Мейбомит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Мейбомит — это воспаление мейбомиевых желез, которые находятся внутри века. 

В НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова проводят лечение мейбомита. Записаться можно по телефону: +7 (499) 110-45-45

Рейтинг на ПроДокторов 5,0 ★★★★★

Причины и факторы риска мейбомита

Мейбомит развивается при закупорке выводных протоков мейбомиевых желез с застоем секрета. Это нарушает липидный слой слёзной плёнки, снижает её стабильность и провоцирует воспаление краев век. Часто к этому присоединяется бактериальная флора (преимущественно Staphylococcus epidermidis и S. aureus). Реже причиной или фактором поддержания становится Demodex. Бывает и неинфекционный вариант: железы работают неправильно сами по себе, секрет меняет состав, и воспаление становится хроническим.

Факторы, которые повышают риск мейбомита и рецидивов:

• кожные заболевания: розацеа, акне, себорейный дерматит
• эндокринные и гормональные изменения: сахарный диабет, подростковый период, менопауза
• ошибки гигиены век: сон с макияжем, длительное использование косметики, неправильный уход за контактными линзами
• внешняя среда: пыль, дым, сухой воздух, низкая влажность
• состояния, снижающие иммунную защиту
• возраст старше 40 лет: железы работают хуже, меняется состав секрета

Если мейбомит повторяется, важно не только снять обострение, но и разобраться с факторами, которые поддерживают закупорку и воспаление.

Формы мейбомита

Острый мейбомит

Острый мейбомит начинается внезапно. Внутри века появляется плотное болезненное уплотнение — очаг расположен глубже, чем при наружном ячмене. В течение нескольких дней воспаление может усилиться и перейти в гнойный процесс. Иногда очаг вскрывается со стороны конъюнктивы, и боль с отёком становятся меньше. Но ждать «пока само пройдёт» не стоит: тактику лечения должен определить врач.

Типичные симптомы острого мейбомита:

• боль в области века, усиливается при моргании и надавливании
• плотное, резко болезненное уплотнение внутри века
• отёк и покраснение века, иногда — покраснение глаза
• слезотечение, ощущение «песка» или инородного тела
• светобоязнь, кратковременное ухудшение зрения из‑за отёка и слёз.

Хронический мейбомит. Халазион

Хронический процесс часто приводит к формированию халазиона — плотный узелок внутри века. Обычно он безболезненный, растёт медленно и может периодически воспаляться: появляется покраснение, чувствительность, отёк.

Если халазион долго сохраняется, может беспокоить сухость и раздражение глаза, а из‑за трения века иногда присоединяется вторичное воспаление конъюнктивы.

Если узелок не уменьшается, растёт или часто повторяется, нужен очный осмотр: врач подтвердит диагноз и подберёт лечение.

Диагностика мейбомита

Задача диагностики — точно подтвердить мейбомит и не перепутать его с другими проблемами века: ячменём, халазионом, кистой или новообразованием. Параллельно врач оценивает, насколько нарушена работа мейбомиевых желез, чтобы выбрать правильное лечение и снизить риск рецидивов.

Как ставят диагноз

Диагноз подтверждают на очном осмотре. Врач уточняет, когда появились симптомы и как они менялись, затем проводит осмотр на щелевой лампе:

• оценивает край века и устья мейбомиевых желез
• смотрит, есть ли отёк и покраснение
• аккуратно проверяет болезненность и наличие уплотнения
• при необходимости выворачивает веко и осматривает внутреннюю поверхность

При остром процессе обычно виден воспалительный очаг внутри века. При хроническом — плотный узелок, изменённый секрет и признаки закупорки протоков.

