Лопнули сосуды в глазу

Ярко-красное пятно на белке глаза выглядит пугающе. Обычно это не опасно и проходит само за 1–2 недели. Такое кровоизлияние называется гипосфагмой и чаще всего не влияет на зрение.

Но иногда лопнувший сосуд — это сигнал серьёзных нарушений. Например, гипертонии, сахарного диабета или глаукомы. Без лечения эти состояния могут привести к осложнениям и ухудшению зрения.

Колл-центр: +7 (499) 110-45-45

Что делать прямо сейчас:

1. Проверьте зрение: закройте поочерёдно глаза. Если появились пелена, вспышки или зрение ухудшилось — срочно к врачу.
2. Измерьте артериальное давление. При повышении примите прописанные препараты.
3. Глаз не трите, снимите линзы, на 10 минут приложите холод через закрытое веко. Используйте увлажняющие капли.

Отдельно обратите внимание, если:

• у ребёнка кровоизлияние двустороннее, после травмы или с температурой — нужен осмотр офтальмолога;
• при беременности появились отёки, «мушки» перед глазами, головная боль или повышается давление — возможна преэклампсия;
• у пожилых даже небольшое кровоизлияние может быть связано с сосудистыми нарушениями;
• вы принимаете антикоагулянты — дозу корректирует только врач.

Почему лопаются сосуды в глазах

Кровоизлияние возникает, когда мелкие капилляры в глазу повреждаются из-за резкого скачка давления или внешнего воздействия.

Внешние причины:

• Сильное напряжение: например, вы резко подняли тяжёлые сумки, сильно покашляли или чихнули — давление в капиллярах подскочило, и сосуд лопнул.
• Травма: случайный удар, попадание соринки или неудачное движение (например, царапина ногтем) могут легко привести к повреждению сосуда.
• Сухость и раздражение: сухой воздух от кондиционера или отопления, ветер или долгое сидение перед компьютером пересушивают глаза. Они начинают чесаться — вы трёте их руками и случайно повреждаете капилляры.
• Контактные линзы: если линзы неправильно подобраны, просрочены или вы спите в них, глаз постоянно раздражается. У детей сосуды часто лопаются из-за плача и трения глаз.

Внутренние причины:

• Повышенное давление: артериальная гипертония — самая частая причина. При скачке давления сосуды не выдерживают и лопаются.
• Высокое внутриглазное давление: при глаукоме жидкость внутри глаза накапливается, создавая избыточное давление на стенки капилляров.
• Слабые сосуды: с возрастом или при заболеваниях (диабет, атеросклероз, нехватка витаминов) стенки капилляров становятся хрупкими и легко повреждаются.
• Проблемы со свёртываемостью крови: если вы принимаете лекарства, которые разжижают кровь, даже незначительное давление может привести к кровоизлиянию.
• Образ жизни: постоянные стрессы, хронический недосып, алкоголь и курение снижают прочность стенок сосудов, и они лопаются чаще.

Кто в группе риска?

Чаще других с кровоизлияниями в глаза сталкиваются:

• люди с повышенным давлением, диабетом и глаукомой;
• пожилые люди, особенно после 50 лет;
• пользователи контактных линз;
• те, кто ежедневно работает за компьютером более 6 часов;
• спортсмены и люди с физическим трудом.

Если вы входите в эти группы, раз в год обязательно проверяйтесь у офтальмолога.

Виды кровоизлияний

Тип кровоизлияния зависит от того, где именно скопилась кровь. У каждого вида свои симптомы и риски для зрения.

Субконъюнктивальное кровоизлияние (гипосфагма)

Под прозрачной оболочкой глаза появляется ярко-красное пятно. Зрение не ухудшается, боли нет. Лечение не требуется, кровь рассасывается за 1–2 недели.

Кровоизлияние в переднюю камеру (гифема)

Кровь скапливается между роговицей и радужкой. Появляется «линия» крови перед зрачком, зрение затуманивается, глаз болит и реагирует на свет. Требуется срочная консультация офтальмолога — высок риск повышения внутриглазного давления.

Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм)

Кровь проникает внутрь глаза и вызывает пелену, плавающие чёрные точки («мушки»), резкое ухудшение зрения. Обычно это следствие травмы или диабета. Без экстренного лечения зрение может необратимо снизиться.

Кровоизлияние в сетчатку

Кровь попадает в саму сетчатку или под неё. Снаружи глаз выглядит нормально, но вы замечаете размытость, пятна или выпадение поля зрения. Без своевременной помощи может развиться отслойка сетчатки и необратимая потеря зрения.

Кровоизлияние в орбиту

Кровь заполняет глазницу за глазным яблоком. Глаз выпячивается, движения ограничены, выражен отёк и сильная боль. Нужно немедленно обратиться к врачу — возможна компрессия зрительного нерва и потеря зрения.

Если кровоизлияние только на белке и нет других симптомов, обычно это безопасно (гипосфагма).

При любом нарушении зрения, боли или выраженном отёке нужен срочный осмотр врача.

Узнать и записаться Online

Симптомы: когда обращаться к врачу?

При поверхностном кровоизлиянии видно красное пятно на белке глаза. Боли нет, зрение остаётся прежним. Возможны ощущение сухости, лёгкого жжения или «песка». Эти симптомы проходят сами по мере рассасывания крови за 1–2 недели. Если пятно небольшое, самочувствие нормальное и зрение не изменилось, наблюдайте без самолечения.

Срочно обращайтесь к врачу при таких симптомах:

• резкое ухудшение зрения, появление тумана или «пелены»;
• ощущение «занавеса», выпадение участков зрения;
• внезапное появление многочисленных «мушек», вспышек света;
• боль в глазу, чувство распирания, резкая светобоязнь;
• горизонтальный «уровень крови» перед зрачком;
• сильный отёк, ограничение движений глаза или его выпячивание;
• повторяющиеся кровоизлияния без явных причин;
• свежая травма глаза или головы, попадание инородного тела;
• недавно проведённая операция на глазах.

При диабете, глаукоме, гипертонии, беременности и приёме антикоагулянтов стоит обратиться к офтальмологу даже при незначительном кровоизлиянии.

Немедленно вызывайте скорую, если:

• сильная головная боль, слабость в конечностях, нарушение речи, асимметрия лица;
• внезапная потеря зрения на один глаз.

Диагностика

Офтальмолог проводит осмотр глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопии), чтобы увидеть состояние конъюнктивы, роговицы и передней камеры. Это позволяет оценить масштабы повреждения и обнаружить возможные травмы. Также врач проверит:

• остроту зрения — чтобы понять, пострадали ли внутренние структуры глаза;
• внутриглазное давление (тонометрия) — важно для исключения глаукомы, особенно при гифеме;
• артериальное давление — повышение часто провоцирует повреждение капилляров глаза.

Дополнительно, по показаниям:

• офтальмоскопия — осмотр глазного дна и сосудов сетчатки;
• оптическая когерентная томография (ОКТ) — для исследования состояния сетчатки и зрительного нерва;
• ультразвуковое В-сканирование — проводится при гемофтальме, чтобы оценить состояние стекловидного тела;
• гониоскопия — при риске повышения внутриглазного давления при гифеме;
• периметрия — если пациент жалуется на выпадение полей зрения («занавес»).

Если кровоизлияния повторяются или вы принимаете препараты, влияющие на свёртываемость крови, врач назначит лабораторные анализы: коагулограмму и оценку уровня сахара крови.

При травмах глазницы или головы проводят КТ орбит или МРТ головного мозга.

Регулярные кровоизлияния требуют углублённого обследования. В таких случаях врач рекомендует:

• вести суточный мониторинг артериального давления;
• регулярные осмотры офтальмолога с контролем глазного дна;
• совместную с терапевтом коррекцию приёма препаратов, влияющих на свёртываемость крови;
• коррекцию образа жизни: снижать зрительную нагрузку, избегать раздражающих факторов для глаз и контролировать общее состояние здоровья.

