Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза успешно лечится в НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова. 
Записаться можно по телефону: +7 (499) 110-45-45

Что такое синдром сухого глаза простыми словами

Синдром сухого глаза (ССГ) — это хроническое состояние, при котором нарушается естественное увлажнение поверхности глаза. В норме глаз постоянно омывается тонкой плёнкой слезы: она защищает роговицу, обеспечивает её питание и участвует в формировании чёткого зрения. При ССГ эта плёнка становится нестабильной — из-за недостатка слезы или её быстрого испарения. В результате поверхность глаза пересыхает, что вызывает раздражение, жжение, ощущение инородного тела и ухудшение зрения.

Такое состояние также называют сухой кератоконъюнктивит или недостаточность слёзной плёнки. В большинстве случаев ССГ — не опасное, но крайне неприятное заболевание, которое влияет на качество жизни. Оно может возникать в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 50 лет, а также у тех, кто много времени проводит за экраном или носит контактные линзы.

Важно понимать, что синдром сухого глаза — это не просто «усталость глаз», а полноценное нарушение, требующее внимания офтальмолога. Без лечения он может прогрессировать и вызывать осложнения, включая воспаление, повреждение роговицы и стойкое снижение зрения.

Почему возникает: основные причины и факторы риска

Синдром сухого глаза может развиться по двум основным причинам: когда вырабатывается недостаточно слёзной жидкости или когда она слишком быстро испаряется. В ряде случаев обе проблемы сочетаются. 

Уменьшение образования слезы:

• возраст — после 50 лет слезопродукция снижается естественным образом;
• гормональные изменения — особенно в период менопаузы, беременности или при приёме гормональных препаратов;
• хронические болезни — ССГ часто встречается при диабете, заболеваниях щитовидной железы и аутоиммунных нарушениях (например, при синдроме Шёгрена);
• приём лекарств — антигистаминные, антидепрессанты, бета-блокаторы и мочегонные средства могут снижать слезообразование;
• операции на глазах — особенно после лазерной коррекции зрения.

Быстрое испарение слезы:

• нагрузка на глаза — работа за экраном, редкое моргание, длительное чтение;
• сухой воздух и климат — кондиционеры, отопление, жара;
• контактные линзы — могут нарушать стабильность слёзной плёнки;
• косметика и процедуры — например, наращивание ресниц;
• неполное смыкание век — из-за анатомии, травм или неврологических нарушений;
• курение и загрязнённый воздух — усиливают раздражение слизистой.

Кто в группе риска:

Синдром сухого глаза чаще всего развивается у женщин старше 50 лет, у тех, кто работает за компьютером, носит линзы, имеет хронические болезни или живёт в неблагоприятных климатических условиях.

Симптомы синдрома сухого глаза

Первые признаки ССГ часто кажутся безобидными, но со временем становятся всё более заметными. Симптомы могут появляться периодически или беспокоить постоянно — особенно к вечеру, при зрительной нагрузке, на ветру или в сухом помещении.

Основные жалобы:

• ощущение сухости — как будто в глаз попал песок или пыль. Часто пациенты описывают это как «царапание», «тёрку» или «инородное тело в глазу»;
• жжение и резь — неприятное чувство, усиливающееся при моргании или в сухом воздухе;
• покраснение — белки глаз становятся розовыми или краснеют, особенно после долгой работы за компьютером;
• зуд и усталость — глаза быстро утомляются, появляется желание потереть их или зажмуриться;
• слезотечение — парадоксальный симптом: из-за раздражения глаз может реагировать избыточной слезой, особенно на холоде или ветру;
• светобоязнь — неприятные ощущения при ярком освещении, желание прищуриться;
• нечёткость зрения — временами картинка перед глазами становится размытой. Обычно это проходит после моргания или закапывания капель;
• склеивание век утром — после сна веки могут слипаться, появляются слизистые выделения.

Выраженность симптомов может быть разной — от лёгкого дискомфорта до сильного жжения и боли. Чем дольше сохраняется сухость, тем выше риск повреждения роговицы.

Диагностика синдрома сухого глаза

Поставить диагноз «синдром сухого глаза» может только офтальмолог. Врач расспрашивает о симптомах, образе жизни, наличии хронических заболеваний, уточняет, носит ли пациент линзы и какие лекарства принимает. Затем проводится осмотр глаз с помощью щелевой лампы — специального микроскопа с яркой подсветкой. Это позволяет оценить состояние роговицы, конъюнктивы и век, а также заметить характерные признаки сухости: тусклость поверхности, покраснение, слизистые нити.