Что могут назначить дополнительно — по показаниям

• проверку остроты зрения и измерение внутриглазного давления — чтобы исключить сопутствующие проблемы
• посев отделяемого — если воспаление часто повторяется или плохо поддаётся лечению
• исследование ресниц на Demodex — при зуде и выраженных чешуйках у основания ресниц
• проверку слёзных путей — если слезотечение выражено
• при хроническом течении: мейбографию и тесты на стабильность слёзной плёнки

Биопсия требуется редко — когда образование выглядит нетипично, упорно не проходит или часто возвращается, и нужно исключить другую природу процесса.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Не откладывайте осмотр, если:

• отёк века быстро нарастает, повышается температура
• покраснение и отёк распространяются на кожу вокруг глаза
• падает зрение
• появляется боль при движении глазом

Если мейбомит повторяется, нужен плановый осмотр: важно найти причину и выстроить профилактику, а не лечить каждый эпизод «с нуля».

Лечение мейбомита

Тактика зависит от формы заболевания: острый процесс лечат как воспаление, хронический — как проблему оттока секрета и работы мейбомиевых желез. Схему подбирает офтальмолог после осмотра.

Острая форма

Основа лечения — местная терапия и правильная гигиена век.

Антибактериальные препараты назначают, если есть признаки бактериального воспаления. Системные антибиотики нужны редко — при распространённом процессе, иммунодефиците или признаках общего воспаления.

Противовоспалительные капли применяют коротким курсом и только по назначению врача. На время обострения контактные линзы лучше не носить.

Хроническая форма и дисфункция мейбомиевых желез

Главная задача — восстановить нормальный отток секрета. Обычно это сочетание:

• регулярной гигиены век
• тепловых процедур, которые разжижают секрет
• массажа и, по показаниям, механической экспрессии желез

Из аппаратных методов используют прогревание с последующим аппаратным массажем век и IPL‑терапию. IPL особенно полезна при сопутствующей розацеа: уменьшает воспаление краёв век и помогает стабилизировать слёзную плёнку. Процедуры проводят курсами и вне фазы острого гнойного воспаления.

Когда IPL не делают: при активном воспалении, фоточувствительности, свежем загаре, приёме фотосенсибилизирующих препаратов, повреждениях кожи и выраженных дерматозах в зоне воздействия.

Малоинвазивные хирургические вмешательства

Если консервативное лечение не помогает или сформировался гнойный очаг, может потребоваться вмешательство.

1. При остром гнойном процессе выполняют вскрытие очага со стороны конъюнктивы под местной анестезией. После процедуры назначают местную терапию. Боль и отёк обычно уменьшаются в первые сутки.
2. Сформировавшийся халазион удаляют через конъюнктивальный доступ, вместе с капсулой — это снижает риск повторения. При рецидивах или нетипичной картине материал направляют на гистологию. Для небольших образований в отдельных случаях возможна интраочаговая (интралезионная) инъекция кортикостероида — по решению врача.
3. При стойкой закупорке протоков выполняют зондирование мейбомиевых желез, чтобы восстановить отток секрета.

Важно: нельзя выдавливать уплотнение самостоятельно и нельзя использовать антибиотики или гормональные капли «наугад». Тепловые процедуры при выраженном гнойном воспалении делают только по назначению врача — в неправильный момент они могут ухудшить ситуацию.

Профилактика мейбомита

Чтобы мейбомит не возвращался, важны два пункта: гигиена век и контроль факторов, которые поддерживают воспаление.

Что помогает снизить риск рецидивов:

• регулярно ухаживать за краем век по схеме, которую рекомендует офтальмолог
• не трогать глаза руками и не тереть веки
• соблюдать правила ношения контактных линз: чистые руки, правильный раствор, своевременная замена
• не оставлять макияж на ночь, аккуратно снимать косметику, не пользоваться чужими средствами
• защищать глаза от пыли, ветра и яркого солнца очками
• держать под контролем сопутствующие состояния, которые часто поддерживают воспаление: розацеа, себорейный дерматит, сахарный диабет
• своевременно лечить хронические инфекции по рекомендации врача

Сведения на сайте носят информационно-справочный характер.