Лечение

Если лопнул сосуд и появилось небольшое красное пятно на белке, обычно лечение не требуется. Такое кровоизлияние (гипосфагма) проходит само за 7–14 дней.

Капли «для рассасывания» не ускоряют заживление, так как кровь находится под прозрачной оболочкой глаза и постепенно исчезает сама

Что можно делать дома

Чтобы ускорить восстановление и не вызвать повторное кровоизлияние:

• не трите глаза и не касайтесь их руками;
• 2–3 дня не носите контактные линзы;
• избегайте наклонов головы и тяжёлых нагрузок;
• при ушибе приложите холод к закрытому веку на 10 минут (повторяйте с интервалом 30 минут в течение первых часов);
• используйте увлажняющие капли без консервантов («искусственная слеза»);
• контролируйте артериальное давление.

Сосудосуживающие капли применяются только по назначению офтальмолога.

Чего не стоит делать

• не промывайте глаз водопроводной водой или домашними растворами;
• не закапывайте случайные капли «чтобы быстрее прошло» — это не ускорит рассасывание крови, но может вызвать раздражение или аллергию;
• не меняйте дозы антикоагулянтов без консультации врача.

Когда нужно обратиться к офтальмологу

Если кровь появилась внутри глаза, а не только на поверхности, требуется осмотр и лечение под контролем специалиста.

Гифема — кровь в передней камере глаза

Назначается щадящий режим, покой и контроль внутриглазного давления. Пациенту рекомендуют лежать с приподнятым изголовьем (30–45 °) и защищать глаз. Врач может назначить капли, расширяющие зрачок (чтобы избежать спаек), противовоспалительные или средства для снижения давления.

Если кровь не рассасывается за 2–3 дня или давление остаётся высоким, проводится хирургическое удаление крови.

Гемофтальм — кровь в стекловидном теле

Тактика зависит от объёма кровоизлияния. При частичном — наблюдение и лечение основной причины (например, лазерная коагуляция при разрывах сетчатки или коррекция сахара при диабете).

Если кровь заполнила всё стекловидное тело и зрение резко снизилось, выполняют витрэктомию — удаление крови и мутного стекловидного тела. Обычно это делают в течение 7–14 дней, чтобы сохранить зрение.

Кровоизлияние в сетчатку

Главная задача — защитить сетчатку от осложнений. Используется лазерная коагуляция для предотвращения отслойки, а также интравитреальные инъекции ингибиторов фактора роста сосудов (anti‑VEGF) при диабетической ретинопатии или сосудистых нарушениях. Одновременно врач контролирует давление, уровень сахара и липидов.

Кровоизлияние в орбиту

Это экстренное состояние. Пациента госпитализируют, наблюдают за зрительным нервом и внутриглазным давлением. При признаках сдавления тканей проводят хирургическую декомпрессию в первые 24–48 часов, чтобы избежать потери зрения.

Физиотерапия назначается только по показаниям, как вспомогательная мера. После лечения офтальмолог проводит контрольные осмотры и даёт индивидуальные рекомендации, чтобы предотвратить повторные кровоизлияния.

Самолечение при любых внутриглазных кровоизлияниях недопустимо.

Профилактика

Полностью исключить разрывы сосудов нельзя, но можно снизить частоту:

• Контролируйте артериальное давление и внутриглазное при глаукоме.
• Делайте перерывы в работе за компьютером. Соблюдайте гигиену контактных линз.
• На солнце и ветру носите защитные очки.
• Ограничьте курение и алкоголь.
• При частых рецидивах и хронических болезнях глаз проверяйтесь у офтальмолога не реже раза в год.

Информация носит ознакомительный характер. Для диагностики и лечения обратитесь к врачу-специалисту.

Узнать и записаться Online