Чтобы подтвердить диагноз, используют несколько простых и доступных тестов:

Проба Норна — показывает, как быстро разрывается слёзная плёнка. 

Тест Ширмера — измеряет, сколько слезы вырабатывается за 5 минут. 

Окрашивание роговицы — выявляет микроповреждения, которые часто сопровождают сухость. Специальный свет позволяет увидеть их как яркие точки.

Иногда дополнительно назначают анализы, если есть подозрение на системное заболевание (например, синдром Шёгрена или дефицит витамина A).

Все эти методы просты, безболезненны и проводятся амбулаторно. Они позволяют точно определить не только наличие ССГ, но и его тяжесть — от чего зависит выбор лечения.

Лечение синдрома сухого глаза

Подход к лечению ССГ зависит от выраженности симптомов и причины. Цель терапии — восстановить стабильность слёзной плёнки, уменьшить сухость и защитить глаз от осложнений. Большинство пациентов могут добиться значительного улучшения при регулярном применении простых средств.

1. Увлажняющие капли (искусственная слеза)

Это основа лечения. Такие капли увлажняют глаз, смягчают раздражение и создают защитную плёнку. Их подбирает офтальмолог — с учётом формы выпуска и состава. При лёгкой сухости капли применяют 3–4 раза в день, при выраженной — чаще.

Важно: если капли используются часто, рекомендуется выбирать препараты без консервантов, чтобы избежать дополнительного раздражения.

2. Дополнительные меры

При необходимости врач может назначить:

• противовоспалительные капли — для снятия покраснения и жжения при выраженном воспалении;
• гели и мази — особенно на ночь, если глаза сохнут во сне;
• тёплые компрессы и массаж век — улучшают работу мейбомиевых желёз, отвечающих за жировой слой слезы.

3. Слезосохраняющие методы

Если слеза быстро уходит, используют окклюзию слёзных канальцев — временно или постоянно перекрывают отток слезы с помощью микропробок. Это помогает удерживать влагу на поверхности глаза дольше.

4. Коррекция привычек и условий

Делайте перерывы при работе за экраном, чаще моргайте.

5. Что можно делать дома:

• используйте увлажнители воздуха дома и в офисе;
• избегайте сквозняков, пыли, дыма;
• соблюдайте режим ношения линз и гигиену;
• пейте достаточно воды, включайте в рацион витамин A и омега-3 жирные кислоты.

Синдром сухого глаза — хроническое состояние, и лечение чаще всего требуется постоянно. Самостоятельно выбирать капли или капать сосудосуживающие средства нельзя — это может только усугубить проблему. Только офтальмолог подбирает подходящую терапию. При соблюдении рекомендаций улучшение обычно наступает в течение первых недель.

Осложнения

Если не лечить синдром сухого глаза, со временем он может привести к серьёзным последствиям. Постоянная сухость нарушает естественные защитные функции слёзной плёнки, делая глаз уязвимым для микротравм и инфекций.

Возможные осложнения:

• Повреждение роговицы. Без достаточной влаги роговица пересыхает, на ней появляются микротрещины и эрозии. Это вызывает боль, усиливает воспаление и может привести к потере прозрачности.
• Кератит и язва роговицы. В тяжёлых случаях развивается воспаление роговицы (кератит), а при присоединении инфекции — язва. Это опасные состояния, которые требуют срочного лечения, иначе возможно стойкое ухудшение зрения.
• Снижение остроты зрения. Поверхность глаза становится неровной, и изображение перестаёт быть чётким. При тяжёлых формах возможны рубцовые изменения, которые сохраняются даже после лечения.
• Хронический дискомфорт. Постоянное ощущение песка в глазах, жжение, усталость снижают качество жизни, мешают работать и отдыхать.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении синдром сухого глаза хорошо поддаётся контролю. В большинстве случаев удаётся добиться стойкого облегчения симптомов и сохранить качество зрения. Даже если полностью устранить причину невозможно, регулярное применение увлажняющих средств и изменение образа жизни позволяют добиться длительной ремиссии.

Автор Опубликовано: 17 апреля 2025 Обновлено: 17 апреля 2025

Сафонова Татьяна Николаевна

врач-офтальмолог, к.м.н., опыт 48 лет, ведущий научный сотрудник отдела патологии слёзного аппарата