Халязион на глазу: причины, симптомы, лечение

Что такое халязион

Халязион — плотный узел в толще века, который формируется при закупорке мейбомиевой железы. Это очаг хронического воспаления.

Мейбомиевые железы расположены в толще век и выделяют жировой компонент слёзной плёнки. Он уменьшает испарение слезы и защищает поверхность глаза от пересыхания.

Халязион не заразен и не передаётся от человека к человеку.

Халязион и ячмень: как отличить

Ячмень — острое инфекционное воспаление желез века. Он развивается быстрее и уже в первые дни чаще даёт боль, покраснение и отёк. Халязион формируется в толще века, растёт медленнее и выглядит как плотное округлое уплотнение.

Для неосложнённого халязиона резкая боль и яркое покраснение не типичны. Кожа над узлом обычно остаётся подвижной.

В первые дни внутренний ячмень и ранний халязион могут быть похожи. Если острые воспалительные явления стихают, а в толще века сохраняется плотный узел, это типичнее для халязиона.

Причины и факторы риска халязиона

Халязион возникает, когда выводной проток мейбомиевой железы закупоривается, а её секрет задерживается внутри. Чаще всего этому предшествуют хроническое воспаление края века и нарушение работы мейбомиевых желёз.

Чаще халязион развивается на фоне нескольких факторов сразу.

Риск халязиона повышают:

• блефарит и нарушение работы мейбомиевых желёз
• розацеа, акне, себорейный дерматит и демодекоз
• привычка трогать глаза руками, неснятый макияж и ошибки ухода за веками
• нарушение режима ношения и ухода за контактными линзами
• сахарный диабет и состояния, при которых секрет становится гуще и хуже оттекает

Как развивается халязион

Халязион развивается из-за закупорки выводного протока мейбомиевой железы.

Секрет перестаёт нормально выходить на поверхность века, скапливается внутри и растягивает железу. Это поддерживает хроническое воспаление.

Постепенно в толще века формируется плотный узел. Если процесс длится долго, вокруг него образуется капсула. В такой ситуации халязион реже уменьшается сам. При вторичном воспалении халязион может нагнаиваться.

Симптомы

Чаще всего халязион выглядит как плотный округлый узел в толще века. Кожа над ним обычно не изменена и остаётся подвижной. Небольшое уплотнение пациенты часто замечают случайно.

Чаще беспокоят ощущение инородного тела, дискомфорт при моргании и слезотечение. Если узел крупный, он может давить на роговицу, и зрение становится менее чётким.

При воспалении симптомы усиливаются. Веко краснеет и отекает, узел становится болезненным, иногда появляется гнойное отделяемое. В такой ситуации халязион начинает напоминать внутренний ячмень.

Когда нужно срочно к офтальмологу

В тот же день офтальмолог нужен, если веко резко краснеет и отекает, появляется выраженная боль, гнойное отделяемое или зрение становится менее чётким. Эти признаки указывают на воспаление или осложнение.

Диагностика

Офтальмолог осматривает веко снаружи и со стороны конъюнктивы, оценивает размер и плотность узла, подвижность кожи над ним, выраженность воспаления и давность процесса.

В большинстве случаев дополнительных исследований не требуется. Если узел выглядит нетипично, врач может назначить ультразвуковую биомикроскопию века.

Если халязионы повторяются, возникают в нескольких местах, возвращаются в одном и том же месте или плохо поддаются лечению, обследование расширяют. В такой ситуации врачу важно не только подтвердить халязион, но и найти фон, который поддерживает воспаление век, а также исключить другое образование века. После 40 лет врач особенно внимательно исключает другие образования века.

Консервативное лечение

Консервативное лечение используют в первые недели, пока халязион не стал плотным и не сформировал капсулу.

Задача лечения на этом этапе — уменьшить воспаление и восстановить отток секрета из железы.

Лекарственные препараты

Местное лечение врач подбирает по выраженности воспаления и состоянию края век. Антибактериальные препараты нужны не при каждом халязионе, а при признаках бактериального воспаления века или сопутствующего блефарита. Стероидные средства используют ограниченно, по решению офтальмолога.

Самостоятельно применять такие препараты нельзя. Они не ускоряют рассасывание узла и могут вызвать осложнения, в том числе повышение внутриглазного давления.

Тёплые компрессы и массаж век

Тёплые компрессы и мягкий массаж используют в начале заболевания, пока нет нагноения. Компресс прикладывают к закрытому веку на 5–7 минут 3–4 раза в день. Он должен быть тёплым, не горячим.

