Боль в глазу: причины, что делать, когда срочно нужен врач

Когда боль в глазу требует срочной помощи

• зрение резко снизилось, затуманилось или появились радужные круги вокруг источников света
• глаз сильно болит и покраснел, стало трудно смотреть на свет
• боль сопровождается тошнотой, рвотой или сильной головной болью
• боль появилась после удара, пореза, попадания инородного тела или сварки
• в глаз попало химическое вещество
• боль возникла на фоне контактных линз
• боль нарастает после операции, инъекции в глаз или лазерной процедуры
• боль усиливается при движении глазом, особенно если стало хуже видно
• боль сопровождается лихорадкой, быстро нарастающим отёком век или тканей вокруг глаза, выпячиванием глаза, глаз трудно двигать или больно им двигать
• появился выраженный отёк век, изменилась форма зрачка, есть кровь или гной

При травме, химическом воздействии и внезапном падении зрения обращайтесь в день появления симптомов — в неотложную офтальмологию или травмпункт.

Что чаще всего вызывает боль в глазу

Чаще всего боль в глазу связана с поверхностью глаза, более глубоким воспалением, повышением внутриглазного давления, травмой или причиной вне самого глаза.

Поверхностная боль чаще ощущается как жжение, резь, сухость, «песок» или соринка. Так бывает при сухом глазе, раздражении поверхности, инородном теле и ссадине роговицы. Она часто усиливается при моргании и на свету.

Поверхностная боль бывает и при блефарите и нарушении работы мейбомиевых желёз. В таких случаях жжение, сухость и ощущение песка часто сочетаются с покраснением краёв век, корочками у ресниц и ощущением тяжести в глазах.

Для неосложнённого конъюнктивита выраженная боль нехарактерна. Если на фоне красного глаза боль заметная, появилась светобоязнь или стало хуже видно, нужно искать другую причину.

Более глубокая боль бывает при воспалении роговицы и сосудистой оболочки глаза. Её часто сопровождают покраснение, слезотечение, светобоязнь и ухудшение зрения. У носителей контактных линз риск поражения роговицы выше.

Резкий подъём внутриглазного давления даёт сильную одностороннюю боль, покраснение, затуманивание зрения, радужные круги вокруг света, иногда тошноту и рвоту.

После травмы, ожога и повреждения роговицы у носителей контактных линз боль сначала может казаться умеренной, а затем быстро усилиться.

Отражённая боль ощущается как глазная, хотя её источник находится вне глаза. Так бывает при воспалении зрительного нерва, невралгии тройничного нерва, кластерной головной боли и синусите.

Болит один глаз или оба

Если болят оба глаза, чаще думают о двустороннем раздражении поверхности: сухости, реакции на ветер, дым, низкую влажность, длительную зрительную нагрузку.

Если болит один глаз, круг причин чаще смещается к локальной проблеме. Это может быть инородное тело, повреждение или воспаление роговицы, увеит, резкий подъём внутриглазного давления. Возможна и односторонняя отражённая боль.

Правая или левая сторона сама по себе диагноз не определяет. Важнее не сторона, а сочетание боли со снижением зрения, светобоязнью, выделениями, травмой и связью с линзами.

Глаз болит, а покраснения нет

Да, глаз может болеть и без покраснения. Это не значит, что причина безопасна.

Без ярких внешних изменений боль бывает при сухом глазе и зрительном перенапряжении, но также при мигрени, невралгии, синусите и воспалении зрительного нерва. Тянущая или ноющая боль к концу дня бывает при зрительном перенапряжении и некорригированных нарушениях рефракции. Для такого варианта нехарактерны выраженное покраснение, светобоязнь и заметное ухудшение зрения. Если боль ощущается за глазом, усиливается при движении глазом и зрение стало хуже, нужен срочный очный осмотр.

При боли в области глаза на фоне заложенности носа, давления в лице или головной боли одна из причин может быть в околоносовых пазухах. Отсутствие покраснения здесь ничего не доказывает.

Прострелы и резкая боль в глазу

Прострелы и колющая боль не указывают на одну причину.

Короткие приступы боли, похожие на удар током, чаще указывают на невралгическую причину, особенно если боль идёт вокруг глаза и по половине лица.

Резкая поверхностная боль со светобоязнью, слезотечением, ощущением соринки и болью при моргании чаще связана с роговицей — так бывает при повреждении эпителия, инородном теле и воспалении роговицы.

Рецидивирующая эрозия роговицы тоже может давать мучительную, иногда простреливающую боль. Нередко ей предшествует старая микротравма роговицы, например листом бумаги или ногтем.

Очень сильная односторонняя боль вокруг глаза, которая длится от нескольких минут до нескольких часов и сопровождается слезотечением, покраснением глаза или заложенностью носа на той же стороне, больше похожа на кластерную головную боль.

