
Восстановление
В первые часы после коагуляции зрачок остаётся расширенным. Зрение бывает размытым, яркий свет раздражает, возможны блики и следы от вспышек. На улице лучше надеть солнцезащитные очки.
Глаз нельзя тереть и трогать грязными руками. Назначенные капли используют в те сроки, которые указал врач.
На 7–14 дней ограничивают подъём тяжестей, силовые нагрузки, резкие наклоны, натуживание, баню, сауну, горячие ванны, бассейн, открытые водоёмы и травмоопасный спорт. Душ и мытьё головы допустимы, если вода и средства для умывания не попадают в глаз. Читать и работать за компьютером можно, если нагрузка не усиливает дискомфорт.
Лазерный барьер формируется за 2–6 недель. Контрольный осмотр назначают через 1–2 недели. После большого объёма коагуляции, при глаукоме и офтальмогипертензии врач может пригласить на осмотр раньше.
Срочно обратиться к врачу нужно при выраженной боли, нарастающем покраснении, резком ухудшении зрения, новых вспышках, резком увеличении «мушек», появлении «занавески» или выпадении поля зрения.
Возможные риски и осложнения
В первые дни после лазерной коагуляции возможны покраснение глаза, ощущение «песка» и умеренная болезненность. Эти реакции проходят за несколько дней.
Реже возникают кратковременное повышение внутриглазного давления, мелкие кровоизлияния на глазном дне и отёк сетчатки.
После обширной панретинальной коагуляции могут ухудшиться сумеречное зрение и периферическое поле зрения.
Риск осложнений зависит от площади обработки и вида коагуляции. Иногда коагуляцию проводят повторно.