После компресса веко аккуратно массируют к его краю, без сильного давления. Это помогает улучшить отток секрета.

Халязион нельзя выдавливать, прокалывать или вскрывать самостоятельно. Это усиливает воспаление, повышает риск инфицирования и затягивает лечение.

Гигиена век

Во время лечения ежедневно очищают края век. На это время лучше отказаться от декоративной косметики и контактных линз, чтобы не поддерживать раздражение.

Дополнительные методы

Дополнительные методы не заменяют базовое лечение халязиона. Их используют в отдельных клинических ситуациях.

Импульсную световую терапию врач может использовать как дополнительный метод при сопутствующей дисфункции мейбомиевых желёз и хроническом воспалении края век.

Инъекции кортикостероидов

Если узел не уменьшается на фоне местного лечения, врач пересматривает тактику.

В такой ситуации он может обсудить инъекцию кортикостероида в толщу узла. Процедуру проводят амбулаторно под местной анестезией. Инъекция эффективнее при свежем и не слишком плотном халязионе.

У этого метода есть ограничения:

• при гнойном воспалении инъекцию не используют
• после инъекции не остаётся материала для гистологического исследования
• риск рецидива сохраняется

При давнем, плотном, рецидивирующем или нетипичном халязионе операция часто предпочтительнее.

Хирургическое удаление

При давнем, плотном, рецидивирующем или нетипичном халязионе врач чаще рассматривает хирургическое удаление. Операцию рассматривают и тогда, когда узел долго не уменьшается, повторно воспаляется или начинает давить на роговицу.

Операцию проводят амбулаторно под местной анестезией. Врач делает разрез со стороны конъюнктивы и удаляет содержимое халязиона вместе с капсулой. Это снижает риск рецидива.

В таких случаях удалённый материал направляют на гистологическое исследование, чтобы исключить другое образование века.

В первые 2–3 дня возможны небольшой отёк, чувствительность века и умеренный дискомфорт. Врач назначает местное лечение. В это время важно не тереть глаз, не наносить косметику и не допускать попадания грязной воды.

Возможные осложнения

Крупный или длительно существующий халязион может деформировать веко, давить на роговицу и поддерживать хроническое воспаление. При присоединении инфекции возможно нагноение.

Деформация века и давление на роговицу

Крупный халязион меняет контур века и может давить на роговицу. Из-за этого зрение становится менее чётким, а у части пациентов возникает астигматизм.

Хроническое воспаление края века

Длительно существующий халязион поддерживает воспаление края века и нарушает работу мейбомиевых желёз. На этом фоне симптомы блефарита сохраняются дольше, а риск новых халязионов становится выше.

Нагноение и распространение инфекции

При присоединении инфекции халязион может нагнаиваться. Веко краснеет, отекает, становится болезненным, иногда появляется гнойное отделяемое. В крайне редких случаях инфекция распространяется на окружающие ткани глазницы. Такая ситуация требует срочной госпитализации.

Прогноз и профилактика рецидивов

Недавно появившийся небольшой халязион иногда уменьшается на фоне местного лечения и гигиены век в первые недели лечения. Давние плотные узлы рассасываются хуже и чаще требуют инъекции или операции.

При рецидивирующих халязионах врач ищет не только очередной узел, но и причину, которая поддерживает воспаление края век. Чаще всего это блефарит, нарушение работы мейбомиевых желёз, демодекоз, розацеа, ошибки ухода за веками и нарушения режима ношения контактных линз. При затяжных и рецидивирующих халязионах учитывают и сахарный диабет.

Основа профилактики рецидивов — контроль фонового воспаления век. Для этого нужны регулярная гигиена края век, тщательное удаление макияжа, правильный уход за контактными линзами и лечение состояний, которые нарушают работу мейбомиевых желёз. Если халязионы повторяются, врач может рекомендовать тёплые компрессы и уход за веками как часть постоянной профилактики.

Запись на консультацию

На консультации офтальмолог подтвердит диагноз и определит тактику лечения. В НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова халязион лечат консервативно и хирургически. Если требуется удаление, операцию выполняют хирурги отдела орбитальной и глазной реконструктивно-пластической хирургии под руководством профессора Груши Я.О.

Записаться на консультацию можно по телефону колл-центра с 8:00 до 20:00: +7 (499) 110-45-45

Информация носит ознакомительный характер. Для диагностики и лечения обратитесь к врачу-специалисту.