Что делать, если болит глаз

 До осмотра:

• снимите контактные линзы
• не трите глаз и не нажимайте на него
• при попадании химического вещества сразу промывайте глаз водой или физраствором не меньше 15 минут
• при травме или подозрении на инородное тело не пытайтесь достать предмет самостоятельно

Чего делать нельзя:

• капать анестезирующие капли без врача
• использовать антибиотики, гормональные или сосудосуживающие капли наугад
• пытаться нейтрализовать одно вещество другим
• промывать глаз домашними растворами
• пытаться извлечь застрявший предмет пинцетом, ватной палочкой или пальцами
• делать примочки, промывать глаз травяными настоями и использовать народные средства
• ждать несколько дней, если боль сильная

При травме, химическом воздействии, боли на фоне контактных линз или снижении зрения нужен срочный очный осмотр офтальмолога.

С таким симптомом обычно начинают с офтальмолога. Если глазной причины нет, врач может направить к неврологу или ЛОР-врачу.

Как врач ищет причину боли в глазу

Сначала врач уточняет, где именно болит, как быстро началось, была ли травма, попадало ли что-то в глаз, носит ли человек контактные линзы, изменилось ли зрение, есть ли светобоязнь, выделения, головная боль, тошнота.

После опроса врач проверяет остроту зрения, осматривает веки и глаз, оценивает подвижность глазного яблока. Затем осматривает глаз в щелевой лампе — это микроскоп для переднего отрезка глаза. При подозрении на повреждение роговицы используют краситель, чтобы увидеть ссадины, эрозии и другие дефекты поверхности.

При подозрении на резкий подъём внутриглазного давления измеряют давление в глазу. Дальше врач по ситуации оценивает угол передней камеры, глазное дно и зрительный нерв.

Если есть риск внутриглазной травмы, кровоизлияния, патологии глазницы или нельзя полноценно осмотреть внутренние структуры глаза, по показаниям используют УЗИ, КТ или МРТ.

Как лечат боль в глазу

Лечат не саму боль, а заболевание, которое её вызвало.

При сухом глазе восстанавливают слёзную плёнку и уменьшают влияние раздражителей. При поражении роговицы, инфекции и воспалении лечение подбирают по причине и проводят под контролем врача, потому что такие состояния могут быстро ухудшаться.

При резком повышении внутриглазного давления помощь нужна срочно. Давление нужно быстро снизить и восстановить отток внутриглазной жидкости, чтобы защитить зрительный нерв.

При ожоге исход зависит от того, насколько быстро начали промывание и насколько глубоко повреждены ткани. Дальнейшее лечение подбирают по степени поражения.

Если источник боли не в самом глазу, лечением может заниматься не офтальмолог, а невролог или ЛОР-врач, например при кластерной головной боли, невралгии и воспалении пазух. Но офтальмологический осмотр всё равно нужен, если по жалобам нельзя уверенно исключить глазную причину.

Боль в глазу у женщин и после 60 лет

Пол и возраст сами по себе диагноз не ставят, но меняют вероятность некоторых причин.

У женщин в пери- и постменопаузе сухой глаз встречается чаще. Для него типичны жжение, сухость, ощущение песка, колебания чёткости зрения и дискомфорт при зрительной нагрузке сразу в обоих глазах.

После 60 лет нельзя пропускать сосудистые причины. Если боль вокруг глаза или в глазу появилась вместе с новой болью в виске, болезненностью кожи головы, болью в нижней челюсти при жевании, мушками, выпадением полей зрения или эпизодом резкого ухудшения зрения, нужна срочная очная оценка.

В старшем возрасте боль в глазу может быть связана и с опоясывающим лишаём с поражением глаза. Если боль односторонняя и позже появляется сыпь на лбу, веке или вокруг глаза, осмотр офтальмолога нужен в ближайшее время из-за риска осложнений со стороны роговицы и других структур глаза.

Обследование в НИИ

Рейтинг на ПроДокторов 5,0 ★★★★★

В НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова можно обратиться платно, по ДМС и по ОМС.

Платный первичный приём с базовой диагностикой стоит 4 500 ₽. В обследование входят проверка остроты зрения, периметрия, рефрактометрия, тонометрия и консультация офтальмолога.

Базовая диагностика занимает около 30 минут. При необходимости врач назначает дополнительные исследования.

FAQ

Болят глаза после сварки: что это может значить?
После сварки боль в глазах часто связана с ожоговым повреждением поверхности глаза ультрафиолетом. Если после сварки глаз резко заболел, покраснел или стало хуже видно, нужен очный осмотр офтальмолога в день появления симптомов.

Почему больно двигать глазами или моргать?
Боль при движении глазом чаще бывает при воспалении глубже, травме, сухости поверхности глаза и некоторых состояниях с повышением внутриглазного давления. Боль при моргании чаще связана с поверхностью глаза, раздражением роговицы или инородным телом.